Определение слова «болезнь мочекаменная»

Медицинский словарь:

Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях конкрементов, формирующихся из составных частей мочи. Частота — 1-5% населения. Преобладающий пол — мужской (4:1). Преобладающий возраст — 20-40 лет. Этиология
— Обменные нарушения
— Тубулопатии: оксалатурия, фосфатурия и т.д.
— Переломы костей — гиперкальциурия
— Гиперпа-ратиреоз
— Нарушение уродинамики 4 Замедление почечного кровото-ка
— Застой мочи. Генетические аспекты
— Цистиновые камни (см. Цистинурия, п1)
— Уратные камни развиваются как при повышенном, так и нормальном содержании мочевой кислоты в сыворотке
— Мочекислый уролитиаз, не связанный с подагрой (191700,R)
— Недостаточность аденин фосфорибозилтрансферазы (см. Недостаточность ферментов)
— Почечная гипоурикемия (*220150, р)
— Мочекислый уролитиаз
— Далматинская гипоурикемия
— Гипоурикемию также отмечают при недостаточности ксантин дегидрогеназы (см. Ксантинурия, nl), болезни Уйлсона-Коновалова (см. Дистрофия гепатоцеребральная, nl), почечном синдроме Фанкони
— Недостаточность фосфорибозил пиро-фосфат синтетазы (см. Недостаточность ферментов)
— Гликогеноз типа I (см. Гликогенозы)
— Белковые камни (см. Цистиноз)
— Фосфатные камни — синдром Цента. Факторы риска
— Эндогенные:
— Злокачественные новообразования
— Саркоидоз
— Подагра
— Заболевания почек
— Заболевания кишечника
— Экзогенные:
— Работа при высокой температуре окружающей среды
— Обезвоживание
— Диета с высоким содержанием оксалатов, пуринов, кальция, витаминов, животных белков
— Приём тиазидных диуретинов
— Малоподвижный образ жизни. Патогенез — теория белковой матрицы
— Некроз канальцев при пи-елонефрите
— Образование белковой бляшки (бляшка Рендаля)
— Осаждение солей, растворённых в моче
— Рост камня. Классификация
— По составу конкрементов:
— Уратные (рентгенонегативны) — из кальциевых солей мочевой кислоты, светло-жёлтого или тёмно-коричневого цвета. Образуются только в кислой моче
— Оксалатные (рентге-ноположительны) — из кальциевых солей щавелевой кислоты, коричневого или чёрного цвета, очень плотные, поверхность их покрыта шипами. Образуются как в кислой, так и в щелочной моче
— Фосфатные (рентгеноположительны) — из кальциевых солей фосфорной кислоты, серовато-белого цвета. Образуются в щелочной и нейтральной моче
— Прочие (редко встречающиеся): цистиновые, ксан-тиновые, холестериновые, белковые.
— По локализации:
— Почка
— Мочеточник
— Нисходящие почечные камни
— Лигатурные камни после операций на мочеточнике
— Камни дивертикулов мочеточника
— Мочевой пузырь — образуются при инфра-везикальной обструкции и атоническом мочевом пузыре
— Предстательная железа
— Истинные — внутри просвета дольки железы
— Ложные — пролабируют из заднего отдела мочеиспускательного канала
— Мочеиспускательный канал — нисходящие камни. Клиническая картина
— Боль в поясничной области (постоянная или в виде почечной колики)
— Гематурия — при повреждении эпителия мочевых путей
— Пиурия — при присоединении воспалительных осложнений
— Дизурия
— Резь при мочеиспускании
— Поллакиурия
— Особенности различных клинических форм определяют клиническую картину и тактику лечения
— Одиночные камни почек — обычное течение
— Двусторонний нефролитиаз — макрогематурия, дизурия, уретриты, быстрое развитие ХПН
— Коралловидные камин — длительное бессимптомное течение, лейкоцитурия
— Камень единственной почки — при колике развивается экскреторная анурия и может быть ОПН. Лабораторные исследования
— Общий анализ мочи
— Микро- или макрогематурия
— Пиурия
— Бактериурия
— Кристаллурия pH
— Кислая среда при уратных или цистиновых камнях
— Щелочная среда при смешанных камнях
— Посев мочи с определением чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам при подозрении на инфекцию
— Общий анализ крови — при воспалительных осложнениях возникают соответствующие изменения. Специальные исследования
— Обзорная рентгенография органов брюшной полости
— 90% камней рентгенопозитивно (уратные рентге-нонегативны)
— Рентгенологическое исследование позволяет определить наличие камня, если его диаметр превышает 5 мм
— Внутривенная экскреторная урография позволяет обнаружить рентгенонегатив-ные камни
— Ретроградная урография
— УЗИ
— Определение конкрементов
— Выявление расширения чашечек, лоханок и мочеточника
— КТ помогает дифференцировать камни мочеточника от других причин обструкции, например злокачественного новообразования. Дифференциальный диагноз
— Пиелонефрит
— Острый перитонит
— Острый аппендицит
— Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
— Холецистит
— Панкреатит
— Гастроэнтерит
— Колит
— Дивер-тикулит
— Гинекологические заболевания. Лечение: Тактика ведения
— Проведение лекарственной терапии и хирургического лечения по показаниям
— При развитии почечной колики — неотложная терапия (см. Колика почечная). Общие рекомендации
— Увеличение объёма принимаемой жидкости
— Приём диуретиков
— Увеличение двигательной активности. Лекарственная терапия
— При гиперкальциурии
— Целлю-лозофосфат натрия 10-15 г/сут (2,5-5 г с каждым приёмом пищи)
— К-цитрат 15-20 мЭкв (7,5-10 ммоль) 2 р/сут
— При уратных камнях
— Аллопуринол 300 мг/сут. Противопоказан при выраженных нарушениях функций печени и почек, беременности, лактации. Несовместим с препаратами железа
— Магурлит, блемарен. Противопоказаны при сердечной или почечной недостаточности, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей
— При цистиновых камнях
— К-цитрат 30 мЭкв (15 ммоль) 2 р/сут
— Пеницилламин 1-4 г/сут
— Антибактериальная терапия — палин (кислота пипемидиевая) по 400 мг 2 р/сут в течение 10 дней. Противопоказан при беременности, следует назначать осторожно при почечной недостаточности. Хирургическое лечение
— Экстренное (показания):
— Анурия
— Камень единственной почки
— Двусторонний нефролити-аз
— Острый гнойный пиелонефрит
— Угрожающая жизни гема-турия
— Плановая (показания):
— Нарушение уродинамики
— Частые обострения пиелонефрита
— Прогрессирующая ХПН. Осложнения
— Гидронефроз
— Пионефроз
— Пиелонефрит
— Уросепсис Синонимы
— Уролитиаз
— Нефролитиаз
— Болезнь почечнокаменная См. также Колика почечная, Недостаточность почечная острая, Недостаточность почечная хроническая, Пиелонефрит,
— Аденин фосфорибозилтрансфераза
— Оксопролиназа
— в Недостаточность ферментов МКБ. N20-N23 Мочекаменная болезнь МШ
— 191700 Мочекислый уролитиаз, не связанный с подагрой
— 220150 Почечная гипоурикемия

Смотреть другие определения →