Определение слова «аппендицит острый»

Медицинский словарь:

Ортрый аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка. Частота — ежегодно 1 из 200 жителей без учёта возраста заболевает острым аппендицитом. Классификация
— Катаральный (простой, поверхностный). На этой стадии острый воспалительный процесс в червеобразном отростке может регрессиррвать
— Деструктивный
— Флегмонозный
— Флегмонозно-язвенный .
— Эмпиема червеобразного отростка
— Гангренозный
— Первичный (в результате первичного тромбоза артерии червеобразного отростка)
— Вторичный (естественное следствие гнойного процесса в органе). Этиология. Единой причины возникновения острого аппендицита нет, как нет и специфического микробного возбудителя
— Инородные тела в просвете червеобразного отростка повреждают слизистую оболочку - путь проникновения инфекции
— Повышение давления в просвете червеобразного отростка (обтурация каловыми камнями, гельминтами, Рубцовым процессом и т.д.)
— Застой каловых масс в отростке (нарушения моторйки илеоцекального угла)
— Ангионевротические расстройства — нарушение питания стенки червеобразного отростка - Морфологические предпосылки — гипертрофия лимфоидной ткани - Нарушения иммунного статуса
— Особенности пищевого режима (чаще возникает у людей, употребляющих большое количество мясной пищи). Патогенез. Спазм ГМК стенки червеобразного отростка ведёт к нарушению эвакуации и застою содержимого и сопровождается сосудистым спазмом. Последний приводит к локальному нарушению питания слизистой оболочки. Оба процесса становятся причиной воспаления сначала слизистой оболочки, а затем и других слоев органа. Патоморфология
— Воспалительная инфильтрация стенок червеобразного отростка
— Сосудистый стаз
— Обструкция просвета
— Гангренозные изменения
— Абсцесс и перфорация. Клиническая картина. Патогномоничных симптомов острого аппендицита нет
— Острое начало
— Боль в животе (100%) - появляется внезапно, без каких-либо предвестников, среди полного здоровья в эпигастральной или околопупочной областях и постепенно перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера). Боль уменьшается при сгибании правой ноги в тазобедренном суставе
— Отсутствие аппетита (почти 100%)
— Тошнота (90%)
— Однократная рвота (75%)
— Стул обычно нормальный, возможна диарея (однократно), последний возникает при переходе воспаления на слепую кишку (тифлит)
— Субфебрильная температура тела
— Вынужденное положение на правом боку
— Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки (defense musculaire) в правой подвздошной области. - Симптомы раздражения брюшины
— Щёткина-Блюмберга - усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с брюшной стенки после лёгкого надавливания - Раздольского — боль в правой подвздошной области при перкуссии брюшной стенки; максимально выражен в точке Мак
Барни
— Воскресенского (симптом рубашки) — боль при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого рёберного края вниз
— Равзинга - усиление боли в области слепой кишки при толчкообразном надавливании в левой подвздошной области
— Образцово - усиление боли во время пальпации в илеоцекальной области при приподнятой правой ноге
— Ситковского — усиление боли в правом боку при укладывании больного на левый бок
— Бартомьё-Михельсона — усиление боли при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку. Возрастные особенности
— Дети
— Быстрое нарастание симптомов и склонность к развитию перитонита
— Температура тела чаще феб-рильная
— Рвота и диарея более ярко выражены
— Раннее возвращение к режиму полноценной физической активности
— Пожилые
— Стертость клинических симптомов может быть причиной несвоевременных диагностики и госпитализации
— Летальность среди пациентов старше 60 лет составляет 50%. Беременность
— Частота 1 на 2 000 беременных
— Диагностика затруднена
— Червеобразный отросток смещён беременной маткой вверх и латерально, что приводит к изменению типичной локализации болей, а расположение его за маткой — к снижению-выраженности симптомов раздражения брюшины
— Внутриутробная гибель плода возникает в 2-8,5% случаев. Лабораторные исследования
— Обычно у больных с острым аппендицитом выявляют умеренный лейкоцитоз (10-16х 109/л) с преобладанием нейтрофилов. Однако нормальное количество лейкоцитов в периферической крови не исключает острого аппендицита
— В моче могут быть единичные эритроциты в поле зрения. Специальные исследования
— Ректальное (или вагинальное) исследование выявляет болезненность стенки прямой кишки спереди и справа, иногда — нависание свода справа
— Рентгенологическое исследование проводят при подозрении на плевропневмонию, перфорацию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, мочекаменную болезнь. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости в правой подвздошной области может быть раздутая кишка или рентгеноконтрастные каловые камни
— В отдельных случаях диагностические и тактические затруднения могут быть разрешены с помощью лапароскопии — обнаруживают воспалённый червеобразный отросток либо косвенные признаки воспаления (выпот, гиперемия серозных покровов)
— УЗИ позволяет выявить утолщённый и отёчный червеобразный отросток. Дифференциальный диагноз при болях в правых нижних отделах живота проводят со следующими заболеваниями
— Брыжеечный лимфаденит
— Болезнь Крона
— Воспалительные заболевания органов малого таза
— Гастроэнтерит
— Разрыв кисты яичника (или другая патология яичников)
— Заболевания мочевыводящих путей (воспалительные заболевания и мочекаменная болезнь)
— Дивертикулит
— Правосторонняя нижнедолевая плевропневмония. Лечение: Лечебная тактика. При любом подозрении на острый аппендицит необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. Лечение только оперативное. Противопоказанием к операции считают аппендикулярный инфильтрат без признаков абсцедирования и перитонита. Хирургическое лечение. Разные клиники применяют различные варианты открытой и лапароскопической аппендэктомии.
— Открытая аппендэктомия. Приступая к аппендэктомии, хирург должен быть готов в любой момент к перестройке плана вмешательства и выполнению операции значительно большего объёма.
— Лапароскопическая аппендэктомия показана у трёх групп больных
— Острый аппендицит у детей
— Невозможность исключить острый аппендицит в ходе динамического наблюдения
— Подозрения на острый аппендицит у девушек и женщин репродуктивного возраста. Осложнения
— Аппендикулярный инфильтрат
— Отграниченный или диффузный перитонит
— Пилефлебит
— Каловый свищ
— Спаечная непроходимость кишечника. Прогноз. Летальность при остром аппендиците колеблется в пределах 0,15-0,30%. Смертность от острого аппендицита в развитых странах составляет 0,5-0,27:100000 населения. Синонимы
— Вермикулит
— Эпитифлит См. также Абсцесс аппендикулярный, Абсцесс малого таза, Абсцесс поддиафрагмалъный МКБ
— К35 Острый аппендицит
— К35.0 Острый аппендицит с гене-рализованным перитонитом
— К35.9 Острый аппендицит неуточнённый . . Литература.
— 336: 408-412
— Острый аппендицит у детей. Юдин ЯБ и др. М.: Медицина, 1998

Смотреть другие определения →