Большой энциклопедический словарь:
АНАФИЛАКСИЯ (от греч. ana- — против и phylaxis — защита) — вид аллергической реакции немедленного типа (см. Аллергия). Проявления: общие — анафилактический шок, сывороточная болезнь; местные — воспаление, отек, иногда некроз ткани.
Большая советская энциклопедия:
Анафилаксия
(от греч. ana- — вновь и aphylaxa — беззащитность)
патологический процесс, развивающийся у человека или млекопитающего животного при введении в организм, обычно минуя пищеварительный тракт, чужеродных веществ, чаще белковой природы — антигенов (См. Антигены) (анафилактогенов); одна из форм аллергии (См. Аллергия). Первое поступление анафилактогена в кровь вызывает выработку специфическую по отношению к нему антител (См. Антитела), что протекает без видимых клинических проявлений. Через 6—12 дней после введения анафилактогена у человека развивается состояние повышенной чувствительности (сенсибилизация) к этому анафилактогену, сохраняющееся надолго, иногда — на всю жизнь. Повторное введение того же анафилактогена после установления сенсибилизации приводит к быстрому (через несколько секунд или минут) развитию анафилактической реакции. Наиболее типичное проявление А. — анафилактический шок, Сывороточная болезнь, феномен Артюса и др. Анафилактический шок характеризуется резким падением кровяного давления, возбуждением с последующим угнетением центральной нервной системы, бронхоспазмом, нарушением сердечной деятельности; смерть может наступить в связи с параличом дыхательного центра. Анафилактический шок у человека бывает редко; он может возникнуть после повторного введения лечебных сывороток (противодифтерийной, противостолбнячной), реже некоторых лекарств (пенициллин и др.), чаще при введении сывороток и вакцин развивается сывороточная болезнь. феномен Артюса — местная А. — резкая воспалительная реакция с отёком и даже омертвением ткани в месте повторных введений белков. Если организм справляется с анафилактическим шоком, в нём восстанавливается состояние, которое было до установления сенсибилизации — развивается десенсибилизация, или антианафилаксия. Десенсибилизации можно достичь (без анафилактического шока), если ввести очень небольшое количество белка, вызвавшего сенсибилизацию. Этим методом, предложенным русским учёным А. М. Безредка, пользуются для профилактики анафилактических реакций. При назначении лечебных сывороток предварительно вводят внутримышечно 0,5—1,0 мл (см3) этой сыворотки, остальную дозу через 1—2 часа.
При лечении А. используют адреналин, эфедрин, гормональные препараты, антигистаминные средства.
Лит.: Успенский В. И., Гистамин, М., 1963; Mechanism of cell and tissue damage produced by immune reactions, ed. by P. Grabar and P. Miescher, Basel — Stuttgart, 1961.
Я. А. Сигидин.
Большой словарь иностранных слов:
[гр. пере… + бдительность; охранение] состояние повышенной чувствительности организма к повторному введению антигена (чужеродных неразвитых белков, сывороток), что вызывает тяжёлое состояние или даже быструю смерть (анафилактический шок)
Медицинский словарь:
Анафилаксия — острая системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с Аг, развивающаяся по I типу аллергических реакций и проявляющаяся острой периферической вазодилатацией. Крайнее проявление анафилаксии — анафилактический шок. Частота
— Лекарственный анафилактический шок развивается у 1 из каждых 2 700 госпитализированных пациентов
— 0,4-2 летальных исхода на 1 000 000 населения в год от анафилактического шока в ответ на укус перепончатокрылых насекомых. Этиология
— Приём ЛС: антибиотики (прежде всего пенициллинового ряда), белковые препараты (ферменты — [трипсин, химотрипсин], гормоны [инсулин, АКТГ]), а также витамин В,, НПВС, местные ане-стетики, препараты, используемые для иммунотерапии (аллергены, антисыворотки, иммуноглобулины, вакцины)
— Яд жалящих насекомых (пчёл, ос, шершней)
— Пищевые продукты (рыба, ракообразные, коровье молоко, яйца, бобовые, арахис)
— Контакт с изделиями из латекса (перчатки, катетеры)
— Более редкая причина анафилаксии — физические факторы. У больных с холодовой крапивницей при общем переохлаждении (например, купание в холодной воде) может развиться клиника анафилактического шока
— Иногда анафилактический шок может развиться без видимой причины. Эпизоды могут повторяться, сопровождаясь повышением концентрации гистамина в плазме крови. В таких случаях говорят об идиопатической анафилаксии
— Генетическая предрасположенность (гиперчувствительность к определённым Аг). Факторы риска. Наличие атонических заболеваний и анафилактических реакций в анамнезе. Патогенез
— Высвобождение гистамина при IgE-опосредованной дегра-нуляции тучных клеток приводит к расширению периферических сосудов (прежде всего артериол), снижению периферического сопротивления, депонированию крови на периферии вследствие увеличения объёма периферического сосудистого русла и падению АД
— В отличие от анафилактических, анафилактоидные реакции развиваются под влиянием неиммунных активаторов тучных клеток, например йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, р-ров декстранов, а также полимиксина, тубокурарина, опиатов, тиопентала, пентами-дина, гидралазина, доксорубицина, стилбамидина и др. Клиническая картина
— Артериальная гипотёнзия, обморок, шоковое состояние. Интервал между появлением признаков шока и контактом с аллергеном варьирует от нескольких секунд при инъекции аллергена или укусе насекомого до 15-30 мин при пероральном поступлении аллергена
— Тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация
— Зуд, гиперемия, возможны крапивница, ангионевротический отёк (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек) аллергического происхождения
— Бронхообструктивный синдром
— Судорожный синдром
— Насморк, затруднённое носовое дыхание
— Затруднение глотания (первый признак отёка гортани)
— Расширение зрачков
— Тахикардия. Лабораторные исследования
— Повышение содержания гистамина очень кратковременно и поэтому малоинформативно
— Увеличение концентрации триптазы (фермент тучных клеток) — пик содержания отмечают через 30-90 мин после начальных проявлений. Дифференциальный диагноз
— Анафилактические реакции, в отличие от анафилактоидных, не развиваются после первого контакта с веществом
— Вегетативно-сосудистые реакции (в отличие от анафилаксии не проявляются тахикардией, гиперемией кожи, крапивницей, ангионевротическим отёком, зудом и бронхоспазмом): бра-дикардия с артериальной гипотёнзией
— Коллаптоидные состояния, связанные с приёмом ганглиоблокаторов или других препаратов с гипотензивным эффектом
— Феохромоцитома — у некоторых пациентов возможна парадоксальная реакция, вызванная стимуляцией В2-адренорецепторов. Начальные проявления феохромоцитомы в этом случае — приступы артериальной гипотёнзии, сопровождающейся тахикардией. Крапивница, ангионевротический отёк, бронхоспазм не возникают
— Карциноидный синдром. Лечение: Тактика ведения. Необходим тщательный контроль жизненно важных показателей на протяжении всего периода лечения и спустя несколько часов после купирования анафилаксии. Клинические симптомы могут рецидивировать в течение 24 ч.
— Принципы
— Повышение периферического сопротивления сосудов
— Восстановление ОЦК, нормализация КЩС и поддержание функций жизненно важных органов.
— Госпитализация в отделение интенсивной терапии и круглосуточное наблюдение показаны пациентам с анафилаксией умеренной или тяжёлой степени, а также проживающим вдали от медицинских учреждений. Больным в стационаре продолжают лечение антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами в течение 72 ч. Обязательный контроль функций почек (диурез, креатинин) для ранней диагностики шоковой почки.
— Пациентам с анафилаксией от укусов насекомых после выписки показана специфическая иммунотерапия (комплекс мероприятий, понижающих чувствительность организма к аллергену путём предупреждения развития или торможения иммунологических механизмов сенсибилизации; специфическая гипосенсибилизация предусматривает выработку толерантности к аллергену путём последовательного введения его микродоз в увеличивающихся концентрациях).
— Всем пациентам необходимо приобрести набор для экстренного введения адреналина и уметь пользоваться им. Неотложная терапия
— Мероприятия, проводимые в обязательном порядке всем больным:
— Адреналин
— При нерезко выраженных реакциях -0,3-0,5 мл 0,1 % р-ра (детям 0,01 мл/кг 0,1 % р-ра) л/к. Инъекцию можно повторить через 20-30 мин. При развитии анафилаксии после инъекции в конечность следует наложить жгут и ту же дозу адреналина ввести в место инъекции
— При реакциях, представляющих угрозу для жизни пациента, — 0,5 мл 0,1 % р-ра в 5 мл 40% р-ра глюкозы либо аналогичный объём норадреналина или 0,3 мл мезатона (детям 0,05-0,1 мл/кг) в/в медленно; далее при необходимости через каждые 5-10 мин. При невозможности введения в/в, можно ввести эндотрахеально или внутрикостно
— При неэффективности адреналина: дофамин по 200 мг в 500 мл 5% р-ра глюкозы инфузатором или в/в капельно, дозу (обычно 3-20 мкг/кг/мин) подбирают под контролем АД; глюкагон по 50 мкг/кг в/в струйно в течение 2 мин или по 5-15мкг/мин в/в капельно — при резистентной артериальной гипотёнзии, вызванной сопутствующим лечением В-адреноблокаторами.
— Димедрол по 25-50 мг в/в (в/м или внутрь) немедленно и затем через каждые 6 ч в течение 72 ч (детям по 1,25 мг/кг до 25 мг).
— Циметидин (блокатор H2-рецепторов) по 300 мг в/ в в течение 3-5 мин (детям по 5-10 мг/кг) и затем по 400 мг 2 р/сут внутрь.
— Глюкокортикоиды
— Гидрокортизона гемисукцинат по 250-500 мг в/в каждые 4-6 ч (по 4-8 мг/кг детям) или
— метилпреднизолон 40-125 мг (детям 1-2 мг/кг) в/в.
— При развитии бронхоспазма
— B2-Адреномиметики ингаляционно или
— Эуфиллин (см. Астма бронхиальная).
— При отёке гортани — адреналин 5 мл 0,1 % р-ра ингаляционно.
— При судорожном синдроме — противосудорожные средства. Возрастные особенности. В старших возрастных группах введение адреналина может усилить ишемию миокарда или спровоцировать ИМ у пациентов с ИБС; тем не менее адреналин считают препаратом выбора. При назначении димедрола и циметидина следует учитывать их антихолинергические эффекты и воздействие на ЦНС. Беременность. Адреналин и другие сосудосуживающие вещества могут обусловить плацентарное кровотечение. Осложнения
— Рецидив анафилактического шока (при применении депо-препаратов, прежде всего бициллина)
— Шоковая почка
— Шоковая печень
— Шоковое лёгкое. Течение и прогноз
— Прогноз благоприятный при своевременном оказании неотложной помощи; прогноз значительно ухудшается при введении адреналина позже 30 мин после первых признаков анафилаксии
— Повторные эпизоды анафилаксии в течение 2,5 лет возникают у 40% пациентов. Профилактика
— Следует избегать приёма препаратов, вызвавших реакцию, а также имеющих перекрёстные антигенные детерминанты, например пенициллины с цефалоспоринами и карбапенемами, новокаин и сульфаниламидные препараты
— Необходимо исключить на некоторое время назначение опасных в плане анафилаксии препаратов (например, антибиотиков пенициллинового ряда)
— Больной должен находиться рядом с процедурным кабинетом в течение 30 мин после приёма препарата
— Следует исключить назначение антибиотиков пенициллинового ряда больным с атопическими заболеваниями
— Пациентам с анафилаксией на укус насекомых не следует:
— Посещать места, где высока вероятность контакта с насекомыми
— Ходить вне дома босиком
— Перед выходом на улицу пользоваться сильно пахнущими веществами (лак для волос, духи, одеколон и т.д.)
— Носить яркую цветастую одежду
— Находиться вне дома без головного убора
— Больным необходимо:
— Иметь при себе медицинский документ с информацией о диагнозе
— При возможном контакте с насекомыми (например, загородная прогулка) иметь при себе набор с наполненным адреналином шприцем
— Обязательно наличие противошокового набора и письменных инструкций по лечению анафилактического шока в каждом процедурном кабинете
— При необходимости рентгеноконтрастного исследования следует подобрать контрастное вещество с низкой осмотической активностью. Если это невозможно, то до исследования необходимо:
— Отменить В-адреноблокаторы
— Пациентам с анафилакто-идными реакциями в анамнезе необходимо профилактическое введение:
— преднизолона 50 мг внутрь (или метилпреднизолона 100 мг в/в) за 13, 6 и 1 ч до процедуры
— димедрола по 50 мг или
— циметидина 300 мг или ранитидина 50 мг за 13, 6 и 1 ч
— При наличии у пациента гиперчувствительности к латексу необходимо использовать перчатки, системы для внутривенного введения жидкостей и другой медицинский инструментарий, не содержащие латекса. См. также Аллергия пищевая МКБ
— Т78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
— Т78.2 Анафилактический шок неуточнённый
— Т88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно применённое ЛС
— Т88.7 Патологическая реакция на ЛС или медикаменты неуточнённая
Медицинская энциклопедия:
I
Анафилаксия (греч. приставка ana-, означающая повторное действие + aphylaxis беззащитность)
аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при парентеральном поступлении аллергена в сенсибилизированный организм, — см. Аллергия.
II
Анафилаксия
общая или местная аллергическая реакция, возникающая при повторном введении в организм некоторых веществ — так называемых аллергенов. Общая А. проявляется в виде анафилактического шока. Наиболее часто его вызывают различные лекарственные препараты (антибиотики, сыворотки, ферменты, витамины и др.), яд жалящих перепончатокрылых насекомых (пчел, ос), иногда пищевые продукты и др. Анафилактический шок развивается через несколько минут после попадания аллергена в организм и характеризуется кожным зудом, крапивницей, спазмом гладких мышц (например, бронхов), потерей сознания, падением артериального давления. Чем меньше проходит времени между введением в организм аллергена и началом шока, тем тяжелее он протекает, и, если больному не будет оказана своевременная помощь, возможен летальный исход.
Первая помощь заключается прежде всего в прекращении дальнейшего поступления аллергена в организм (отмене лекарственного препарата, удалении жала насекомого). Если возможно, выше места инъекции (укуса насекомого) накладывают жгут. Больного укладывают так, чтобы был обеспечен приток свежего воздуха и исключены западение языка и аспирация рвотных масс. Больной нуждается в неотложной врачебной помощи.
Профилактика А. — ограничение приема лекарств без назначения врача, т.к. их бесконтрольное применение нередко приводит к повышению чувствительности организма. Врачу надо обязательно сообщить об аллергических реакциях (отек (Отёк), Крапивница и др.), возникавших ранее при употреблении лекарств. Необходимо исключить из питания продукты, вызывающие проявления пищевой аллергии.
III
Анафилаксия (anaphylaxia; Ана- + греч. phylaxis защита)
аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при парентеральном введении аллергена.
Анафилаксия активная (a. activa) — A., возникающая в результате образования антител в организме.
Анафилаксия кожная (a. cutanea) — местная А., возникающая при внутрикожном введении аллергена в активно (активная А. к.) или пассивно (пассивная А. к.) сенсибилизированный организм.
Анафилаксия местная (a. localis) — А., возникающая в ткани или органе, в которые введен аллерген или аллергические антитела.
Анафилаксия пассивная (a. passiva) — A., вызываемая после введения в организм аллергических антител от активно сенсибилизированного донора.
Анафилаксия пассивная обратная (а. passiva reversa) — А. п., вызываемая введением аллергических антител после предварительного введения аллергена.
Анафилаксия пассивная прямая (a. passiva directa) — А. п., вызываемая введением аллергена после предварительного введения аллергических антител.
Микробиология. Словарь терминов:
Вид аллергической реакции (см. аллергия) немедленного типа. Реакция антиген – антитело, проявляющаяся сразу после контакта организма с антигеном и обусловленная большим количеством антител в крови, образовавшихся при первом контакте с антигеном. Сопровождается поражением гладких мышц, кровеносных сосудов и опорных тканей. Возникающий при этом анафилактический шок может привести к летальному исходу. А. возможна при приеме некоторых антибиотиков (напр., пенициллина).
Орфографический словарь Лопатина:
орф.
анафилаксия, -и
Грамматический словарь Зализняка:
Анафилаксия, анафилаксии, анафилаксии, анафилаксий, анафилаксии, анафилаксиям, анафилаксию, анафилаксии, анафилаксией, анафилаксиею, анафилаксиями, анафилаксии, анафилаксиях
© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2020