Большой энциклопедический словарь:
ГИНЕКОМАСТИЯ (от греч. gyne, род. п. gynaikos — женщина и mastos — грудь) — развитие у мужчины молочных желез по женскому типу при некоторых эндокринных заболеваниях.
Большая советская энциклопедия:
Гинекомастия
(от греч. gyne, родительный падеж gynaikos — женщина и mastos — грудь)
чрезмерное одно- или двустороннее увеличение у мужчин молочных желёз, иногда по типу женских. Преходящая, нерезко выраженная Г. нередка у юношей. Более значительная Г. — одно из проявлений первичных заболеваний эндокринных, в частности половых, желёз. У больных проявляются женские вторичные половые признаки (женский тип таза, бёдер, голоса), исчезает растительность на лице; возникают расстройства половой сферы. При заболеваниях печени (циррозах) из-за нарушения обмена женского полового гормона (эстрогена) также может развиться Г. Лечение: устранение основного заболевания, иногда — операция.
Толковый словарь Кузнецова:
гинекомастия
ГИНЕКОМАСТИЯ -и; ж. [от греч. gyn, род. п. gynaikos — женщина и mastos — грудь] Мед. Увеличение одной или обеих молочных желез у мужчин.
Медицинский словарь:
Гинекомастйя — доброкачественное увеличение молочных желез у мужчин, обычно двустороннее (может быть асимметричным); иногда сопровождается лактацией. Классификация
— Истинная. Возникает при некоторых эндокринных нарушениях и сопровождается гиперплазией стромы, выводных протоков и появлением секреторных отделов. Пальпаторно железа плотная, иногда болезненная
— Ложная. Увеличение размеров молочных желез, обусловленное ожирением; не происходит увеличении количества железистой ткани
— Лекарственно-обусловленная
— Физиологическая: пубертатная (развивается примерно у половины мальчиков во время полового созревания; исчезает самостоятельно) и у новорождённых (при избытке материнских эстрогенов)
— Старческая (после 65 лет). Этиология. Нарушения, вызывающие гинекомастию, вызваны увеличением содержания эстрогенов и/или уменьшением концентрации андрогенов (за исключением ложной гинекомастии)
— Физиологические причины — у новорождённых и в пубертатном периоде
— При гипогонадизме
— Причиной гинекомастии, развивающейся после голодания, считают возобновление секреции ранее ингибиро-ванных гонадотропинов и стероидов и уменьшение инактивации гормонов печенью при голодании
— Заболевания печени — частая причина гинекомастии
— Содержание эстрогенов увеличено вследствие ускоренного превращения предшественников андрогенов в периферических тканях
— Алкоголь ингибирует синтез тестостерона яичками и гонадотропинов гипофизом, а также усиливает метаболизм тестостерона в печени
— Заболевания щитовидной железы
— При ги-пертиреозе увеличивается превращение андрогенов в эстрогены в тканях и возрастает содержание циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, что приводит к преобладанию эстрогенов над андрогенами
— При первичном гипотиреозе вследствие значительного увеличения концентрации ТТГ возможно содружественное увеличение секреции пролактина
— Опухоли, секретирующие эстрогены, гонадотропин и пролактин
— Опухоли надпочечников и яичек вызывают гинекомастию за счёт секреции эстрогенов
— Тести-кулярные хориокарциномы секретируют гонадотропин, стимулирующий образование эстрогенов в яичках
— Другие злокачественные опухоли, способные секретировать гонадотропины
— Хроническая почечная недостаточность часто сочетается с гинекомастией, особенно при гемодиализе. Причинами считают феномен возобновления кормления и увеличение доли эстрогенов по сравнению с андрогенами
— Приём ЛС
— Препараты, содержащие эстрогены, непосредственно стимулируют молочную железу
— Спиронолактон, циметидин и препараты наперстянки предположительно ингибируют действие андрогенов
— К другими ЛС, вызывающим гинекомастию, относят производные фенотиазина, ТАД, метилдофа, резерпин, изониазид, антибластомные препараты
— Марихуана связывается с эстрогеновыми рецепторами и может вызвать гинекомастию
— В некоторых случаях причину выяснить не удаётся
— идиопатическая гинекомастия. Генетические аспекты
— См. Приложение 2
— См.
— Ароматаза
— в Недостаточность ферментов. Клиническая картина. Увеличение молочных желез (железы); возможно их уплотнение, реже — выделение секрета, гиперемия кожи над железой
— Пубертатная гинекомастия появляется в возрасте 12-15 лет
— Обычно имеет вид маленького плотного субареолярного узелка, исчезающего в течение 1~2 лет
— Возможны болезненность и выделение секрета из протоков
— Гинекомастия, обусловленная гипогонадизмом
— Выявляют симптомы основного заболевания (например, проявления синдромов Кляйнфёлтера, Уилсона-Тёрнера)
— Возможно упоминание в анамнезе о предшествующем периоде голодания. В этом случае гинекомастия бывает преходящей, длится до нескольких месяцев
— Признаки поражения печени (чаще алкогольного цирроза)
— Симптомы заболевания щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз)
— Проявления злокачественной опухоли, секретирующей гормоны (симптомы зависят от вида опухоли)
— Поражение почек, требующее гемодиализа
— При сборе анамнеза необходимо спросить о принимаемых ЛС и исключить употребление марихуаны
— У новорождённых часто отмечают транзиторную гинекомастию. Лабораторные исследования
— ХГТ, тестостерон, ЛГ, эстрадиол, пролактин
— Функциональные пробы печени
— Другие исследования - по показаниям (исследование функции щитовидной железы, хромосомный анализ, КТ, УЗИ, рентгенография и т.д.)
— Заболевания, влияющие на результаты: цирроз печени, тиреотоксикоз, почечная недостаточность. Дифференциальный диагноз
— Карцинома мужской молочной железы
— Липома
— Нейрофиброматоз
— Ложная гинекомастия. Лечение: Тактика ведения зависит от причины гинекомастии
— Если состояние физиологическое, применяют выжидательную тактику
— Лечение основного заболевания
— Отмена ЛС, вызвавшего гинекомастию
— Если гинекомастия возникла вследствие ожирения, показана диета, способствующая нормализации массы тела
— При пубертатной гинекомастии осмотр через 3-6 мес
— В других случаях — наблюдение до выздоровления или улучшения состояния (в зависимости от причин). Хирургическое лечение
— Биопсия при подозрении на онкологическое поражение
— В тяжёлых случаях при неэффективности ЛС и сильном психологическом стрессе показана редукционная маммопластика. Лекарственная терапия
— При пубертатной гинекомастии иногда применяют даназол (для подавления секреции гонадотропинов) или тамоксифен (для уменьшения содержание эстрогенов)
— В других случаях выбор препаратов зависит от этиологии заболевания. Течение и прогноз
— Физиологическая гинекомастия проходит без лечения
— Отмена препаратов, вызвавших гинекомастию, приводит к уменьшению размеров молочных желез
— В других случаях прогноз и исход зависят от этиологии. МКБ. N62 Гипертрофия молочной железы
Медицинская энциклопедия:
I
Гинекомастия (gynaecomastia: греч. gyn, gynaikos женщина + mastos грудь)
увеличение одной или обеих молочных желез у мужчин. Различают истинную гинекомастию и ложную, или псевдогинекомастию. При истинной Г. молочные железы увеличиваются в результате гиперплазии долевых млечных протоков и гипертрофии соединительной ткани железы, а при псевдогинекомастии — за счет избыточного отложения жира в подкожной клетчатке (обычно при ожирении).
Одной из наиболее часто встречающихся форм истинной Г. является пубертатная, или юношеская, Г., возникающая в период полового созревания (Половое созревание) при нормальном половом развитии (рис.). Эта форма Г. характеризуется появлением субареолярной односторонней или двусторонней припухлости, нередко довольно болезненной. Эта припухлость может исчезнуть по окончании пубертатного периода, но в ряде случаев сохраняется и у взрослых. Причина гинекомастии в пубертатном периоде не известна, однако предполагают, что она является результатом временного дисбаланса между синтезом эстрогенов, андрогенов (см. Половые гормоны) и гонадотропных гормонов, а также повышения в крови концентрации пролактина и эстрадиола. У большинства юношей при пубертатной г. увеличение молочных желез настолько незначительно, что лечения не требует, и только приблизительно у 7—8% пациентов более 3 лет сохраняются большие размеры молочных желез, что может травмировать психику молодого человека.
Истинная г отмечается также при ряде заболеваний, характеризующихся дисбалансом между синтезом эстрогенов, андрогенов, пролактина и гонадотропных гормонов (например, при Гермафродитизме, Клайнфелтера синдроме и др.). Описаны семейные формы истинной Г., среди которых различают Г., сочетающуюся с атрофией яичек и передающуюся по женской линии, и Г. без атрофии яичек, которая передается по мужской линии. Особой формой семейной Г. является так называется синдром Рейфенштейна — гинекомастия, сочетающаяся с гипоспадией (Гипоспадия). Г. при гиперпролактинемии сочетается с олигоспермией и половой импотенцией. При этой форме Г. иногда обнаруживают изменение формы турецкого седла, отмечают симптомы поражения ц.н.с. Гинекомастия нередко возникает при гормонально-активных опухолях надпочечников и яичек, продуцирующих эстрогены, а также при бронхогенном раке легкого, аденоме предстательной железы. Г. развивается при заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией или нарушением процессов обмена веществ в организме, при диспротеинемии, белковом голодании, сахарном диабете, диффузном токсическом зобе, туберкулезе легких, сердечно-сосудистой недостаточности, леченной дигиталисом (чаще в восстановительном периоде). При хронических заболеваниях печени Г. возникает вследствие повышения концентрации эстрогенов в крови, причиной чего является извращение метаболизма стероидов в печени. Особой формой является Г. при алкогольном циррозе печени (синдром Сильвестрини — Корды), этот синдром включает также гипогонадизм и половую импотенцию. Г. может появиться после лечения препаратами, воздействующими на рецепторы ткани молочных желез к эстрогенам, увеличивающими их продукцию или продукцию гонадотропинов и пролактина: эстрогенами, тестостероном, хорионическим гонадотропином, фенотиазидами. резерпином, верошпироном. У больных гипотиреозом, аддисоновой болезнью Г. связана с гормональным дисбалансом: в первом случае она является следствием гиперпролактинемии, во втором — нарушения стероидогенеза в надпочечниках.
Диагноз устанавливают на основании характерного внешнего вида больного, анамнестических данных (лечение препаратами половых гормонов, верошпироном и т.д.), данных биохимических исследований.
Консервативное лечение проводят амбулаторно под наблюдением эндокринолога. Оно зависит от формы заболевания. Необходимость лечения юношеской гинекомастии, выбор метода и сроки проведения лечебных мероприятий диктуются психологическим состоянием больного. Можно придерживаться выжидательной тактики, поскольку чаще всего через 2—3 года при юношеской Г. происходит самопроизвольная регрессия увеличенных молочных желез. До недавнего времени единственно возможным методом лечения Г. считалось оперативное вмешательство. В последние годы появились попытки воздействовать на патогенетические механизмы Г. с помощью препаратов, подавляющих секрецию пролактина (парлодел, или бромкриптин) или стимулирующих выделение лютеинизирующего гормона (кломифен). Парлодел применяют в дозе 2,5—5 мг в сутки в течение 1—6 месяцев. При непереносимости препарата или невозможности выжидать из-за психологически неблагоприятной ситуации рекомендуется оперативное лечение. Лечение Г., развивающейся при ряде других заболеваний, проводят на фоне терапии основного заболевания, при наличии симптомов гипогонадизма применяют мужские половые гормоны (сустанон-250, омнадрен-250 по 1 мл внутримышечно 1 раз в месяц, тестэнат 10% раствор по 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 недели и др.). При большом объеме молочных желез и отсутствии эффекта от консервативной терапии показана их ампутация.
Прогноз для жизни благоприятный, достоверных случаев малигнизации ткани молочных желез при Г. не отмечено.
Библиогр.: Жуковский М.А. Детская эндокринология, с. 295, М., 1982; Скородок Л.М. и Савченко О.Н. Нарушения полового развития у мальчиков, с. 217, М., 1984; Эндокринология и метаболизм, под ред. Ф. Фелига и др., пер. с англ., т. 1, с. 25, М., 1985.
Пубертатная, или юношеская, гинекомастия у мальчика 16 лет.
II
Гинекомастия (gynaecomastia; гинеко- (Гин-) + греч. mastos грудь)
увеличение молочных желез у мужчин.
Гинекомастия истинная (g. vera) — Г., развивающаяся вследствие эндокринных нарушений и характеризующаяся гиперплазией железистых ходов молочной железы.
Гинекомастия ложная (g. spuria) — Г., развивающаяся вследствие избыточного отложения жира в молочной железе.
Гинекомастия пубертатная (g. pubertalis) —
1) истинная Г., возникающая у мальчиков в период полового созревания и не исчезающая по мере его завершения; является следствием первичного гипогонадизма или проявлением синдрома Клайнфелтера — Рейфенштейна — Олбрайта;
2) (нрк) — см. Мастит юношеский.
Орфографический словарь Лопатина:
орф.
гинекомастия, -и
Сексологическая энциклопедия:
(гин.. ,+греч. mastos — грудь), увеличение у мужчин молочных желез.
В период полового созревания она появляется у половины подростков. Увеличение может быть незначительным, а может и очень заметным. Это происходит из-за повышения уровня тестостерона и эстрогенов и их воздействия на ткани молочных желез. Как правило, все проходит через год-два. Если этого не произойдет, посоветуйтесь с врачом (эндокринологом). Подростки очень стесняются увеличения грудных желез. Мальчик избегает ситуаций, когда приходится снимать рубашку. Насмешки ровесников бывают очень жестокими. Прогулы занятий или мнимые недомогания являются типичным способом избежать насмешек. Иногда мальчики даже настаивают на операции.
Гинекомастия чаще встречается у полных подростков. Избавиться от лишнего веса полезно не только для здоровья, но и с эстетической точки зрения.
Можно договориться с учителем, чтобы на уроках физкультуры мальчик не снимал рубашку. Не покупайте сыну облегающую одежду, майки и водолазки. Выбирайте для него свободные рубашки, одежду из такого материала, который позволяет скрывать очертания фигуры. У подростка улучшится настроение и появится уверенность в себе.
Истинная гинекомастия происходит за счёт разрастания железистой ткани молочной железы, ложная — обусловлена чрезмерным скоплением жировой ткани в области молочных желез (наблюдается при ожирении или у лиц, склонных к нему; сходство с женской молочной железой лишь внешнее). Истинная гинекомастия развивается в любом возрасте, чаще в 15-40 лет. Размеры молочной железы могут достигать 10-15 см диаметром, масса 160 г; сосок почти всегда увеличен, ареола резко пигментирована и расширена (до 2-3 см диаметром); в единичных случаях может выделяться секрет, подобный молоку. Увеличение молочных желез протекает безболезненно (иногда возможны некоторые неудобства при ношении одежды). У людей, страдающих гинекомастией, наблюдаются признаки женского пола (оволосение на лобке женского типа, отсутствие бороды и усов и др.). Возникновение истинной гинекомастии связывают с врождённым или приобретённым изменением функции половых желез: например, с крипторхизмом, гипоплазией яичек, анорхизмом, заболеваниями щитовидной железы и надпочечников.
Как правило, сопровождается нарушением половой функции, недоразвитием половых органов, пороками их развития. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона:
Ненормальное развитие млечных желез у мужчин. Известны случаи, когда железы эти достигали такой степени развития, что мужчина мог кормить грудного младенца. Случай такого рода описан Гумбольдтом: мужчина в течение пяти месяцев кормил ребенка во время болезни жены. Иногда выделение молока происходит у мальчиков в период возмужания (Hexenmilch — молоко ведьм у немцев). Выделение молока млечными железами самцов наблюдалось и у домашних животных (баранов).
Н. Кн.
© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2020