Толковый словарь Ефремовой:
бурсит м.
Воспаление бурсы бурса II
Большой энциклопедический словарь:
БУРСИТ — воспаление околосуставных слизистых сумок при повторных ушибах, трении, проникновении инфекции и др.
Большая советская энциклопедия:
Бурсит
(от позднелат. bursa — сумка)
воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов. У человека причины Б. — травмы, частые повторные механические раздражения, инфекции и диатез. При остром Б. на месте слизистой сумки отмечаются припухлость, отёчность, боли; в сумке — серозный или гнойный выпот, изредка (при травматическом Б.) кровь. Хронические Б. часто связаны с профессией (Б. коленного сустава у полотёров, локтевого — у шахтёров и т.д.); проявляются утолщением стенки сумки, большим скоплением в ней жидкости и т.д. Лечение: покой сустава, тепловые процедуры, УВЧ, в ряде случаев — хирургическое лечение. При работе, связанной с постоянной травматизацией сустава, необходимо носить оберегающую повязку.
Б. животных. Болеют Б. преимущественно лошади и крупный рогатый скот. Причины заболевания: длительные механические раздражения (лежание на твёрдом полу, плохо пригнанная сбруя и др.), травматические повреждения, некоторые инфекции и инвазии (бруцеллёз (См. Бруцеллез), Онхоцеркоз и др. специфические Б.). В области воспаления образуется болезненная припухлость; при гнойном Б. повышается температура тела; при Б. конечностей — хромота. Лечение: в первые дни болезни (негнойный Б.) — холод, тугие повязки, затем согревающие компрессы, рассасывающие мази. Профилактика направлена на соблюдение гигиенических правил содержания и эксплуатации животных.
Лит.: Частная хирургия домашних животных, 3 изд., М. — Л., 1963; Кононов Г. А., Бурситы, в кн.: Ветеринарная энциклопедия, т. 1, М., 1968.
Толковый словарь Кузнецова:
бурсит
БУРСИТ -а; м. Заболевание, характеризующееся воспалением слизистой сумки сустава. Хронический, острый б. Б. коленного, локтевого сустава.
Медицинский словарь:
Бурсит — острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы). Частота. Бурсит — распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет. Преобладающий пол - мужской. Этиология. Травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто Staphylococcus aureus) или микобактериями туберкулёза. Патоморфология
— При остром бурейте — растяжение синовиальной сумки экссудатом
— При хроническом бурейте — утолщение стенок синовиальной сумки, внутренняя поверхность покрыта наложениями фибрина. Полость сумки заполнена сгустками крови, возможна кальцификация соединительнотканных структур. Тендиниты и бурси-ты верхней конечности чаще всего возникают в результате повторяющихся микротравм, что в конечном итоге приводит к разрыву соединительнотканных волокон сухожилия и сумки. Клиническая картина
— Острый бурсит
— Боль
— Локальная болезненность при пальпации
— Ограничение объёма движений
— Покраснение и ги-пертермия кожи при поверхностном расположении сумки.
— Хронический бурсит
— Уплотнение стенки сумки, внутриполо-стные сращения, кальцификация
— Атрофия регионарных мышц.
— Локализации
— Область плечевого сустава: субакромиальный бурсит.
— Область коленного сустава:
— Супрапателлярный, инфрапа-теллярный (колено монахини [вынужденное стояние на коленях продолжительный промежуток времени])
— Препател-лярный (колено горничной [необходимость опираться коленями о кровать при застилании постели])
— Семимембранозный, или киста Бёйкера, — сообщается с коленным суставом, может имитировать артрит коленного сустава.
— Область локтевого отростка (локоть шахтёра [упор на локоть]). При ревматоидном артрите в стенках сумки обнаруживают ревматоидные узелки, при подагре — тофусы.
— Область голеностопного сустава:
— Ахиллобурсит
— Пяточный фасциит
— Подошвенный фасциит.
— Область седалищного бугра (ягодица портного).
— Область большого вертела бедренной кости. Лабораторные исследования
— СОЭ может быть увеличена
— Содержание мочевой кислоты в сыворотке повышено в случае развития бурсита на фоне подагры
— Бактериоскопическое и бактериологическое исследования синовиальной жидкости позволяют поставить правильный диагноз в случае инфекционного бурсита. Рентгенологическое исследование. Возможно обнаружение кзль-цинатов в проекции сумки. Дифференциальный диагноз
— Разрыв мышц и сухожилий
— Си-новит
— Остеомиелит
— Целлюлит. Лечение
— При неинфекционном остром бурейте
— Временная иммобилизация, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область
— НПВС, например индомета-цин, ибупрофен или напроксен, в высоких дозах
— При длительном воспалительном процессе — аспирация содержимого синовиальной сумки и введение в неё (после исключения инфекционной этиологии) 0,5-2 мл глюкокортикоидов пролонгированного действия, например триамцинолона ацето-нид или метилпреднизолон 5-40 мг, в смеси с местноанесте-зирующим средством в объёмном соотношении 1:2 с последующей инфильтрационной анестезией. При необходимости возможно назначение преднизолона 15-30 мг/сут в течение 3 дней.
— Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, парафиновые аппликации.
— При инфекционном остром бурейте
— Дренаж сумки — многократные пункции
— Активная антибактериальная терапия с учётом этиологии инфекционного процесса: цефалолитин по 4-6 г/сут, клиндамицин по 1-2 г/сут, оксациллин по 4-6 г/сут. Введение антибиотиков в полость сумки не показано.
— При хроническом бурейте
— НПВС
— Лечебная гимнастика для устранения мышечной атрофии
— При хроническом каль-цифицирующем тендииите показано хирургическое удаление кальцинатов
— Бурсэктомия при частых рецидивах
— При ад-гезивном капсулите плечевого сустава возможны повторные инъекции глюкокортикоидов в полость сустава и околосуставные ткани, а также физиотерапия. См. также Тендинит МКБ
— М71 Другие бурсопатии
— М71.9 Бурсопатия неуточнёниая
Медицинская энциклопедия:
I
Бурсит (bursitis; позднелат. bursa сумка + -itis)
воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения Б. чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма), реже инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Экссудат, накапливающийся в полости синовиальной сумки, может иметь серозный, гнойный или геморрагический характер. Иногда Б. сопровождается отложением в утолщенную стенку синовиальной сумки солей кальция, уратов, гидроксиапатитов.
Ведущим симптомом Б. является возникновение местной округлой флюктуирующей, часто болезненной при пальпации и движениях припухлости, в области которой обычно повышена температура. Воспаление синовиальной сумки может нарушать функцию конечности. По течению различают острый и хронический Б.
Симптоматика Б. обусловлена особенностями строения и функции сустава, вокруг которого расположены синовиальные сумки. В области плечевого сустава наиболее часто поражаются подакромиальная и поддельтовидная синовиальные сумки. При этой локализации Б. сопровождаются болью, усиливающейся при отведении и ротации плеча, например при закладывании рук за голову. Иногда эти сумки обызвествляются. Диагноз в таких случаях подтверждается при рентгенологическом исследовании. Б. области плечевого сустава могут быть одним из проявлений плечелопаточного пери-артроза.
Бурситы в области локтевого сустава чаще всего развиваются в результате хронической травматизации в процессе профессиональной деятельности или занятий спортом. В основном поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка, реже лучеплечевая сумка у латерального надмыщелка.
В области тазобедренного сустава чаще других воспаляются поверхностная и глубокая сумки большого вертела. Трудно диагностируется подвздошно-гребешковый бурсит, т.к. эта синовиальная сумка часто соединяется с полостью сустава и ее воспаление напоминает коксит. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра. При воспалении седалищной сумки, расположенной у места прикрепления мышц к седалищному бугру, боли усиливаются при сгибании бедра.
В коленном суставе наиболее часто поражаются верхняя надколенниковая и передняя подкожная преднадколенниковая синовиальные сумки (рис. 1). Синовиальные сумки часто соединяются с суставной полостью или друг с другом, их воспаление сопровождается симптомами артрита. При воспалении синовиальных сумок в области задневнутренней поверхности сустава иногда образуется киста Бейкера, которая может заполнять всю подколенную ямку и часть задней поверхности голени. При этом возможно сдавление большеберцового нерва с развитием пареза мышц голени.
В области стопы (рис. 2) чаще других встречаются воспаление сумки пяточного сухожилия (ахиллобурсит), а также подпяточной сумки (подпяточный Б.). Воспаление и дистрофический процесс в этой области приводят к образованию шпоры пяточной кости (см. Шпоры костные).
Диагноз при воспалении синовиальных сумок, расположенных поверхностно, не вызывает трудностей — обнаруживаются болезненные, хорошо подвижные, четко ограниченные округлые опухолевидные образования, горячие на ощупь. При серозном воспалении пальпация сумки вызывает умеренную, а при гнойном — резкую боль. При отложении в полости сумки солей кальция, уратов и др. прощупываются неровные образования костной плотности. При хронических Б. в результате длительного воспаления развивается фиброз капсулы синовиальной сумки, при пальпации определяют плотные образования, похожие на рубец. Клиническая диагностика Б глубоко расположенных синовиальных сумок трудна, она основана на четком знании их топографии и сопутствующих Б. нарушений функции окружающих мышц. Для диагностики Б. глубоко расположенных, особенно межмышечных, синовиальных сумок требуется дополнительное инструментальное обследование (рентгенография, артро- и бурсография). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики, например с гемангиомой, липомой, выполняют ангиографию, ультразвуковое и радионуклидное исследования. Для уточнения характера экссудата производят пункцию синовиальной сумки с последующим микробиологическим и иммунологическим исследованиями пунктата.
Лечение острых Б. консервативное. Как правило, его проводят в амбулаторных условиях. В первые 5—7 дней рекомендуется покой, накладывают гипсовую лонгету, назначают противовоспалительные препараты. В некоторых случаях в суставную сумку вводят гормональные препараты (кеналог-40 или гидрокортизон) в сочетании с антибиотиками. После устранения признаков острого воспаления назначают спиртовые компрессы на ночь, фонофорез гидрокортизона, проводят УВЧ-терапию, УФ-облучение. При гнойных Б. больных направляют к хирургу; показаны пункция или операция — вскрытие синовиальной сумки и удаление гноя с последующим лечением раны по общим правилам. Хронические посттравматические Б. лечат оперативно. При хронических посттравматических Б. возможны рецидивы. Профилактика обострений включает предупреждение повторной травматизации синовиальных сумок, использование рациональной обуви.
См. также Синовиальные сумки.
Библиогр.: Астапенко М.Г. и Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, с. 101, М., 1975; Кованов В.В. и Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека, с. 371, М., 1983; Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, т. 2, с. 549, М., 1964; Руководство по детской артрологии, под ред. М.Я. Студеникина и А.А. Яковлевой, с. 309, Л., 1987.
Рис. 2. Схема расположения синовиальных сумок стопы: 1 — подошвенный апоневроз; 2 — подпяточная сумка; 3 — подкожная пяточная сумка; 4 — сумка пяточного (ахиллова) сухожилия.
Рис. 1. Схема расположения синовиальных сумок в области коленного сустава: 1 — передняя подкожная преднадколенниковая сумка; 2 — передняя подфасциальная преднадколенниковая сумка; 3 — верхняя надколенниковая сумка; 4 — сумка медиальной головки икроножной мышцы: 5 — сумка подколенной мышцы; 6 — область расположения сумок «гусиной лапки»; 7 — поверхностная предбольшеберцовая сумка; 8 — нижняя глубокая поднадколенниковая сумка; 9 — верхняя сумка медиальной коллатеральной связки; 10 — передняя подсухожильная преднадколенниковая сумка.
II
Бурсит
воспаление так называемой синовиальной (суставной) сумки, при котором в ее полости накапливается воспалительная жидкость (экссудат).
Чаще возникает Б. области локтевого отростка и коленной чашечки, что нередко обусловлено особенностями профессиональной деятельности (горнорабочие, граверы, часовщики и др.). Постоянное механическое воздействие вызывает реактивное воспаление синовиальной сумки (бурсы) и скопление в ней экссудата (серозный Б.). Проникновение в бурсу микробов через микротравмы кожи этой области приводит к развитию гнойного Б.
При остром Б. отмечаются покраснение кожи в области сустава и мягкоупругая болезненная припухлость, умеренная болезненность. Воспалительный процесс может распространиться на сустав с развитием артрита — усиливаются боли при движениях в суставе, изменяется его конфигурация.
При появлении болезненного образования в области типичного расположения синовиальных сумок (локтевой сустав, коленный сустав) необходимо обратиться к хирургу, поскольку он определяет характер патологического процесса и назначает лечение. В начальных стадиях заболевания при серозном Б. нередко проводят пункцию сумки с отсасыванием содержимого и введением в ее полость раствора антибиотиков, после чего накладывают давящую повязку.
Для профилактики травматического Б. необходимо носить на суставах, подвергающихся хроническому механическому раздражению, специальные защитные повязки. При травме в области сустава рану следует обработать растворами антисептических средств (спирт, йод и т.п.) и наложить стерильную повязку.
III
Бурсит (bursitis; Бурс- + -ит)
воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся скоплением в ее полости экссудата.
Бурсит бруцеллёзный (b. brucellosa) — Б., развивающийся при костно-суставной форме бруцеллеза, чаще в области коленных и локтевых суставов; отличается склонностью к рецидивам.
Бурсит известковый (b. calcarea) — хронический Б. с серозно-фибринозным экссудатом и отложением солей кальция в сгустках фибрина и в стенке синовиальной сумки.
Бурсит лучеплечевой (b. radiohumeralis) — см. Локоть теннисный.
Бурсит пролиферирующий (b. proliferans) — хронический Б., характеризующийся разрастанием грануляционной ткани в стенке синовиальной сумки.
Бурсит профессиональный (b. professionalis) — хронический Б., развивающийся в результате систематического механического давления и вынужденной рабочей позы (например, Б. коленного сустава у паркетчиков).
Бурсит хрустящий антескапулярный — Б. с серозно-фибринозным экссудатом, развивающийся в антескапулярной синовиальной сумке при экзостозах или периоститах передней поверхности лопатки или задней поверхности ребер.
Горная энциклопедия:
(от позднелат. bursa — сумка * a. burcite; н. Butsitis; ф. bourcite; и. burcita) — заболевание, связанное с воспалением слизистых сумок преим. в области суставов. Б. проф. характера развиваются вследствие хронич. травматизации суставов (напр., коленных и локтевых) у шахтёров при работе на пластах малой мощности, связанной с систематич. передвижением на локтях и коленях. Заболевание проявляется в виде небольшой, плотной припухлости, к-рая постепенно увеличивается и становится болезненной. При хронич. Б. коленного сустава припухлость располагается на передней поверхности коленной чашки, при Б. локтевого сустава — в области локтевого отростка локтевой кости. В целях профилактики Б. рекомендуется применение наколенников и налокотников, предохраняющих суставы от травматизации. Лечение Б. сводится к тепловым процедурам, массажу, грязелечению, ионофорезу с йодом, пункции сумки с последующим введением в её полость гидрокортизона. В случаях, не поддающихся консервативному лечению, показана операция — иссечение сумки. Локтевые Б. могут быть причиной временной, иногда длительной нетрудоспособности, но, как правило, не приводят к инвалидности и не могут служить основанием для перемены профессии. После операции коленных суставов возможна ограниченная трудоспособность.
Е. И. Воронцова.
Орфографический словарь Лопатина:
орф.
бурсит, -а
© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2020