Определение слова «тендинит»

Медицинский словарь:

Тендинит — воспаление ткани сухожилия, наблюдаемое обычно в точке прикрепления к кости или в зоне мышечно-сухожильного перехода; обычно сочетается с воспалением сухожильной сумки или сухожильного влагалища. Этиология
— Усиленная двигательная активность и микротравматизация
— Болезни ревматического характера
— Ревматоидный артрит
— Подагра
— Реактивный артрит. Группы риска
— Спортсмены
— Работники физического труда. Патоморфология. Дегенеративные изменения в сухожилиях: присутствие фибриноидной, мукоидной или гиалиновой дегенерации соединительной ткани. Клиническая картина
— Боль
— При активных движениях, совершаемых с участием поражённого сухожилия, в то время как аналогичные пассивные движения безболезненны
— При пальпации вдоль поражённого сухожилия.
— Гиперемия, гипертермия над зоной поражённого сухожилия.
— Крепитация при движении сухожилия, слышимая на расстоянии или только через фонендоскоп.
— Наиболее частая локализация
— Тендинит вращающей манжетки плеча, тендинит сухожилия двуглавой мышцы (см. Периартрит плечелопаточный).
— Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) — тендинит мышц-разгибателей запястья (плечелучевой мышцы, длинного и короткого лучевых разгибателей запястья)
— Боль при пальпации зоны латерального надмыщелка плечевой кости
— Проба Томсена: при попытке больного удержать сжатую в кулак кисть в положении тыльного сгибания она опускается, переходя в положение ладонного сгибания
— Проба Бёлша: больному дают команду одновременно разгибать и супинировать оба предплечья, находящиеся на уровне подбородка в положении сгибания и пронации, при этом поражённая сторона отстаёт от здоровой.
— Медиальный эпикондилит (локоть игрока в гольф) — тендинит мышц-сгибателей и пронаторов предплечья (круглого пронатора, лучевого и локтевых сгибателей запястья, длинной ладонной мышцы)
— Боль при пальпации зоны медиального надмыщелка плечевой кости
— Боль при сгибании и пронации предплечья, иррадиирующая вдоль его внутреннего края
— Сопутствующий неврит локтевого нерва (25-50% больных).
— Стенозирующий тендовагинит короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти (болезнь де Кервена), сопровождается сужением I канала тыльной связки запястья
— Боли при разгибании и отведении большого пальца кисти
— Боль при пальпации шиловидного отростка лучевой кости
— Проба Элъкина: боль при сведении кончика большого пальца с кончиками указательного пальца и мизинца.
— Стенозирующий тендовагинит локтевого разгибателя кисти (локтевой стилоидит) сопровождается сужением VI канала тыльной связки запястья
— Боль в зоне шиловидного отростка локтевой кости
— Припухлость в этой же зоне.
— Тендинит собственной связки надколенника
— Боль в области бугристости большеберцовой кости при ходьбе, беге, спуске с лестницы
— Припухлость в области бугристости большеберцовой кости.
— Тендинит ахимового сухожилия и сухожилий подошвенных мышц (талалгия)
— Боль при наступании на пятку и при сгибании подошвы
— Локальная припухлость — при сопутствующих ахиллобурсите и подпяточном бурейте.
— Дети и подростки. Наиболее частая форма — тендинит в области надколенника, связанный с воспалением апофиза большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера). Методы исследования
— Лабораторные исследования: изменения наблюдают только при сопутствующей ревматической патологии
— Рентгенологическое исследование
— Возможны отложения кальция в сухожилиях
— Пяточные шпоры — при тендинитах и тендобурси-тах ахиллового сухожилия или сухожилия подошвенной мышцы
— При тендините собственной связки надколенника возможны признаки асептического некроза бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера)
— Специальные исследования
— Эхография сухожилия — сокращение сухожилия, изменение его структуры. Необходимо следить, чтобы ультразвуковая волна не пересекала сухожилие по косому диаметру
— КТ/МРТ информативны для выявления разрывов сухожилия, мало информативны в диагностике стенозирующего тен-досиновита. Дифференциальный диагноз
— Отрыв сухожилия
— Бурсит (следует помнить о частом сочетании с тендинитом)
— Инфекционный тендосиновит (чаще на руке; боль при пальпации и отёчность располагаются вдоль сухожильного влагалища, а не в точке прикрепления к кости). Лечение:
— Тактика ведения
— В острой фазе — покой, иммобилизация
— Перевязь через плечо или шины для верхних конечностей
— Подтяжки, трость и/или костыли для нижних конечностей
— Пластыри, плотно накладываемые на предплечье слегка дисталь-нее локтевого сустава — при эпикондилитах.
— Лечебная физкультура.
— Лекарственная терапия
— НПВС
— Пироксикам 10 мг/сут
— Индометацин 25 или 50 мг Зр/сут
— Ибупрофен 1 800-2 400 мг/сут
— Мази с НПВС — долгит (5% ибупрофен) по 2-3 см 3 р/сут.
— Глюкокортикоиды (введение в болезненные зоны)
— 40 мг метилпреднизолона с 4-6 мл 1-2% р-ра лидокаина
— 1-20 мг гидрокортизона с таким же объёмом 1-2% р-ра новокаина. Необходимо избегать введения внутрь сухожильного влагалища, при медиальном эпикондилите следует иметь ввиду близость локтевого нерва. После периартикулярных инъекций, несмотря на значительное уменьшение интенсивности боли, рекомендуют исключить физические нагрузки из-за опасности разрыва сухожилия.
— Хирургическое лечение — рассечение сухожильных апоневрозов, применяют при отсутствии эффекта консервативного лечения, при наличии признаков стенозирующего тендини-та, при болезни Осгуда-Шлаттера. Осложнение — разрыв сухожилия. Прогноз благоприятный. См. также Болезнь Осгуда-Шлаттера, Бурсит МКБ М75-М77 Уточнённые тендиниты

Смотреть другие определения →