Большой энциклопедический словарь:
АМЕНОРЕЯ (от а — отрицательная приставка и греч. men — месяц, rheo — теку) — отсутствие менструаций. Физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности, кормления грудью и в периоде менопаузы; патологическая аменорея — при наследственных, эндокринных, нервных, гинекологических заболеваниях.
Большая советская энциклопедия:
Аменорея
(от греч. а — отрицательная частица, mn — месяц и rh — теку)
отсутствие менструации. Как физиологическое явление наблюдается у девочек до наступления половой зрелости, у женщин во время беременности, в период кормления грудью и после Климакса. В остальных случаях А. свидетельствует о каком-то заболевании.
Различают первичную А., если у женщины никогда не было менструации, и вторичную А., если ранее бывшие менструации прекращаются. А. связана с нарушением созревания фолликула и образования жёлтого тела (см. Яичники). А. может быть обусловлена острыми и хроническими инфекциями, заболеваниями эндокринных желёз (См. Эндокринные железы), нервно-психическими расстройствами (например, А. военного времени), сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями крови и до. Может развиться в результате рентгеновского и радиоактивного облучения яичников или хронических отравлений (алкоголем, никотином, свинцом) и др., при истощении организма (голод, недоедание, качественно неполноценное питание), чрезмерном ожирении и др. В ряде случаев временная А. наступает при чрезмерном утомлении (физическом и умственном), например у некоторых учащихся во время экзаменов. А. может явиться следствием искусственного аборта, прижиганий слизистой оболочки матки иодом и др. средствами.
Отсутствие менструаций может быть обусловлено пороками развития половых органов (например, отсутствие отверстия в девственной плеве), а также рубцами влагалища и шейки матки после травм. Менструальная кровь скапливается во влагалище, матке, маточных трубах, не выделяясь наружу (ложная А.).
А. часто не вызывает у женщины заметных субъективных расстройств, в тяжёлых случаях может вести к изменениям в обмене веществ (ожирение, иногда — похудание), угнетённому состоянию, неприятным ощущениям (приливы, головокружения и др.).
Для назначения правильного лечения необходимо выяснение основной причины, вызвавшей А. Лечение направлено на устранение или смягчение этой причины. Назначают рациональное питание, длительное пребывание на свежем воздухе, климатолечение, лечебную физкультуру. Необходимо устранить нервные переживания, отрицательные эмоции. Часто применяют гормональные препараты.
Лит.: Вихляева E. М., К вопросу гормонообразовательной функции яичников у женщин в климактерическом периоде, в кн.: Физиология и патология менструальной функции, М., 1960; Кватер E. И., Гормональная диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии, 3 изд., М., 1967: Основные формы аномалий менструальной функции, в кн.: Основы эндокринологической гинекологии, М., 1966.
А. Л. Каплан.
Большой словарь иностранных слов:
[гр. частица отрицания + месяц + теку] – отсутствие менструаций у женщины в период её половой зрелости
Медицинский словарь:
Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 мес и более. Аменорея — не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения. Частота вторичной аменореи — не менее 3%. Классификации
— Истинная: нет циклических изменений в яичниках, эндометрии и во всём организме, менструаций нет. Гормональная функция яичников резко снижена, половых гормонов для осуществления циклических изменений эндометрия недостаточно. Ложная: отсутствие периодического выделения крови из влагалища при наличии циклических изменений в яичниках, матке и во всём организме (например, сплошная девственная плева, атрезия влагалища и шейки матки; кровь, выделяющаяся при менструациях, скапливается во влагалище [гематокольпос], матке [гематометра], трубах [гематосальпинкс])
— Физиологическая: отсутствие менструаций перед или сразу после менархе, во время беременности и лактации, после менопаузы
— У многих девочек-подростков длительность аменореи составляет от 2 до 12 мес в течение первых 2 лет после менархе
— Спонтанная менопауза может возникать у женщин уже после 30 лет. Патологическая аменорея
— Первичная: отсутствие менструаций и других признаков полового созревания до 14 лет или отсутствие менструаций до 16 лет при наличии других признаков полового созревания
— Вторичная: отсутствие менструаций в течение 3 циклов подряд с предшествующими нормальными менструациями
— Этиотропная классификация: аменорея нормогонадотропная (эугонадотропная), гипергонадотропная, ги-погонадотропная. Этиология
— Первичная аменорея
— Поражение гонад: синдром Тёрнера, синдром тестикулярной феминизации, синдром резистентных яичников, аномалии развития матки и яичников
— Внегонадная патология: гипопитуитаризм, гипогонадотропный гипогонадизм, задержка менархе, врожденная гиперплазия надпочечников
— Нарушение проходимости входа во влагалище, влагалища, шеечного канала и полости матки.
— Вторичная аменорея
— Психогенная аменорея (стресс)
— Гипоталамическая форма — аменорея на фоне похудания
— Гипоталамо-гипофизарная форма
— Гиперпролактинемия — функциональная и органическая формы
— Гипогонадотропная
— Послеродовый гипопитуи-таризм (синдром Шёена)
— Прекращение приёма пероральных контрацептивов
— ЛС: пероральные глюкокортикоиды, даназол, аналоги гонадотропинрилизинг гормона, химиотерапевтические препараты
— Декомпенсированные эндокринопатии: сахарный диабет, гипо-и гипертиреоз
— Надпочечниковая форма
— Постпубертатный адре-ногенитальный синдром
— Вирилизирующая опухоль надпочечников
— Яичниковая форма
— Синдром истощения яичников
— Синдром ре-фрактерных яичников
— Вирилизирующие опухоли яичников
— Маточная форма
— Синдром Ашермана (внутриматочные синехии)
— Специфический эндометрит. Генетические аспекты. Существует множество наследуемых заболеваний, сопровождаемых аменореей (см. также
— Ароматаза
— в Недостаточность ферментов). Факторы риска
— Физические перегрузки
— Нарушения питания (в т.ч. переедание и голодание)
— Психоэмоциональный стресс. Клиническая картина
— Отсутствие менструаций. При задержке менархе важно оценить степень развития вторичных половых признаков, определить наличие влагалища, состояние девственной плевы
— Утрата фертильности
— Вегетативная дисфункция
— Ожирение — 40% пациенток
— Признаки дефемини-зации, маскулинизации, дисфункций щитовидной железы или надпочечников и соматических нарушений
— Признаки избытка андрогенов (повышенная жирность кожи, акне, гирсутизм). Лабораторные исследования
— Тестирование на беременность (определение уровня ХГТ в сыворотке крови)
— Пролактин в плазме крови
— Нормальная концентрация пролактина (ниже 20 нг/мл) при наличии кровотечения после отмены прогестерона и при отсутствии га-лактореи исключает опухоль гипофиза
— При гиперпролактинемии необходимо обследование гипофиза
— ФСГ и ЛГ
— Если причина аменореи — дисгенезия гонад, уровень ФСГ будет высоким (более 40мМЕ/мл). Необходимо исследовать кариотип для исключения Y-хромосомы
— Низкая концентрация ФСГ (ниже 5 мМЕ/мл) свидетельствует о гипофункции гипофиза, возможно, вследствие дисфункции гипоталамуса
— Увеличенное соотношение ЛГ/ФСГ (не меньше 2) — важный диагностический признак поликистоза яичников. Содержание ЛГ обычно повышено, а концентрация ФСГ — на нижней границе нормы
— Т4, ТТГ
— Глюкоза крови, тест на толерантность к глюкозе
— Прогестероновая проба (10 мг/день медроксипрогестерона в течение 5 дней)
— Отрицательная: менструальноподобного кровотечения не возникает при отсутствии эстрогенного воздействия на эндометрий или при патологических изменениях эндометрия 4 Положительная: при ановуляции с сохранённой секрецией эстрогенов возникает кровотечение. Специальные исследования
— Лапароскопия — показана для определения дисгенезии мюллеровых протоков и яичников, при подозрении на поликистоз яичников
— УЗИ позволяет выявить кисты
— Рентгенологическое исследование турецкого седла при подозрении на про-лактиному
— Оценка состояния эндометрия
— Последовательное применение эстрогенов и прогестерона (по 2,5 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, а в последние 5 дней — по 20 мг/сут медроксипрогестерона)
— Последующее кровотечение — признак гипо- или гипергонадотроп-ной аменореи
— Отсутствие кровотечения свидетельствует либо об аномалии половых путей, либо о наличии нефункционирующего эндометрия
— Наличие нефункционирующего эндометрия может быть подтверждено при гистеросальпингографии или гистероскопии
— Внутривенная пиелография необходима всем пациенткам с дисгенезией.шеровых протоков, часто сочетающейся с аномалиями почек
— КТ, МРТ. Дифференциальная диагностика
— Первый этап — выяснение первичного или вторичного характера аменореи
— Второй этап — дифференциация причин, вызвавших аменорею в каждом конкретном случае (см. Этиология). Лечение: Тактика ведения. Эффективность лечения зависит от выявления этиологических факторов. Заместительную гормонотерапию начинают после 6 мес аменореи для предупреждения развития вследствие недостаточности эстрогенов остеопороза и гиперхолестеринемии. Эугонадотропная аменорея
— Врождённые аномалии
— Рассечение заращённой девственной плевы или поперечной перегородки влагалища
— Создание искусственного влагалища при его отсутствии.
— Приобретённые аномалии
— Выскабливание шеечного канала и полости матки с гистероскопией или без неё
— Введение в матку детского катетера-баллона Фолёя или внутриматоч-ных средств
— Применение антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 дней для предупреждения инфицирования
— Циклическая гормонотерапия высокими дозами эстрогенов (10 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, 10 мг/сут медроксипрогестерона ежедневно в последние 7 дней цикла на протяжении 6 мес) для регенерации эндометрия.
— Синдром поликистоза яичников. Две главные цели лечения -уменьшение выраженности симптомов избытка андрогенов и восстановление овуляции и фертильности. Достижение первой цели (например, противозачаточными средствами) может предшествовать достижению второй.
— Для ослабления симптомов избытка андрогенов
— Пероральные контрацептивы (сочетание эстрогенов с прогестином)
— Препараты глюкокортикоидов, например дексаметазон 0,5 мг на ночь (т.к. пик выброса АКТГ приходится на раннее утро)
— Спиронолактон 100мг 1-2р/сут (уменьшает синтез андрогенов в яичниках и надпочечниках и ингибиру-ет связывание андрогенов с рецепторами волосяных луковиц и других мишеней)
— Эффекты гормональной терапии в отношении нежелательного роста волос на лице и теле редко наступают быстро (улучшение наблюдают не ранее чем через 3-6 мес). Часто необходимо искусственное удаление волос: выбривание, электролиз, химическая эпиляция.
— При бесплодии
— Кломифенцитрат, блокируя связывание эстрогена с рецепторами в клетках-мишенях (гипоталамус и гипофиз), стимулирует образование ЛГ и ФСГ. При назначении с 5 по 9 день цикла, индуцированного прогестероном, кломифенцитрат часто стимулирует созревание фолликулов и овуляцию
— Гонадотропин менопаузный (обладает биоактивностью ФСГ и ЛГ) вводят парентерально ежедневно до повышения содержания эстрогенов в крови и выявления созревания фолликулов в яичниках с помощью УЗИ. Далее для стимуляции овуляции вводят ХГТ. Из-за риска гиперстимуляции яичников и возникновения многоплодной беременности подобную терапию проводят лишь при неэффективности других методов
— Гонадорелин 0,1 мг в/в или п/к может вызвать овуляцию без гиперстимуляции яичников.
— При хронической ановуляции и аномальном менструальном кровотечении - прогестин (например, 10мг медроксипрогестерона ацетата в течение 10 дней каждые 1-3 мес) или циклическая терапия эстрогеном-прогестином. (прерывают персистирующую пролиферацию эндометрия).
— При гипертекозе и андрогенсекретирующих опухолях яичников показана овариэктомия.
— Врождённая гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром)
— Заместительная терапия гидрокортизоном для подавления секреции АКТГ и чрезмерного синтеза андрогенов
— Заместительная терапия минералокортикоидами (например, дезоксикортикостерона ацетат) при сольтеряющей форме адреногенитального синдрома
— Хирургическая коррекция аномалий наружных половых органов. Гиперпролактинемия. При аменорее этого типа эффективной терапии нет.
— Заместительная терапия эстрогенами показана при генетических нарушениях с целью формирования вторичных половых признаков (2,5 мг эстрогенов в течение 21 дня и медрок-сипрогестерона по 10 мг/сут ежедневно в последние 7 дней цикла). При назначении эстрогенов с прогестероном возникают регулярные менструальные кровотечения, но фертильность не достигается.
— Бромокриптин рекомендуют больным с гиперпролактинеми-ей при нормальном гипофизе или микроаденоме в непрерывном режиме от 2,5 до 7,5 мг/сут. Через 30-60 дней восстанавливается менструальный цикл, у 70-80% пациенток при желании через 2-3 мес возникает беременность.
— Хирургическое иссечение гонад, содержащих Y-хромосомы. Гипогонадотропная аменорея. Терапия зависит от заинтересованности пациентки в наступлении беременности.
— Периодическую терапию прогестинами (медроксипрогестерон по 10 мг/сут в течение 5 дней каждые 8 нед) назначают женщинам, не заинтересованным в наступлении беременности.
— В последнее время стимуляция овуляции и даже наступление беременности стали возможными при применении синтетических аналогов гонадолиберинов (при потенциально активном гипофизе).
— Женщинам, желающим забеременеть, проводят стимуляцию овуляции с помощью кломифенцитрата или гонадотропинов.
— Хирургическое лечение показано при опухолях ЦНС.
— Лечение заболеваний щитовидной железы или надпочечников. Противопоказания для применения эстрогенов
— Беременность
— Гиперкоагуляция и повышенная склонность к тромбообразованию
— ИМ, инсульт в анамнезе
— Эстрогензависимые опухоли
— Выраженное нарушение функций печени. Меры предосторожности
— Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов при сопутствующем сахарном диабете, эпилепсии или мигрени
— Курение (особенно у женщин старше 35 лет) повышает риск развития тяжёлых побочных эффектов со стороны ССС и ЦНС, например ишемии мозга, приступов стенокардии, тромбофлебита, ТЭЛА
— При применении эстрогенов возможны побочные эффекты: задержка жидкости в организме и тошнота, тромбофлебит и артериальная гипертёнзия. Лекарственное взаимодействие
— Барбитураты, фенитоин (дифенин), рифампицин ускоряют биотрансформацию прогестинов
— Эстрогены замедляют метаболизм глюкокортикоидов, усиливая их терапевтические и токсические эффекты
— Эстрогены ослабляют эффект пероральных антикоагулянтов. Наблюдение зависит от причины аменореи, тактики лечения. Заместительную терапию рекомендуют прекратить через 6 мес для самостоятельного возобновления менструаций. Осложнения
— Признаки недостаточности эстрогенов, например приливы с ощущением жара, сухость влагалища
— Остеопороз при длительной аменорее с низким содержанием эстрогенов в крови. Течение и прогноз зависят от причины аменореи. При гипоталамо-гипо-физарной этиологии аменореи появление менструаций в течение 6 мес отмечено у 99% пациенток, особенно после коррекции массы тела. Информация для пациентки
— Необходимо сообщить пациентке об ожидаемой продолжительности аменореи (временная или постоянная), её влиянии на возможность иметь детей и описать отдалённые последствия нелеченой аменореи, обусловленной эндокринными нарушениями (например, остеопороз, сухость влагалища)
— Необходимы рекомендации по контрацепции, поскольку оплодотворение яйцеклетки становится возможным до появления первой менструации. Профилактика. Поддержание нормальной массы тела. См. также Поликистоз яичников, Диабет сахарный, Диабет сахарный инсулиннезависимый, Диабет сахарный инсулинзависимый, Гипотиреоз, Гипертиреоз, Синдром адреногенйталъный МКБ
— N91 Отсутствие менструаций. Скудные и редкие менструации
— N91.0 Первичная аменорея
— N91.1 Вторичная аменорея
— N91.2 Аменорея неуточнённая.
Медицинская энциклопедия:
I
Аменорея (amenorrhuea; греч. отрицательная приставка а- + mn месяц + rhoia течение, истечение)
отсутствие менструаций в течение 6 мес. и более в возрасте 16—45 лет. Как физиологическое явление А. наблюдается в этом возрасте во время беременности и лактации. Патологическая А. является симптомом органических или функциональных нарушений на любом из уровней репродуктивной системы; сопровождается Бесплодием. Выделяют первичную и вторичную патологическую аменорею.
Первичная аменорея — патологическое состояние, при котором менструации не было ни разу в жизни. По уровню поражения репродуктивной системы первичную А. условно делят на церебральную, гипоталамическую, гипофизарную, надпочечниковую, яичниковую, маточную. Практическому врачу амбулаторно-поликлинической сети важно различать первичную А. при отсутствии полового созревания, при задержке полового созревания, на фоне вирилизации и при нормальном женском фенотипе. Подобное разделение сужает диагностический поиск и нацеливает врача на проведение высокоинформативных исследований, позволяющих выявить уровень поражения репродуктивной системы.
Первичная А. при отсутствии полового созревания связана с дисгенезией гонад — генетически обусловленным глубоким недоразвитием гонад (см. Яичники).
Первичная А. при задержке полового созревания чаще имеет церебральный генез. Она может наблюдаться при органических нарушениях гипоталамических структур (вследствие травмы, интоксикации, инфекции, опухоли); при этом на первый план выступает выраженная нервно-психическая патология, по поводу которой пациентки обследуются и лечатся в психиатрических и неврологических отделениях. Причинами А. могут быть также функциональные нарушения гипофизотропной зоны гипоталамуса, проявляющиеся недостаточным образованием и выделением нейротрансмиттеров, люлиберина (гипоталамический гипогонадизм), и патологические процессы в передней доле гипофиза, например врожденное отсутствие секреции гонадотропных гормонов (изолированный гипофизарный гипогонадизм). В этих случаях у больных отмечается недоразвитие молочных желез, недостаточное половое оволосение, евнухоидное или интерсексуальное телосложение. При гинекологическом исследовании выявляют гипоплазию наружных и внутренних половых органов (развитие их соответствует первой фазе пубертатного возраста — 10—12 годам). Яичники сформированы правильно, иногда уменьшены. Процесс фолликулогенеза в них не происходит, овуляция отсутствует. Отмечается резко выраженная гипоэстрогения (по результатам исследования клеточного состава влагалищного мазка, в котором преобладают парабазальные клетки влагалищного эпителия), снижение (ниже базального уровня) содержания лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в крови. При ультразвуковом исследовании определяется уменьшение размеров матки и иногда яичников.
Лечение А. на фоне задержки полового созревания заключается в проведении циклической гормонотерапии. Применяют таблетированные препараты эстрогенов и гестагенов. Рекомендуемые схемы гормонотерапии: этинилэстрадиол (микрофоллин) по 0,05 мг 1 раз в день в течение 15 дней, затем прегнин по 0,02 мг 3 раза в день в течение 6 дней (все препараты принимают сублингвально). После 21-дневного приема препаратов назначают перерыв на 7 дней. Подобные циклы проводятся в течение 3—4 мес. Затем повторяют с 1—2-месячным интервалом в течение длительного времени. Можно использовать синтетические комбинированные эстроген-гестагенные препараты — оральные контрацептивы (нон-овлон, ригевидон, бисекурин и др.), а также двух- и трехфазные оральные контрацептивы, имитирующие уровень эстрогенов и гестагенов в течение овуляторного менструального цикла. С целью индуцирования овуляции и восстановления детородной функции предпринимаются успешные попытки применения лютеинизирующего рилизинг-гормона внутривенно с часовым интервалом у больных с функциональными нарушениями гипофизотропной зоны гипоталамуса, гонадотропных препаратов (например, пергонала) у больных с гипофизарным гипогонадизмом.
Первичная А. на фоне вирилизации (см. Вирильный синдром) наблюдается при адрено-генитальном синдроме (см. Врожденная дисфункция коры надпочечников (Врождённая дисфункция коры надпочечников)), вирилизирующих опухолях надпочечников (Надпочечники) и яичников (Яичники), развившихся до периода полового созревания.
Первичная аменорея при нормальном женском фенотипе отмечается у больных с аплазией матки (Матка), гинатрезией (Гинатрезия), синдромом тестикулярной феминизации (Тестикулярная феминизация).
Вторичная аменорея — отсутствие менструаций после периода регулярных или нерегулярных менструаций. В зависимости от уровня нарушения репродуктивной системы условно различают корково-гипоталамическую, гипоталамо-гипофизарную, надпочечниковую, яичниковую и маточную формы вторичной аменореи.
К корково-гипоталамической А. относят так называемую центральную А., а также аменорею при потере и превышении массы тела. Центральная А. (психогенная А., или стресс-аменорея) может быть обусловлена эмоционально-психической травмой, острыми и хроническими стрессовыми ситуациями, вызывающими метаболические сдвиги в гипофизотропных структурах гипоталамуса: усиление выделения -эндорфинов, нейротрансмиттеров класса эндогенных пептидов и др. Это приводит к уменьшению образования дофамина, нейротрансмиттера класса биогенных аминов и опосредованно — к торможению гонадотропной функции гипофиза. Клиническая картина центральной А. характеризуется прекращением менструаций на фоне эмоционально-психической травмы, острого или хронического стресса (например, аменорея военного времени). Изменений со стороны внутренних и наружных половых органов не отмечается. Выделение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза имеет ациклический монотонный характер, содержание их в крови соответствует нижним границам базального уровня. Кариопикнотический индекс (см. Цитологическое исследование, в акушерстве и гинекологии) также имеет монотонный характер и не превышает 40%. Лечение включает нормализацию условий жизни, устранение стрессов, назначение витаминов А, Е, группы В. Антидепрессанты и нейролептики, обычно назначаемые этим женщинам невропатологами и психиатрами, усиливают торможение гонадотропной функции гипофиза, о чем больные должны быть предупреждены. Эстроген-гестагенные препараты типа оральных контрацептивов, подавляющие гонадотропную функцию гипофиза, следует применять с осторожностью краткими 10-дневными курсами (с 16-го по 25-й день сформированного менструального цикла) в течение 3—4 мес. Прогноз благоприятный.
Аменорея при потере массы тела развивается у девушек и молодых женщин, которые применяют различные диеты, чтобы похудеть. Патогенез этой формы обусловлен функциональной недостаточностью гипофизотропной зоны гипоталамуса вследствие инфекционно-токсических воздействий в детском и пубертатном возрасте. Разрешающим фактором является психоэмоциональный стресс. Определенную роль играет уменьшение объема жировой ткани — места внегонадного синтеза эстрогенов. У больных отмечаются снижение массы тела до 25% от возрастной нормы, умеренная гипоплазия молочных желез, наружных и внутренних половых органов, резкое снижение аппетита. Работоспособность и социальная активность остаются высокими. Диагностика не сложна благодаря типичным анамнезу и клинической картине. Уровень гонадотропных гормонов в крови несколько ниже возрастной нормы, кариопикнотический индекс снижен до 20%. При ультразвуковом исследовании отмечается уменьшение размеров матки. Для исключения нервной анорексии — психического заболевания, встречающегося у молодых женщин и девушек (см. Анорексия нервно-психическая), необходима консультация психиатра. Лечение включает дробное полноценное питание, назначение ферментных препаратов (пепсина, абомина, желудочного сока и др.), витаминов (В1, B6, С, Е, глутаминовой кислоты), настоя или отвара валерианы, при необходимости проводят психотерапию в сочетании с применением френолона (по 5—10 мг в день в течение 3 нед.). Прогноз при своевременном правильно проводимом лечении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении режима питания, закаливании, занятиях спортом.
Аменорея при превышении массы тела (ожирении различного генеза) может быть обусловлена различными патогенетическими механизмами в зависимости от причины ожирения (Ожирение). Терапия направлена на лечение основного заболевания и коррекцию массы тела (диета, лечебная физкультура и др.).
Гипоталамо-гипофизарная А. включает функциональную и органическую аменорею — галакторею на фоне гиперпролактинемии (см. Галактореи — аменореи синдром), А. при синдроме Шихена (см. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность), А. при синдроме «пустого» турецкого седла (см. Гипофиз).
Надпочечниковая А. наблюдается при вирильном синдроме надпочечникового генеза: вирилизирующей опухоли надпочечников, функциональной надпочечниковой гиперандрогении.
Яичниковая А. встречается при поликистозных яичниках (Поликистозные яичники), вирилизирующей опухоли яичников, синдроме истощения яичников (преждевременном климаксе) и синдроме резистентных (нечувствительных к эндогенным гонадотропным гормонам) яичников (см. Яичники).
Маточная А. обусловлена повреждением эндометрия, при котором он теряет способность отвечать на гормональную стимуляцию. Встречается при туберкулезном эндометрите (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), женских половых органов), внутриматочных синехиях (см. Ашермана синдром).
Библиогр.: Бухман А.И. Рентгенодиагностика в эндокринологии, М., 1975; Гинекологическая эндокринология, под ред. К.Н. Жмакина, с. 59, М., 1980; Гинекологические нарушения, под ред. К.Дж. Пауэрстейна, пер. с англ., с. 27, М., 1985; Дедов И.И. и Мельниченко Г.А. Персистирующая галакторея-аменорея, М., 1985, библиогр.; Тумилович Л.Г. Нейроэндокринная регуляция функции репродуктивной системы, Акуш. и гинек., № 3, с. 3, 1987.
II
Аменорея (amenorrhoea; А- + греч. mn месяц + rhoia течение, истечение)
отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более.
Аменорея вторичная (a. secundaria) — А. при наличии в анамнезе нормальных менструаций.
Аменорея гипоталамическая (a. hypothalamica) — А., обусловленная нарушением функции гипоталамуса и снижением секреции рилизинг-факторов.
Аменорея гипофизарная (a. hypophysialis) — А., обусловленная поражением гипофиза.
Аменорея кортикальная (a. corticalis) — психогенная А., обусловленная образованием застойного очага возбуждения в коре головного мозга.
Аменорея лактационная (a. lactationis) — физиологическая А. в период лактации.
Аменорея лучевая (a. radialis) — А. в результате воздействия ионизирующего излучения на яичники, подавляющего их функцию.
Аменорея маточная (a. uterina) — А., обусловленная повреждением или отсутствием матки.
Аменорея первичная (a. primaria) — А. у женщин старше 18 лет при наличии признаков полового созревания и отсутствии в анамнезе хотя бы одной менструации.
Аменорея психогенная (a. psychogena) — гипоталамическая А., возникшая вследствие эмоционального стресса.
Аменорея физиологическая (a. physiologica) — А., обусловленная изменением секреции гонадотропных гормонов при беременности, лактации и в период менопаузы.
Аменорея яичниковая (a. ovarica) — А., связанная с недостаточностью гормональной функции яичников.
Орфографический словарь Лопатина:
орф.
аменорея, -и
Сексологическая энциклопедия:
(а... + греч. men — месяц + rhoia-течение, истечение), отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Физиологическая аменорея наблюдается до полового созревания, в период беременности, лактации и в климактерическом периоде.
При ложной аменорее имеется нормальный менструальный цикл, но отсутствуют его внешние проявления из-за нарушения оттока менструальной крови вследствие пороков развития половых органов (например, отсутствие влагалища или шейки матки, отверстия в девственной плеве и др.), а также при приобретенных заращениях канала шейки матки, влагалища и др. (см. Гинатрезия).
При истинной патологической аменорее отсутствуют циклические изменения в системе гипоталамус — гипофиз — яичники — матка и во всём организме женщины. Истинная патологическая аменорея связана с расстройствами воспроизводительной системы в результате воздействия на организм ионизирующего излучения, инфекций, стресса, голода и др. Возникает также при генетических нарушениях, заболеваниях центральной нервной и эндокринной систем, врожденном отсутствии матки и повреждении эндометрия, иногда при длительном лечении цитостатическими препаратами. Различают патологическую аменорею первичную, если менструации не было ни разу в жизни, и вторичную, если в прошлом была хотя бы одна менструация. В основном аменорея сопровождается бесплодием, расстройствами психоэмоциональной сферы, снижением сексуальной функции. Чувство неполноценности в сексуальном отношении, подавленность, моральные страдания вызывают состояние депрессии, снижение трудоспособности и повышенный риск развития сердечно-сосудистых, эндокринных, психических и других заболеваний в детородном возрасте женщины. При аменорее требуется специальное обследование для проведения целенаправленного лечения и реабилитации.
Грамматический словарь Зализняка:
Аменорея, аменореи, аменореи, аменорей, аменорее, аменореям, аменорею, аменореи, аменореей, аменореею, аменореями, аменорее, аменореях
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона:
Аменорея, амения (греч.) — отсутствие менструации в том случае, когда она нормально должна появиться. В периоде до полного физического развития организма женщины, или после наступления так называемого климактерического периода, или во время беременности и кормления ребенка не может быть речи об аменорее, так как в этих случаях отсутствие менструации вполне нормально. Далее, менструация может не появляться: при каком-либо заболевании, или отсутствии подлежащих половых органов, или когда истечению менструальной крови препятствует какая-либо органическая причина (чаще всего при слишком плотной девственной плеве). В последнем случае аменорея только кажущаяся. Запоздалое появление первых менструаций или исчезновение уже наступивших находится у девушек в зависимости от какого-либо общего истощающего заболевания, как, напр., анемии, золотухи, туберкулеза; при этих общих заболеваниях половые органы отстают в своем развитии. Преждевременное угасание менструальных периодов у женщин также может быть обусловлено какой-либо общей причиной, но чаще всего это находится в зависимости от заболевания матки и яичников. Внезапная остановка менструации может находиться в зависимости от какого-либо острого заболевания, или сильной простуды, или сильного нервного потрясения (испуга и т. д.) (Suppressio mensium). Лечение аменореи находится в связи с причинами ее, которые могут быть определены при тщательном общем и местном исследовании.
© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2020