Определение слова «дифтерия»

Толковый словарь Ефремовой:

дифтерия ж.
1. Острая инфекционная болезнь, преимущественно детская, характеризующаяся воспалением слизистых оболочек носоглотки и зева, общей интоксикацией.
2. Эпидемия такой болезни.

Толковый словарь Ушакова:

ДИФТЕРИ́Я, дифтерии, мн. нет, ·жен. см. дифтерит.

Большой энциклопедический словарь:

ДИФТЕРИЯ (от греч. diphtherion — кожица, пленка)острое инфекционное заболевание преимущественно детей с поражением зева (реже — носа, гортани, глаз и т. д.) — общей интоксикацией. Возбудитель — дифтерийная палочка. Заражение от больных и бактерионосителей через воздух (при кашле, чихании) и предметы. Профилактика — иммунизация.

Большая советская энциклопедия:

Дифтерия
(от греч. diphthrion — кожица, плёнка)
острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением с образованием плотных плёнчатых налётов на месте внедрения возбудителя болезни и тяжёлым общим отравлением (интоксикацией) организма. Возбудитель Д. — Corynobacterium diphteriae — открыт немецким бактериологом Э. Клебсом в 1883 и выделен в чистой культуре немецким бактериологом Ф. Лёфлером; имеет форму палочки и образует дифтерийный экзотоксин. Источник инфекции при Д. — больной или бактерионоситель (здоровый или переболевший Д.). Дифтерийные палочки выделяются в окружающую среду с каплями слизи при разговоре, чихании, кашле. Заражение происходит при попадании микроба в организм через слизистые оболочки зева, носа и верхних дыхательных путей, реже — конъюнктивы глаз, повреждённую кожу и т.д. (воздушно-капельный путь); возможно попадание возбудителя через рот с пищей и через различные предметыбельё, одежду, книги, игрушки и т.п. Дифтерийная палочка, попав на слизистые оболочки (или кожу), выделяет токсин, который вызывает некроз (омертвение) эпителия и поражение кровеносных сосудов с выпадением сетки фибрина (белок крови) и образованием плёнки; при поступлении токсина в кровь развивается общая интоксикация; при этом преимущественно поражаются нервная и сердечно-сосудистая системы, надпочечники, почки. Инкубационный период — 2—10 дней.
По локализации процесса различают Д. зева (наиболее частая форма), дыхательных путей, носа, глаз, уха, наружных половых органов (у девочек), кожи, пупка у новорождённых, Д. ран и др.
Д. зева. При локализованной форме плёнчатые налёты покрывают миндалины, не переходя за их пределы, лимфатические узлы увеличены умеренно, температура тела повышается до 38,5—39°С. Недомогание, понижение аппетита, головная боль выражены незначительно. При распространённой форме налёты переходят с миндалин на слизистую оболочку нёбных дужек, язычка, глотки; общее недомогание выражено достаточно ярко. Токсическая форма характеризуется обширным поражением зева; миндалины отёчны, поверхность их покрыта толстыми налётами грязно-белого цвета. Процесс может распространиться на носоглотку и полость носа. Обычно развивается отёк подкожной клетчатки вокруг увеличенных верхнешейных лимфатических узлов; явления интоксикации прогрессивно нарастают: нарушается сердечный ритм, глотание затруднено, при переходе процесса на органы дыхания нарушается дыхание, при явлениях миокардита в остром периоде отмечаются носовые кровотечения; боли в животе, понос, может наступить Коллапс.
Д. дыхательных путей. При локализации процесса на слизистой оболочке гортани или трахеи вследствие образования плёнок, отёка, инфильтрации слизистой оболочки и спазм гортанной мускулатуры прогрессивно нарастают расстройства дыхания — дифтерийный круп. Круп проявляется «лающим» кашлем, сиплым голосом, вплоть до полной афонии (отсутствие голоса), резким затруднением вдоха. При переходе процесса на бронхи возникает тяжёлая форма Д. — распространённый круп.
Д. носа встречается у детей младшего возраста, интоксикация обычно не наблюдается; проявляется односторонним насморком с кровянистыми выделениями, склонна к затяжному течению.
Д. глаз, уха, наружных половых органов, пищеварительного тракта, кожи и ран, в том числе пупочной раны у новорождённых, в современной медицинской практике почти не встречается.
Осложнения отмечаются в основном лишь при токсической форме Д., особенно при запоздалом начале сывороточного лечения. Коллапс развивается на 2—3—4-й день болезни и тяжёлый миокардит на 5—6-й день болезни; иногда возникают периферические параличи, параличи черепно-мозговых нервов, токсический нефроз; при дифтерийном крупе — пневмония.
Лечение. Возможно раннее введение антитоксической противодифтерийной сыворотки; витаминотерапия; антибактериальная терапия. При дифтерийном крупе при нарастании явлений нарушения дыхания и кислородном голодании — срочная операция (интубация или трахеотомия).
Профилактика. Основную роль в борьбе с Д. играет активная иммунизация. В СССР противодифтерийные прививки обязательны для всего детского населения (в период с 5—6 мес до 12-летнего возраста проводятся 1 вакцинация и 3 ревакцинации). Иммунизация проводится адсорбированным дифтерийным анатоксином. С 1958 в СССР прививки осуществляются ассоциированным препаратом (АКДС), в который, кроме дифтерийного анатоксина, входят коклюшная вакцина и столбнячный анатоксин. В связи с активной иммунизацией заболеваемость Д. в СССР резко снизилась (с 1959 по 1966 — в 30,7 раза).
Как можно раньше выявляется и изолируется (госпитализируется) заболевший. После госпитализации больного проводится дезинфекция помещения. Все лица, находившиеся в контакте с больным, подлежат многократному бактериологическому обследованию и медицинскому наблюдению в течение 7 дней. Детям, контактировавшим с больным, на этот срок запрещено посещать детские учреждения (ясли, детсады, школы и др.); у них проверяют состояние специфического иммунитета — реакция Шика (по имени австрийского врача Б. Шика).
Лит.: Молчанов В. И., Дифтерия, 2 изд., М., 1960; Титова А. И. и Флексер С. Я., Дифтерия, М., 1967.
Р. Н. Рылеева, М. Я. Студеникин.

Большой словарь иностранных слов:

ДИФТЕРИЯ, дифтерии, мн. нет, ж. [от греч. diphthera – кожа], ДИФТЕРИТ, дифтерита, мн. нет, м (мед.) – острая заразная болезнь, характеризуется лихорадкой, явлениями интоксикации, образованием белых плёнок, преимущественно в зеве и глотке, реже в гортани, носу и др. органах; вызывается т. наз. лефлеровскими бациллами

Толковый словарь Кузнецова:

дифтерия
ДИФТЕРИЯ -и; ж. [франц. diphtrie] Острая инфекционная болезнь, преимущественно детская, проявляющаяся в поражении зева, слизистых оболочек носа и гортани. Определить дифтерию. Сыворотка против дифтерии.
Дифтерийный, -ая, -ое. Д-ые палочки. Д-ые симптомы.

Малый академический словарь:

дифтерия
-и, ж.
Острая заразная болезнь, преимущественно детская, проявляющаяся в поражении зева, слизистых оболочек носа и гортани.
[франц. diphtrie из греч.]

Медицинский словарь:

Дифтерияострое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя. Этиология. Возбудитель — грамположительная устойчивая во внешней среде дифтерийная палочка вида Corynebacterium diphteriae. По характеру роста на питательных средах выделяют 2 культурально-биологических типа: gravis и mitis. Фактор патогенности возбудителей — выделяемый ими экзотоксин. Классификация
— По распространённости местного фибринозного процесса и выраженности проявлений общей интоксикации:
— Локализованные формы
— Распространённые формы
— Токсические формы
— По локализации первичного очага воспаления:
Дифтерия ротоглотки
Дифтерия дыхательных путей
Дифтерия носа
Дифтерия редких локализаций (кожи, наружных половых органов, раневых поверхностей). Эпидемиология
Дифтерия — антропонозная инфекция
Источник заражения — больной или носитель токсигенной дифтерийной палочки
Пути передачи — капельный, контактный
— Заболевают люди практически всех возрастов, не имеющие иммунитета к возбудителю и его токсину. Клиническая картина
— Периоды заболевания
Инкубационный период — 2-7 дней (возможно до 12 дней)
Период манифестных проявлений фибринозного воспалительного процесса и возможных ранних токсических осложнений (первые 5-10 дней болезни)
Период поздних токсических осложнений (необязательный, с 10-12 дня болезни до конца 6 нед заболевания)
Период реконвалесценции (до 2-3 мес после завершения клинических проявлений). После перенесённых осложнений со стороны сердца возможно развитие резидуальных (остаточных) явлений, приводящих к нарушениям функции органа.
Заболевание может протекать с изолированным или комбинированным фибринозным поражением. Клинические симптомы
Синдром интоксикации
— Непродолжительная субфебриль-ная или фебрильная лихорадка
— Астеновегетативные проявления: слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотёнзия и др.
Синдром местного фибринозного поражения. При развитии процесса на многослойном плоском эпителии ротоглотки регистрируют дифтеритический тип воспаления, при поражении цилиндрического эпителия дыхательных путей -крупозный тип.
— Дифтеритический тип воспаления
— Изменения ротоглотки в виде фибринозных налётов белого цвета, плотно спаянных с подлежащими тканями. При попытке снятия налёта обнажается эрозивная поверхность. Поражённые ткани отёчны, отмечают неяркую, чётко отграниченную гиперемию вокруг зоны налёта. Процесс на миндалинах может располагаться несимметрично. С нарастанием тяжести заболевания (распространённые и токсические формы) распространённость налётов и выраженность отёка тканей ротоглотки увеличиваются
— Изменения на поверхности слизистой оболочки носа, век, женских половых органов, раневых поверхностей проявляются фибринозными налётами, плотно спаянными с подлежащими отёчными и гиперемированными тканями
— При всех вариантах развития дифтеритического воспалительного процесса регистрируют увеличение и умеренную болезненность регионарных лимфатических узлов. Токсические формы сопровождаются развитием регионарного перинодулярного отёка тестообразной консистенции, распространённость которого соответствует тяжести болезни и определяет объём вводимой больному противодифтерийной сыворотки
— Общетоксический синдромведущий синдром, определяющий тяжесть состояния больного.
Крупозный тип воспаления
— Изменения в гортани (визуально определяют при проведении ларингоскопии) на поверхности слизистой оболочки гортани и голосовых связках в виде фибринозных плёнок, отделяемых при кашле. Отёк и гиперемия воспалённой слизистой оболочки, спазм мышц гортани способствуют сужению просвета верхних дыхательных путей и развитию синдрома крупа. Возможно распространение налёта на слизистую оболочку трахеи и бронхов (нисходящий или распространённый круп)
Обструкция верхних дыхательных путей — ведущий синдром, определяющий тяжесть состояния больного.
— Дополнительные симптомы, характерные для отдельных клинических форм
— При дифтерии ротоглотки: боль в горле (чаще умеренная, сильная только при токсических вариантах), при токсических формах отёк подкожной клетчатки шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожных покровов
— При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель; дисфония (осиплость голоса вплоть до афонии); одышка, чаще ин-спираторного характера (при нисходящем крупе — смешанная)
— При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, серозно-геморрагическое отделяемое из носовых ходов, при токсических формах — отёк мягких тканей носа и лица
— При дифтерии половых органов: серозно-геморрагическое отделяемое из влагалища, при токсической форме — отёк подкожной клетчатки нижней половины живота, бёдер
— При дифтерии кожи — язвы, чаще локализующиеся на коже конечностей. Протекает обычно остро. Методы исследования
Выделение возбудителя в посевах на селективных средах
Обнаружение прироста титра антитоксических AT в серологических реакциях (РПГА, ИФА). Диагностическое значение имеет факт низкой специфической защиты (уровень антитоксических AT >0,03 МЕ/мл) в первые дни болезни. Учёт реакции возможен только у пациентов, не получавших лечение противодифтерийной сывороткой (РПГА). Лечение
— Экстренная госпитализация при подозрении на дифтерию.
Специфическое лечение.
— Противодифтерийную сыворотку (ПДС) вводят как можно раньше, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза, в/м или в/в в дозировке, соответствующей клинической форме болезни.
Перед введением полной дозы проводят кожную или конъюнктивальную пробу на гиперчувствительность
— Внутрикожная проба: дифтерийный антитоксин в разведении 1:100 вводят внутрикожно, реакцию считают положительной при образовании инфильтрата в течение 20 мин после инъекции
— Конъюнктивальная проба: ПДС в разведении 1:10 закапывают в полость конъюнктивы одного глаза, в другой глаз закапывают 0,1 мл 0,9% p-pa NaCl. Реакцию считают положительной при появлении местной реакции (зуд, гиперемия).
— Во всех случаях (в т.ч. и для санации бактерионосителя) назначают антибиотики, например эритромицин парентерально или внутрь по 40-50 мг/кг/сут (максимально 2 г/сут) в течение 14 дней или бензилпенициллина натриевая соль по 100 000-150 000 ЕД/кг/сут в 4 приёма в/и.
— При токсических формах — дезинтоксикационная инфузионная терапия с коротким курсом лечения глкжокортикоидами.
— При развитии осложнений — соответствующая патогенетическая терапия.
— При угрозе асфиксии — инструментальное восстановление проходимости дыхательных путей (интубация трахеи и трахеостомия). Осложнения
Токсический миокардит (наблюдают с 4 дня до конца 2 нед болезни).
— Абсолютные критерии
Сердечная недостаточность, АВ блокада II-III степеней (прогностически неблагоприятны)
— Соче-танные ЭКГ-изменения: аритмии за счёт нарушения проводимости (блокады различных степеней), автоматизма (экстраси-столия), возбудимости и проводимости (мерцательная аритмия) в сочетании с изменениями процессов де- и реполяризации (отрицательный зубец Т в основных и грудных отведениях)
Увеличение размеров сердца.
— Дополнительные критерии: изменение звучности тонов сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке, изолированные ЭКГ-изменения.
— Моно- или полиневрит: парез мягкого нёба (гнусавость голоса, асимметрия расположения нёбного язычка, отсутствие нёбного рефлекса на стороне поражения), парез глазодвигательных мышц (нарушение аккомодации взора с невозможностью чтения мелкого печатного шрифта). Сроки возникновения — 14-24 день. На 4-5 нед возможно развитие генерализованных вялых параличей поперечно-полосатой мускулатуры туловища, конечностей, дыхательных мышц.
Токсический нефроз (5-8 день): общий анализ мочипротеинурия, цилиндрурия, микрогематурия; признаки почечной недостаточности регистрируют редко.
Токсический шок (первые 3-4 дня).
Пневмония (2-4 нед).
Асфиксия — при дифтерии дыхательных путей (3-5 день). Профилактика. Плановую и постэкспозиционную профилактику дифтерии проводят дифтерийным анатоксином, входящим в состав комбинированных препаратов — АКДС, АДС, АДС-м. Вакцинацию детей первых 4 лет проводят трёхкратно препаратом АКДС, 4-6-летним для этого используют АДС с двукратным введением, пациентов старше 6 лет обычно вакцинируют АДС-м. Ревакцинацию проводят через 9-12 мес после законченного курса вакцинации. Бустерные введения АДС-м выполняют в 6, 11, 16 лет и далее через каждые 10 лет. В случае появления заболевания в детском коллективе детей, бывших в контакте с больным, обследуют бактериологически и разобщают на 7 дней. Выписку реконвалесцентов проводят после двукратного отрицательного результата бактериологического обследования. МКБ
— А36 Дифтерия
— А36.0 Дифтерия глотки
— А36.1 Дифтерия носоглотки
— А36.2 Дифтерия гортани
— А36.3 Дифтерия кожи
— А36.8 Другая дифтерия
— Н13.1
Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках Сокращение. ПДС — противодифтерийная сыворотка См. также Ангина вторичная, Круп, рис. 4-5 Литература
— 129: 80-83
— Дифтерия. Турьянов MX. Беляева НМ, Царегородцев АД и др. М.: Медикас, 1996

Микробиология. Словарь терминов:

Заболевание человека, обусловленное действием экзотоксина бактерий Corynebacterium diphtheriae, развивающихся на миндалинах. После всасывания в кровь токсин вызывает поражение сердца, почек, надпочечников и нервов, иногда с летальным исходом.

Орфографический словарь Лопатина:

орф.
дифтерия, -и

Научно-технический словарь:

ДИФТЕРИЯ, острое инфекционное заболевание, для которого характерно образование пленок в глотке, которые могут привести к удушью. Происходит также выработка токсина, сказывающегося на состоянии нервной системы и сердца. Возбудителем болезни является бактерия Corynebacterium diphteriae, которая попадает в организм через верхние дыхательные пути. Для лечения применяют антитоксины и антибиотики. В прошлом болезнь была очень распространена в районах умеренного климата, но в настоящее время редко встречается в тех странах, где развернута активная программа вакцинации.

Грамматический словарь Зализняка:

Дифтерия, дифтерии, дифтерии, дифтерий, дифтерии, дифтериям, дифтерию, дифтерии, дифтерией, дифтериею, дифтериями, дифтерии, дифтериях

Смотреть другие определения →


© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2020

Top.Mail.Ru
Top.Mail.Ru