Определение слова «Грипп»

Толковый словарь Ушакова:

Биология современная энцикопедия:

Инфекционное (вирусное) заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки дыхательных путей, высокой температурой тела, ознобом, головной болью, болями в мышцах и суставах. Вирусы гриппа подразделяются на типы А, В, С. Эпидемии, вызываемые каждым типом вируса, возникают через 3—4 года. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Скрытый период от момента заражения до появления признаков болезни составляет 12—24, реже 48 ч. Заболевание начинается с сильного озноба, быстрого подъёма температуры до 39—40 °С, головной боли. Кашель, насморк могут быть незначительными. Присоединяются слабость, сонливость, чувство разбитости во всём теле. В тяжёлых случаях могут наблюдаться судороги, рвота, бред, потеря сознания. Через 3—5 дней появляются кашель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, насморк. Наиболее частые осложнения гриппа – гайморит и пневмония. Больные с тяжёлой формой гриппа подлежат госпитализации.
Помещение, где находится больной, должно быть тёплым и хорошо проветриваться. В течение всего периода повышенной температуры следует находиться в постели. Чтобы не было застоя в лёгких, необходимо делать глубокие вдохи, менять позу. При уходе за больным рекомендуется пользоваться марлевой маской. Лекарства назначает врач. Полезно обильное тёплое питьё.
Профилактика гриппа заключается в проведении массовых прививок противогриппозными вакцинами перед началом эпидемии. Во время эпидемий следует избегать посещений библиотек, спортзалов, дискотек и других мест скопления людей, реже пользоваться общественным транспортом.

Большая советская энциклопедия:

(франц. grippe)
инфлуэнца, высокозаразительное острое вирусное заболевание дыхательных путей, характеризующееся коротким инкубационным периодом (1—2 дня) и быстрым циклическим течением (3—5 дней). Поражает все возрастные группы населения, живущие в различных географических условиях. Возбудитель Г. (открыт в 1933 английскими вирусологами У. Смитом, Ф. У. Эндрюсом, П. Лейдлоу) — вирус средней величины (80—120 ммк в диаметре); относится к группе миксовирусов (См. Миксовирусы). Известны 3 антигенных варианта вируса: серотипы А и В, вызывающие массовые эпидемии, повторяющиеся с интервалом в 2—3 г. (для серотипа А) и 3—4 г. (для серотипа В), и тип С, который вызывает спорадические (единичные) заболевания детей дошкольного возраста. Особенность вирусов типа А и В — непрерывная изменчивость их антигенных свойств, сопровождающаяся периодическим возникновением новых подтипов, не вызывающих у заболевших перекрестного иммунитета. Наиболее активный вирус типа А вызывает также всемирные (глобальные) эпидемии (пандемии). Каждая пандемия вызывается новым подтипом вируса. Так, пандемия 1918 («испанка») была вызвана вирусом А-О, пандемия 1947 — А-1, пандемия 1957 — А-2 (Сингапур). В последующие годы наблюдалось несколько крупных эпидемий, охвативших многие страны. Эпидемия 1959 была обусловлена вирусами A2 и В. Эпидемия 1961—62, возникшая во многих странах Америки, Европы и Азии, в одних случаях была обусловлена вирусом A2, в других — В. В 1963 в странах Америки отмечалась большая эпидемия, вызванная вирусом A2. В 1965 наблюдалась крупная эпидемия A2. В 1966—67 в СССР были две крупные эпидемии — одна, вызванная вирусом группы В, другая — вирусами A2 и В (Гонконг). Происхождение новых антигенных вариантов, по-видимому, связано с воздействием на вирус Г. иммунологических факторов; под влиянием антител чувствительные к ним антигены вируса Г. редуцируются и замещаются антигенами, устойчивыми к существующему иммунитету населения. Масштабы заболеваемости колеблются от взрывных эпидемий, охватывающих до 50% всего населения, до менее массовых сезонных вспышек (зима и ранняя весна). Г. встречается также в форме отдельных заболеваний, наблюдаемых в периоды между эпидемиями.
Единственный источник инфекции — больной человек, реже — здоровый вирусоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путём — при кашле, чихании больного, при разговоре с ним. Умеренные по интенсивности воспаления слизистых оболочек носовых ходов, глотки, зева, гортани и бронхов сопровождаются выраженной картиной общего отравления организма эндотоксином вируса Г. Интоксикация вызывает резкий упадок сил, болезненность мускулатуры, общую разбитость, головную боль, повышенную раздражительность. Появляется озноб, повышается температура; выделения со слизистых оболочек носовых ходов и зева, конъюнктивит, сухой кашель, чихание, покраснение зева и миндалин и др.; иногда нарушаются обоняние и слух. Часто развиваются осложнения бактериального происхождения (воспаление среднего уха, тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, менингоэнцефалит); как последствия общей интоксикации часты опасные поражения сердечно-сосудистой системы. Предупреждение Г. и его осложнений достигается проведением комплекса мероприятий, включающих: а) изоляцию заболевших на дому и обеспечение постельного режима; б) массовую активную иммунизацию населения живой гриппозной вакциной из ослабленных вирусов серотипа А и В, вводимой в распылённом состоянии непосредственно в верхние дыхательные пути. Вакцинацию в СССР проводят ежегодно в 4-м квартале, перед началом эпидемий, возникающих обычно в 1-м квартале; в) лечебно-профилактическое применение в период развивающейся вспышки гипериммунной лошадиной сыворотки, вводимой в порошковидном распылённом состоянии в верхние дыхательного пути больного и окружающих его здоровых. Сыворотка оказывает лечебный эффект и снижает заразительность больного, а при одновременном введении здоровым контактирующим приводит к обезвреживанию гриппозного очага. В стадии научной разработки находятся и др. перспективные методы профилактики Г. с помощью Интерферона и синтетических соединений (амантадин). Специфические методы лечения Г. направлены на облегчение интоксикации введением иммунного донорского гамма-глобулина и на подавление бактериальной микрофлоры применением антибиотиков.
Лит.: Смородинцев А. А. и Коровин А. А., Грипп, Л., 1961; Эпштейн Ф. Г., Грипп и гриппоподобные заболевания, [М.], 1963 (библ.).
А. А. Смородинцев.

Толковый словарь Даля:

ГРИПП м. болезнь, повальное поражение слизистых оболочек; насморк и кашель с лихорадкой. Гриппный относящ. к гриппу.

Большой словарь иностранных слов:

Гриппа, м. [фр. grippe] (мед.). Острое, заразное, быстро распространяющееся заболевание, вызываемое вирусами и характеризующееся поражением органов дыхания, нервной, а иногда и сердечно-сосудистой системы; то же, что инфлюэнца.

Толковый словарь Кузнецова:

ГРИПП -а; м. [франц. grippe] Острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением дыхательных путей и лихорадочным состоянием. Вирусный г. Эпидемия гриппа. Средство против гриппа. Заболевание гриппом. Осложнение после гриппа. У кого-л. г.
Гриппозный, -ая, -ое. Г. больной. Г-ое состояние, дыхание. Г-ая погода (способствующая распространению гриппа).

Малый академический словарь:

-а, м.
Острое вирусное заболевание, характеризующееся воспалением дыхательных путей и лихорадочным состоянием.
[франц. grippe]

Медицинский словарь:

Грипп — высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного синдрома с преимущественным поражением трахеи. Этиология. Возбудитель — Myxovirus influenza (3 самостоятельных типа А, В, С) семейства ортомиксовирусов; содержат РНК; обладают токсичностью, агглютинирующей и энзи-матической (нейраминидазной) активностью; неустойчивы в окружающей среде. Эпидемиология
— Быстрое распространение с поражением большого числа людей в относительно короткий промежуток времени (в течение 3-4 нед)
— Повторные (с интервалом в 2-5 лет) эпидемии в зимний период (январь-февраль), периодически (раз в 30-40 лет) приобретающие пандемический характер; развитие эпидемий и особенно пандемий связано с изменением структуры возбудителя (антигенный дрейф или антигенный шифт)
— Высокая восприимчивость человека к вирусу гриппа
— Типоспецифичность постинфекционного и поствакцинального иммунитета
— Источник инфекции -только больной человек (заразен в течение 5-7 дней от начала заболевания). Подъём заболеваемости гриппом среди детей отстаёт от пика эпидемии среди взрослых, что необходимо учитывать в прогностическом отношении. Клиническая картина
— Анамнез
— Характерный эпидемиологический анамнез (сезонность, случаи заболевания в данном регионе, возможный источник заражения в семье и коллективе)
— Контакт с больным гриппом за 1-5 дней до развития заболевания.
— В течении заболевания выделяют периоды:
— Инкубационный (2-5 дней)
— Период развёрнутых клинических проявлений (3-7 дней)
— Период реконвалесценции (7-10 дней),
— Характерная особенность последовательности развития патологического процесса при гриппе — отсутствие самостоятельного, чётко ограниченного во времени периода осложнений болезни. Все болезненные состояния, отмечаемые после 7 дня от начала гриппа, расценивают как интеркуррентные или присоединившиеся инфекционные заболевания другой этиологии, требующие самостоятельного лечения.
— Диагностические симптомы.
— Синдром интоксикации обязателен для клинически манифестных форм
— Непродолжительная (до 3-4 дней) высокая одноволновая температурная реакция; длительная лихорадка и её рецидивы характерны для осложнённого гриппа, что требует соответствующей коррекции лечебной тактики
— Суставные и мышечные боли
— Поражение ЦНС; головная боль, энцефалопатия (психотические состояния, судорожные припадки), менингизм (единичные или соче-танные менингеальные знаки при отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек); энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами у детей объединяют термином нейротоксикоз (первичный инфекционный токсикоз, токсикоз раннего детского возраста) — наиболее частая причина летального исхода при тяжёлом гриппе.
— Синдром катарального воспаления (негнойные воспалительные изменения носоглотки и конъюнктивы глаз) — типичный диагностический признак многих респираторных вирусных инфекций. Особенности при гриппе: отсутствие выраженного экссудативного компонента воспаления, гиперемия мягкого нёба и задней стенки глотки, гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов слизистой оболочки век и глазного яблока.
— Респираторный синдром — поражение гортани и трахеи: обструкция верхних, реже — нижних дыхательных путей (обструктивный бронхит, бронхиолит). Симптомы: кашель (болезненный, саднящий), нарушение фонации, физикальные изменения органов дыхания, боли за грудиной.
— Геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и внутренние органы, повышенная кровоточивость; одно из наиболее опасных проявлений синдрома — геморрагический отёк лёгкого (геморрагическая пневмония).
— Синдром сегментарного поражения лёгких: динамично нарастающая (в течение нескольких часов) лёгочно-сердеч-ная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из лёгких; при благоприятном исходе клинико-рентгенологические изменения разрешаются (практически, бесследно) в течение 2-3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии).
— Абдоминальный синдром: боли в животе, рвота, диарея; синдром типичен, но регистрируют редко.
— Для гриппа не характерны
— Экзантемы (за исключением геморрагических петехиальных высыпаний)
— Лимфадениты и лимфаденопатии
— Увеличение печени и селезёнки
— Гнойные конъюнктивиты. Методы исследования
— Выделение вируса или выявление его Аг
— Традиционный вирусологический метод с посевом отделяемого полости носа
— Прямая и непрямая иммунофлюоресценция мазков-отпечатков эпителия слизистой оболочки носа: обнаруживают цитоплазматические вирусные включения
— Обнаружение AT к Аг возбудителя — РТНГА, РИГА, ИФА
— Общий анализ крови: лейкоцитоз с нейтрофилёзом в первые сутки заболевания и лейкопенией, относительным лимфоцитозом в дальнейшем
— Рентгенография лёгких: признаки сегментарного поражения лёгких. Дифференциальный диагноз
— Аденовирусная инфекция
— Инфекционный мононуклеоз
— Герпес
— Тонзиллит, вызванный гемолитическим стрептококком. Лечение:
— Этиотропная терапия — амантадин (мидантан) и реманта-дин эффективны только в отношении вируса гриппа А при условии начала лечения в первые 48 ч после появления первых признаков заболевания, вызывают укорочение лихорадочного периода, ослабление системных и местных проявлений. Препараты показаны при сопутствующей пневмонии, тяжёлом течении или при высокой степени риска осложнений гриппа
— Ремантадин: взрослым в 1 день по 100 мг 3 р/сут, во 2 и 3 дни — по 100 мг 2 р/сут; в 4 день — 100 мг однократно; пациентам старше 65 лет, при нарушении функции печени или почек назначают по 100мг 1 р/сут; детям 7-10 лет — по 50 мг 2 р/сут в течение 5 дней; 11-14 лет — по 50мг 3 р/сут в течение 5 дней, или
— Амантадин (мидантан) по 200 мг 1 р/сут или по 100 мг 2 р/сут внутрь в течение 3-5 дней (старше 65 лет, при сопутствующем нарушении функции почек, эпилепсии или других судорожных заболеваниях — по 100 мг 1 р/сут)
— Противогриппозный иммуноглобулин 0,2 мл/кг (для лечения и профилактики гриппа у детей раннего возраста).
— Жаропонижающие средства — по показаниям
— Ацетами-нофен (парацетамол) по 650 мг каждые 4 ч. У детей применяют для профилактики фебрильных судорог (10-15 мг/кг каждые 6 ч)
— Аспирин (ацетилсалициловая кислота) по 500 мг каждые 4 ч (не рекомендовано применение детям до 16 лет из-за риска развития синдрома Рея).
— Сосудосуживающие средства местно для облегчения носового дыхания — по показаниям
— Нафазолина нитрат (наф-тизин) — взрослым по 1-3 капли 0,05% р-ра в каждую половину носа каждые 4-6 ч или
— Галазолин (ксилометазолин) в каждую половину носа по 1-3 капли 0,1% р-ра 1-3 р/сут (взрослым) или по 1 капле 0,1% р-ра 1 р/сут (детям от 2 до 12 лет), или
— Фенилэфрина гидрохлорид (мезатон) в каждую половину носа по 1-2 капли 0,25-1 % р-ра каждые 4 ч (взрослым и детям старше 6 лет), 0,125% р-ра (детям от 2 до 6 лет).
— Антигистаминные препараты — по показаниям.
— Витамины (аскорбиновая кислота, рутин).
— При присоединении бактериальной инфекции, при сопутствующих хронических воспалительных заболеваниях органов дыхания - противомикробные средства.
— При тяжёлых формах заболевания (нейротоксикоз, тромбо-геморрагический синдром и др.) — соответствующая патогенетическая и симптоматическая терапия. Противопоказания. Противовирусные препараты не показаны при кормлении грудью, беременности (за исключением тяжёлого течения гриппа, представляющего угрозу для жизни), тиреотоксикозе, острых заболеваниях печени и почек. Меры предосторожности
— Ремантадин и амантадин (чаще) могут дозозависимо вызвать возбуждение ЦНС (нарушения сна, концентрации внимания, беспокойство, обострение невроза или психоза)
— Местные сосудосуживающие средства следует с осторожностью применять при сопутствующих повышенном АД, заболеваниях ССС, гипертиреозе; они могут вызвать воспалительные изменения слизистой оболочки носовой полости, особенно при частом или длительном применении. Лекарственные взаимодействия
— Амантадин усиливает действие алкоголя, психостимуляторов на ЦНС, а также холиноблокиру-ющие эффекты атропиноподобных, антигистаминных средств, ТАД, производных фенотиазина
— Местные сосудосуживающие средства несовместимы с ингибиторами МАО, ТАД. Осложнения
— Присоединение бактериальных (чаще гнойных) инфекций
— Активизация хронических инфекционных заболеваний
— Манифестация хронических неинфекционных заболеваний (в первую очередь, системных заболеваний соединительной ткани)
— Частые осложнения: пневмония; гнойно-воспалительные процессы придаточных пазух носа, среднего уха, дыхательных путей; инфекции мочевыводящих путей
— Редкие осложнения: миокардиты, энцефалиты (менингоэнцефалиты), невриты
— Синдром Рея — острая энцефалопа-тия и жировая инфильтрация внутренних органов; наблюдают у детей; в каждом случае заболевания с признаками энцефалопатии необходимо определение активности АЛТ, ПТИ и содержания глюкозы в крови. Течение и прогноз. В неосложнённых случаях наступает полное выздоровление. Осложнённый грипп может привести к смерти. Профилактика
— Вакцинация живой (интраназально) или инакти-вированной вакциной (парентерально). Показания: группа высокого риска заболевания или развития тяжёлой формы гриппа (иммуно-дефицитные состояния, туберкулёз, медицинские работники)
— Для профилактики гриппа А у взрослых используют ремантадин по 100 мг/сут однократно в течение 10-15дней
— Ношение 4-6-слойной марлевой маски на период эпидемии
— При возникновении вспышки гриппа в детских коллективах накладывают карантин на 7 дней (минимум)
— В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду обдают крутым кипятком, бельё кипятят). Синонимы
— Грипп эпидемический
— Инфлюэнца МКБ
— J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
— J11 Грипп, вирус не идентифицирован Литература. Живая вакцина против гриппа. Александрова ГИ, Климов АИ. СПб.: Наука, 1994

Медицинская энциклопедия:

I
(франц grippe; синоним инфлюэнца)
инфекционная болезнь, характеризующаяся кратковременной, но выраженной лихорадочной реакцией, интоксикацией, поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Вместе с другими острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии на грипп приходится свыше 80% от общего числа инфекционной больных, а в годы эпидемий и пандемий этот показатель возрастает до 90%. Ежегодный экономический ущерб от гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) огромен и составляет в СССР сумму, превышающую 3 млрд. рублей.
Этиология. Возбудитель гриппа — РНК-содержащий вирус, из семейства ортомиксовирусов. По антигенным особенностям различают три серологические типа — А, В и С. Вирус гриппа А впервые в СССР выделен А.А. Смородинцевым с сотрудниками в 1936 г. Вирус гриппа обладает антигенной изменчивостью, наибольшая степень ее характерна для вируса серотипа А. Меньшая антигенная изменчивость у вируса серотипа В и не выявляется у серотипа С, т.е. он антигенно стабилен. Серотип А значительно более вирулентен и контагиозен, чем вирусы серотипов В и С. Именно вирус серотипа А способен вызывать бурно протекающие крупные эпидемии и пандемии гриппа.
По особенностям гемагглютинина (Н) вирус серотипа А делят на 5 подтипов: Hswl, Н0, H1, Н2, Н3, а по особенностям нейраминидазы — фермента, способствующего проникновению вируса в клетку (N), — на 2 подтипа: N1 и N2. Нейрамииидаза N1 сочетается с тремя гемагглютининами — HswIN1, H0N1, H1N1. Вирусам с нейраминидазой N2 свойственны 2 гемагглютинина — H2N2 и H3N2. Установлено, что каждый из 5 подтипов вируса гриппа А вызывал определенный пандемический цикл. Кроме того, принято также обозначать штаммы вирусов, вызвавших эпидемию или пандемию, при этом в скобках указано место возникновения пандемии, а цифра обозначает год, например А (Сингапур) 57, А (Гонконг) 68, А (Нью-Джерси) 76, А (СССР) 76, А (Техас) 77, А (Бразилия) 78, А (Англия) 80.
Вирус гриппа может сохраняться при температуре 4° в течение 2—3 нед. Прогревание при температуре 50—60° инактивирует вирус в течение нескольких минут, он мгновенно погибает при действии дезинфицирующих растворов (формалина, сулемы, спирта, кислот, щелочей). Вирусы гриппа — облигатные внутриклеточные паразиты, развиваются преимущественно в цитоплазме, иногда в ядре.
Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции является больной человек, способный заражать воздушно-капельным путем окружающих до 4—7-го дня болезни. Вирус передается со слизью носоглотки и верхних дыхательных путей при кашле, чиханье, разговоре, возможна передача и через предметы обихода (посуду, полотенце и др.). Восприимчивость к Г. считается абсолютной во всех возрастных группах. Заболеваемость регистрируется в течение всего года, но в осенне-зимний период нарастает в виде эпидемических вспышек длительностью 3—5 нед. и может охватить 25—30% населения. Периодически наблюдаются крупные пандемии Г., они вызываются новыми подтипами вируса, к которым восприимчива подавляющая часть населения. Нередко после эпидемии, вызванной вирусом типа А, появляется менее выраженный подъем заболеваемости, обусловленной вирусом В. Вирус С вызывает лишь спорадические заболевания. У детей грипп составляет более 60% в структуре заболеваемости ОРВИ.
Патогенез и патологическая анатомия. Патологический процесс в первые дни болезни протекает как выраженный токсикоз с развитием катарального ринофарингола-ринготрахеита. В тяжелых случаях с летальным исходом обнаруживают геморрагический или гнойно-геморрагический трахеит, обусловленный проникновением вируса в призматические клетки поверхностного эпителия дыхательных путей и репродукцией его в этих клетках с последующей их дистрофией, некрозом, десквамацией и поступлением вируса в кровь (вирусемия). При этом развивается токсемия. Токсин вируса Г. вызывает вазодилатацию вплоть до пареза сосудов, особенно капилляров, при тяжелом течении болезни, что особенно опасно для ц.н.с. Эти изменения могут привести к тяжелым циркуляторным нарушениям с картиной коллапса, геморрагического отека легких, отека мозга, возникновением инфекционно-токсического шока (Инфекционно-токсический шок). Возможно присоединение вторичной инфекции (особенно стафилококковой) с развитием пневмонии, отита, гайморита, пиелонефрита и т.п.
Иммунитет. В первые дни болезни внутриклеточное развитие вирусов Г. ведет к выработке эндогенного интерферона, чему способствует повышение температуры тела. Благодаря этому, если не появляются осложнения, наступает быстрое выздоровление больных. Позже развивается специфический гуморальный иммунитет, роль которого в излечении больных менее существенна, чем эндогенного интерферона. Постинфекционный иммунитет прочный, но строго типо- и штаммоспецифичный. Повторные заболевания Г. обусловлены новыми серотипами вируса, против которого у населения нет иммунитета.
Клиническая картина. Различают легкое, среднетяжелое, тяжелое и молниеносное течение гриппа. После инкубационного периода, продолжающегося от нескольких часов до 3 сут., при среднетяжелом течении болезнь обычно начинается остро и бурно. При опросе больных удается выяснить не только день, но и час начала болезни. Первые признаки гриппа обусловливаются выраженным токсикозом. Характерны озноб, резкая головная боль с преимущественной локализацией в лобной и височной областях и в области надбровных дуг, высокая температура (38,5—40,0°), сильная мышечная боль, особенно в конечностях и спине, боли в костях и суставах (ломота во всем теле), боли при движении глаз, светобоязнь, потливость, значительная слабость, разбитость, головокружение и шум в ушах. Наблюдаются также чувство сухости и першения в горле, сухой и возможно болезненный кашель, саднение за грудиной, сухость в носу и затруднение носового дыхания. При осмотре больных отмечаются выраженная гиперемия лица и конъюнктив, умеренный цианоз губ, гиперемия слизистой оболочки носоглотки, мягкого неба, зернистость и точечные кровоизлияния на слизистой оболочке мягкого неба. При выслушивании легких определяется жесткое дыхание. Характерна лабильность пульса, АД понижено. В последующие день-два выраженность указанных симптомов сохраняется или нарастает. Иногда появляются носовые кровотечения, герпес вокруг носовых отверстий и на губах, а также насморк, иногда слезотечение. Температура остается высокой, принимая постоянный характер, но может быть и неправильной с колебаниями между утренней и вечерней в пределах 1,5—2,5°, Возможны точечные геморрагии на коже. Увеличение лимфатических узлов и селезенки не наблюдается. Печень иногда может быть увеличенной. Боли в животе и поносы не характерны. И лишь изредка боль в животе без поноса является не чем иным, как гиперестезией кожи в сочетании с болью в мышцах стенки живота. Всегда отмечаются астения, нарушение сна. В крови выявляют лейкопению с эозинопенией и нейтропенией, небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево, относительный лимфоцитоз и нередко моноцитоз. СОЭ в неосложненных случаях остается нормальной или даже несколько уменьшенной. Лихорадочный период при неосложненном Г. обычно длится от 2 до 4 дней (в 80—85% случаев). Общий токсикоз настолько значителен, что после падения температуры еще в течение нескольких дней остается резкая слабость. Через 6 дней наступает полное выздоровление.
При тяжелом и молниеносном течении возможны рвота, возбуждение, галлюцинации, бред, потеря сознания. Такое течение Г. часто встречается у детей и больных пожилого возраста, обычно является следствием геморрагического отека легких и отека головного мозга. Общее состояние больного ухудшается, нарастает температура, появляются тахипноэ и тахикардия, колющие боли в груди и ржавая мокрота, одышка усиливается.
При легком течении болезни отмечаются субфебрильная температура, умеренно выраженные признаки поражения верхних дыхательных путей, нерезко выраженная интоксикация. Чаще встречаются у людей среднего возраста, особенно физически хорошо развитых.
У детей старше 4 лет грипп напоминает течение болезни у взрослых. У детей более раннего возраста, особенно до 1 года, могут сразу развиваться явления резкого нейротоксикоза с неоднократной рвотой, синдромом менингизма, судорогами, резкой адинамией, причем нередко при субфебрильной и даже нормальной температуре в первый день болезни. Черты лица заостряются, кожные покровы бледные. Затем температура повышается, достигая высоких цифр. Нередко отмечается ларингит, который может сопровождаться приступами удушья и лающего хриплого кашля.
Осложнения гриппа могут быть обусловлены непосредственным действием вируса и его токсинов или вызываться вторичной бактериальной флорой (пневмококками, стафилококками, стрептококками, пневмобациллами Фридлендера и др.). К первой группе осложнений относят круп, который у детей может сопровождаться стенозом гортани, геморрагическим отеком легких, а также гриппозный геморрагический менингоэнцефалит (в основе которого лежат сосудистые расстройства, а также отек оболочек и вещества мозга); при этом наблюдаются нарушения сознания, судороги, менингеальный синдром, очаговая неврологическая симптоматика. Наиболее частым бактериальным осложнением Г., особенно у детей до 1 года и лиц старших возрастных групп, является Пневмония, которая может развиться в любой период болезни. Возможны также отит, синусит, пиелоцистит. В периоде реконвалесценции может развиться инфекционно-аллергический миокардит. Г. нередко приводит к обострению и отягощенному течению хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой и нервной системы. Эпидемии Г. сопровождаются ростом смертности у больных с хронической ишемической болезнью сердца и нарушениями мозгового кровообращения.
Одним из тяжелых осложнений Г., развивающихся у детей вследствие присоединения бактериальной инфекции с последующими некротическими поражениями и отеком слизистой оболочки гортани, является круп. Он начинается остро на 3—4-й день болезни, сопровождается лающим кашлем, охриплостью голоса, может протекать с выраженной картиной стеноза гортани.
Диагноз основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза (общение с больными гриппом) и результатах лабораторных исследований. Диагноз во время эпидемии Г. в типичных случаях не представляет трудности. Для обнаружения антигенов возбудителя в слизи зева и носа применяется метод прямой иммунофлюоресценции, а для обнаружения антител — реакция непрямой иммунофлюоресценции. Реакция торможения гемагглютинации и РСК используются в основном для ретроспективной диагностики Г., при этом диагностическим является нарастание титра антител в 4 и более раз при исследовании парных сывороток крови, взятых на высоте болезни и через 7—14 дней.
Грипп следует дифференцировать с другими острыми респираторными вирусными инфекциями (Острые респираторные вирусные инфекции) (ОРВИ), сыпным тифом, брюшным тифом, бруцеллезом, инфекционным мононуклеозом, орнитозом, геморрагическими лихорадками, лептоспирозом, вирусным гепатитом, вирусными энцефалитами, менингитом, очаговой пневмонией, милиарным туберкулезом и др.
В отличие от гриппа при других ОРВИ болезнь начинается с катаральных явлений, лихорадка присоединяется позже, интоксикация выражена слабо или отсутствует. Существенное значение имеют эпидемиологические данные о контакте с больными гриппом или другими ОРВИ, а также результаты иммунофлюоресцентного исследования слизи из носа, зева и серологических исследований.
Если лихорадочный период превышает 5 сут., следует исключить наличие осложнений (пневмонии, пиелита, синусита), а также других болезней, сопровождающихся интоксикацией и лихорадкой. С этой целью необходимо уточнить анамнез болезни и эпидемиологический анамнез, провести тщательный осмотр больного, исследование крови и мочи, посев крови на стерильность и брюшной тиф, серологические исследования на брюшной тиф, обследование на малярию (мазок и толстая капля крови), рентгенологическое исследование грудной клетки.
В отличие от Г. при сыпном и брюшном тифах отсутствует выраженный ларинготрахеит, к 3—7-му дню болезни интоксикация нарастает, лихорадка длится свыше 7 дней, увеличиваются печень и селезенка, появляется сыпь на коже. При гриппоподобном начале вирусного гепатита лихорадка не превышает 2—3 дней, катаральные явления выражены слабо, наблюдаются снижение аппетита, тошнота, боли в правом подреберье, увеличение печени, потемнение мочи. Интенсивная головная боль в сочетании со рвотой, появление менингеальных симптомов, расстройств сознания, судорог, очаговых симптомов поражения ц.н.с. позволяют провести дифференциальный диагноз с нейроинфекциями — менингитом и энцефалитом. При бруцеллезе отмечаются лихорадка с большими суточными колебаниями уровня температуры тела, выраженные ознобы и потливость, интоксикация выражена слабо, катаральные явления отсутствуют. При инфекционном мононуклеозе помимо продолжительной лихорадки наблюдаются ангина, полиаденит с преимущественным увеличением заднешейных лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. При орнитозе лихорадка длится обычно свыше 5 сут., часто физикально и рентгенологически выявляется пневмония. Геморрагические лихорадки, как правило, не регистрируются в зимний период, для них не характерны катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей; наблюдаются геморрагическая сыпь и другие проявления геморрагического синдрома. При лептоспирозе не наблюдается ларинготрахеита, в первые дни болезни имеются сильные боли в икроножных мышцах, селезенка и печень увеличены, имеются клинические и лабораторные признаки поражения печени и почек.
Лечение. При легком и среднетяжелом неосложненном течении Г. больные могут лечиться на дому, при тяжелом, осложненном и молниеносном течении обязательна госпитализация. Всем больным гриппом необходим постельный режим до нормализации температуры, обильное питье (чай, морс, молоко, лучше с боржоми, фруктовые соки, кофе), щадящая диета, назначают ремантадин, обладающий противовирусной активностью в отношении вирусов серотипа А (по 0,05 г 3 раза в сутки в первые 2 дня при легком течении болезни, при среднетяжелом и тяжелом течении — по 0,3 г в первые сутки, по 0,05 г 3 раза в последующие 2 дня); в носовые ходы с помощью ватных тампонов вводят 2—3 раза в сутки 0,25% оксолиновую мазь или лейкоцитарный интерферон (по 3 капли в каждый носовой проход через 1—2 ч в течение 2—3 дней или в виде двукратной ингаляции аэрозоля в дозе 3000 ЕД и выше). Назначают также болеутоляющие и жаропонижающие средства. При бактериальных осложнениях применяют антибиотики и сульфаниламиды, нитрофураны. При тяжелом течении гриппа используют противогриппозный или противокоревой гамма-глобулин, с целью деинтоксикации внутривенно вводят до 800—1000 мл жидкости в сутки (изотонический раствор хлорида натрия, гемодез, полиглюкин, реополиглюкин), но обязательно с салуретиками (лазиксом, урегатом, бринальдиксом) или осмотическими диуретиками (мочевина, маннитол), показаны вдыхание увлажненного кислорода, щелочные ингаляции, стероидные гормоны (преднизолон до 300 мг и более или гидрокортизон по 250—500 мг в сутки в течение 1—2 дней). При выраженных циркуляторных расстройствах с развитием отека легких или отека мозга, а также гриппозного крупа лечение проводят в палатах интенсивной терапии или в реанимационных отделениях. Переход на обычный режим беременных и лиц пожилого возраста с сопутствующими хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы, легких и т.п. должен осуществляться постепенно.
Прогноз чаще всего благоприятный благодаря использованию антибиотиков в случаях осложнения болезни. У детей раннего возраста, при осложнениях (пневмонии, отеке, мозга, отеке легких), а также у лиц с отягощенным преморбидным фоном возможен летальный исход.
Профилактика сводится к изоляции больных, расширению врачебной помощи на дому при появлении эпидемий, ограничению заболевшими посещения поликлиник, аптек. На время эпидемий во всех стационарах отменяется посещение больных родственниками, ограничивается посещение, особенно детьми, зрелищных мероприятий. Окружающие и ухаживающие за больными лица (как в больницах, так и дома) должны носить четырехслойные марлевые повязки. Здоровым лицам в период повышенной заболеваемости рекомендуется использовать 0,25% оксолиновую мазь 2—3 раза в день или принимать ремантадин по 0,05 г 2 раза в сутки, лейкоцитарный интерферон, иммуноглобулин. В стационаре и на дому проводят текущую и заключительную дезинфекцию (Дезинфекция).
Для специфической профилактики применяют живые и убитые вакцины (см. Иммунизация, таблица).
Библиогр.: Карпухин Г.И. Профилактика и лечение гриппа, Л., 1985; он же, Грипп. Л., 1986; Руководство по инфекционным и паразитарным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 306, М., 1986.
II
инфекционная болезнь, характеризующаяся непродолжительной, но выраженной лихорадкой, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, ознобом, резкой головной болью, сильной мышечной болью, особенно в конечностях и спине, болью в костях и суставах, значительной слабостью, головокружением.
Грипп является одной из наиболее распространенных инфекционных болезней человека. Возбудитель — вирус, неустойчивый в окружающей среде. Источником возбудителя инфекции является больной Г., который при кашле, чиханье, разговоре, вместе с выдыхаемым воздухом выделяет вирусы в окружающую среду. Заражение происходит воздушно-капельным путем, реже через предметы обихода — посуду, игрушки, полотенце. Передача возбудителя болезни легче происходит в закрытых помещениях, при большом скоплении людей.
Инкубационный (скрытый) период при Г. длится от нескольких часов до 3 суток. Начало болезни всегда острое: появляется ломота во всем теле, слабость, чувство разбитости, зябкости или выраженный озноб. Температура тела в течение нескольких часов повышается до 38—40°, быстро нарастает головная боль, преимущественно в области лба, в висках, надбровных дугах. Движения глаз становятся болезненными. Лицо больного и глаза краснеют. Уже в первый день болезни больные ощущают сухость в носу и горле, саднение за грудиной. Со 2—3-го дня появляются сухой кашель, чиханье, слизистые выделения из носа. Эти явления начинают уменьшаться на 3—5-й день болезни, температура тела нормализуется, а катаральные явления, общая слабость сохраняются еще несколько дней, причем при кашле появляется мокрота, а выделения из носа приобретают гнойный характер. У больных Г. обычно нарушается сон, исчезает аппетит, может быть запор. Боли в животе и понос при гриппе не наблюдаются. Грипп часто сопровождается осложнениями: пневмонией, воспалением придаточных пазух носа, среднего уха и др. Особенно опасны тяжелые формы Г., при которых возможны потеря сознания, судороги, отек легких, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Тяжелее всего Г. переносят дети до 1 года и пожилые люди.
В большинстве случаев лечение проводят на дому. При этом больного необходимо изолировать в отдельной комнате, или отгородить часть комнаты ширмой, простынями, выделить отдельную посуду и полотенце. Члены семьи должны носить 4-слойные марлевые маски, закрывающие рот и нос. Каждые 4 ч маски следует проглаживать утюгом. В течение всего периода повышенной температуры больные должны соблюдать постельный режим. Особой диеты не требуется, но острые приправы, консервы, копчености необходимо исключить. Большое значение имеет обильное питье: чай с малиной, брусникой, медом, лимоном, молоко с минеральной водой, кислые фруктовые соки, морсы — до 3 л в сутки. Целесообразны назначаемые врачом различные ингаляции, жаропонижающие средства, полоскания горла дезинфицирующими растворами (фурацилин, риванол), а также пищевой содой, настоями трав (аптечная ромашка, шалфей, календула), тепловые процедуры (горчичники, горчичные ножные ванны, перцовый пластырь на пятки). При тяжелых формах Г. и осложнениях возможно применение антибиотиков и других препаратов, но только по назначению врача. Помещение, где находится больной, должно проветриваться, нательное и постельное белье необходимо часто менять.
Надежных средств профилактики гриппа нет. Восприимчивость к нему снижается в результате закаливания организма. В период эпидемий Г. следует избегать посещения общественных мест (кино, театры, концерты, выставки и т.д.). Определенный эффект дает применение интерферона перед эпидемией Г. или в ее начале. При общении с больным для профилактики по назначению врача используют оксолиновую мазь, лейкоцитарный интерферон, иммуноглобулин, ремантадин. По эпидемиологическим показаниям проводят вакцинацию против гриппа.
III
(grippus; франц. grippe от gripper схватывать; син.: Г. эпидемический, инфлюэнца)
острая инфекционная высококонтагиозная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемая пневмотропными РНК-содержащими вирусами трех родов (гриппа A, B и C) из сем. ортомиксовирусов; характеризуется острым началом, короткой лихорадкой, общей интоксикацией, преимущественным поражением верхних дыхательных путей, частыми осложнениями.

Орфографический словарь Лопатина:

орф.
грипп, -а

Толковый словарь Ожегова:

ГРИПП, а, м. Острое вирусное заболевание, характеризующееся воспалением дыхательных путей и лихорадочным состоянием.
| прил. гриппозный, ая, ое. Г. больной. Гриппозное состояние.

Грамматический словарь Зализняка:

Грипп, гриппы, гриппа, гриппов, гриппу, гриппам, грипп, гриппы, гриппом, гриппами, гриппе, гриппах

Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона:

См. Инфлуенца.

Смотреть другие определения →