Толковый словарь Ушакова:
РАХИ́Т, рахита, ·муж. (·греч. rachis — хребет). Детская болезнь, состоящая в ненормальном развитии костей вследствие недостатка в организме солей извести.
Большой энциклопедический словарь:
РАХИТ (от греч. rhachis — хребет, позвоночник) — заболевание преимущественно раннего детского возраста, характеризуется нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие недостатка в организме витамина D. Проявления: нарушения функций нервной системы, костеобразования и др. Применяют витамин D, рыбий жир, ультрафиолетовое облучение, цитраты, массаж, лечебные ванны. Рахит наблюдается и у животных.
Большая советская энциклопедия:
Рахит
(от греч. rhchis — спинной хребет, позвоночник)
гипо- и авитаминоз D, заболевание детей грудного и раннего возраста (чаще от 2 месяцев до 1 года), обусловленное недостаточностью в организме витамина D и протекающее с нарушениями обмена веществ (преимущественно минерального). Впервые описано в 1650 Ф. Глиссоном. Р. развивается при недостаточном употреблении ребёнком витамина D с пищей или при нарушении естественного образования этого витамина в организме (недостаточное ультрафиолетовое облучение). Легче возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании (См. Вскармливание), недоношенных, часто болеющих. При недостатке витамина D в крови снижается количество фосфора и кальция, активность щелочной фосфатазы нарастает, количество цитратов в тканях, в плазме крови и в моче снижается, количество аминокислот в моче нарастает. Гипокальциемия приводит к усилению функции паращитовидных желёз. В результате этих изменений нарушается обмен кальция между кровью и костной тканью.
Первые признаки Р. обычно появляются у детей в возрасте около 2 мес (у недоношенных детей позже). Ребёнок становится беспокойным, у него нарушается сон, появляются потливость (особенно головы), облысение затылка. Несколько позже к этим признакам присоединяется снижение мышечного тонуса, в результате чего увеличивается объём живота («лягушачий» живот). Появляются размягчение костей черепа — краниотабес (от греческого kranon — череп и латинского tabes — таяние, истощение), краев родничка, а также утолщения на границе костной и хрящевой части рёбер («рахитические чётки»), увеличиваются лобные и теменные бугры, голова приобретает «квадратную» форму с «олимпийским» лбом. Ребра становятся мягкими, искривляются, грудная клетка деформируется, сдавливается с боков («куриная грудь»). Появляется «рахитический горб», несколько позже возникают деформации трубчатых костей: утолщаются эпифизы костей предплечья («рахитические браслеты») и фаланги пальцев рук («нити жемчуга»), искривляются кости нижних конечностей — ноги имеют вид буквы О или Х, почти всегда деформируются кости таза. Нарушается время и порядок прорезывания зубов (См. Прорезывание зубов). При отсутствии лечения рахитические изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни, деформации скелета остаются на всю жизнь. Дети, больные Р., хуже развиваются физически (позже начинают сидеть, ходить, чаще и тяжелее болеют, особенно воспалением лёгких (См. Воспаление лёгких)) и даже психически. Профилактика: Антенатальная охрана плода, правильные режим (достаточное пользование воздухом и солнцем) и питание — вскармливание грудью матери, с 1 мес — фруктовые, ягодные, овощные соки; с 4 мес — яичный желток, с 4,5—5 мес — прикорм (овощное пюре, каши); с 1,5 мес — массаж и гимнастика. В зимнее время года — витамин D, облучение ртутно-кварцевой лампой, цитраты, рыбий жир; недоношенным детям витамин D назначают с 2 недель жизни. Лечение: витамин D, цитраты, ультрафиолетовое облучение и др.
Лит.: Святкина К. А., Хвуль А. М., Рассолова М. А., Рахит, М., 1964; Тур А. Ф., Рахит, Л., 1966; Актуальные вопросы рахита, под ред. К. А. Святкиной, Каз., 1971; Krankheiten des Calcium-und Phosphatstoffwechsels, в книге: Keller — Wiskott, Lehrbuch der Kinderheitkunde, Stuttg., 1961.
А. Ф. Тур.
Рахит у животных. Наблюдается у молодняка всех видов, чаще у поросят, телят. Причины развития: недостаточное содержание в кормах витамина D, малые количества или неправильное соотношение в рационах солей кальция и фосфора; способствует появлению Р. отсутствие инсоляции и моциона, скученное содержание в тёмных помещениях. В основе механизмов развития лежат дистрофия и размягчение костной ткани. В начале болезни наблюдается извращённый аппетит, в дальнейшем наступают деформация и искривление костей, утолщение суставов, затруднение движения и т.п. Лечение и профилактика: полноценное кормление, облучение ультрафиолетовыми лучами, регулярный моцион и хорошие условия содержания, внутрь витамин D, минеральная подкормка.
Лит.: Внутренние незаразные болезни животных, под ред. А. М. Колосова, М., 1972.
Н. М. Преображенский.
Большой словарь иностранных слов:
Рахита, м. [греч. rhachis – спинной хребет]. Детская болезнь из группы авитаминозов, выражающаяся главным образом расстройствами правильного развития костей вследствие нарушения известкового обмена; проявляется утолщением одних костей, размягчением и искривлением других, а также дряблостью мышц и рядом нарушений со стороны органов дыхания, пищеварения и кровообразования.
Толковый словарь Кузнецова:
рахит
РАХИТ -а; м. [от греч. rhachis — спинной хребет] Болезнь раннего детского возраста, вызванная нарушением обмена веществ в организме и характеризующаяся расстройством процесса развития костей и функций нервной системы.
Рахитический, -ая, -ое. Рахитичный (см.).
Малый академический словарь:
рахит
-а, м.
Болезнь раннего детского возраста вследствие нарушения обмена веществ в организме, характеризующаяся расстройством процесса развития костей и функций нервной системы.
[От греч. — спинной хребет]
Медицинский словарь:
Рахит — заболевание раннего детского возраста, возникающее вследствие дефицита витамина D и характеризующееся изменениями костной ткани с развитием деформаций скелета. У взрослых подобное патологическое состояние называют остеомаляцией. Классификация
— Периоды заболевания: начальный, разгара болезни, реконвалесценции, остаточных явлений
— Тяжесть процесса
— Лёгкая (I степень). Вегетативные расстройства, минимальные расстройства костеобразования (краниотабес, уплощение затылка, податливость краёв большого родничка)
— Средняя тяжесть (II степень). Костно-деструктивные изменения
— Тяжёлая (III степень). Присоединение нарушений функций внутренних органов
— Характер течения
— Острое — на первом году жизни, протекает с выраженной клинической картиной
— Подострое — болеют недоношенные и ослабленные дети. Клиника развивается во втором полугодии жизни, симптомы слабо выражены
— Рецидивирующее — возникновение рецидивов не зависит от возраста ребёнка. Рецидив заболевания провоцируют недостаточность инсоляции в холодное время года, соматические заболевания ребёнка. Этиология
— Эндогенные причины
— Усиление процессов костеобразования в результате нарушения эндокринной регуляции
— Нарушение метаболизма витамина D вследствие врождённой неполноценности ферментных систем ЖКТ, печени, почек
— Высокая скорость перемоделирования и роста скелета
— Экзогенные
— Алиментарные факторы — искусственное вскармливание, отсутствие профилактического введения витамина D
— Недостаточность УФО. Факторы риска
— Токсикозы беременности, экстрагенитальная патология
— Недоношенность
— Длительное применение противосудорожных препаратов, глюкокортикоидов
— Частые заболевания в грудном возрасте
— Заболевания ЖКТ. Патогенез. Патофизиологические процессы, вызванные гипокальциемией в результате недостаточности витамина D и его метаболитов
— Активизация паращитовидных желез и гиперпродукция ПТГ
— ПТГ -синергист кальцитриола
— Мобилизует выведение кальция из костей
— Нарушает всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике
— Снижает реабсорбцию фосфатов и аминокислот в почечных канальцах
— Возникают гипофосфатемия, метаболический ацидоз, нарушение остеогенеза
— Гипофосфатемия компенсаторно приводит к освобождению фосфора из органических соединений (фосфатиды миелиновых оболочек нервных стволов, аденозинфосфорных кислот мышц). Демиелинизация приводит к преобладанию процессов возбуждения, сменяющихся реакциями торможения. Нарушение энергетического обмена в мышцах снижает их тонус
— Ацидоз приводит к нарушению углеводного обмена и расстройству микроциркуляции, что вызывает функциональные, а затем морфологические изменения внутренних органов
— Остеогенез. Вымывание солей кальция и фосфора из костей приводит к остеопорозу и остеомаляции. Процесс минерализации костей замедлен, нарушена резорбция хряща, утолщение костной ткани в точках роста (гиперплазия остеоидной ткани). Возникают искривление костей, замедление их роста. Метаболизм и функции витамина D
— Витамин D — жирорастворимый витамин — образуется в коже человека под действием УФО и поступает в организм с пищевыми продуктами (рыбий жир, яичный желток, молочные смеси)
— Существует 2 формы витамина: эргокальциферол (витамин D.,) и холекальциферол (витамин D,), исходно малоактивные. Превращение в более активные биологические формы — 1,25-(OH).,-D, (кальцитриол), 24,25-(OH),,-D( — происходит в печени (гидроксилирование), затем в почках (повторное гидрокси-лирование). Функции кальцитриола: регуляция всасывания кальция в кишечнике (усиление), стимулирование реабсорбции фосфора в почечные канальцы, усиление резорбции фосфора и кальция в кость, изменение соотношения ПТГ и кальцитонина. Клиническая картина
— Начальный период
— Начало заболевания на 2-3 мес жизни
— Длительность периода до 4-6 нед при остром течении, до 2-3 мес при подостром
— Изменения поведения ребёнка -беспокойство, лёгкая возбудимость, тревожный сон
— Вегетативные нарушения — повышенное потоотделение
— Мышечная дистония
— Податливость швов и краёв большого родничка
— Незначительный остеопороз при рентгенографии запястий.
— Период разгара
— Развивается во втором полугодии жизни
— Отставание в психомоторном развитии
— Резкая потливость
— Костные изменения вследствие остеомаляции при остром течении
— Краниотабес — размягчение чешуи затылочной кости с последующим утолщением затылка <> Грудь сапожника - податливость и деформация грудной клетки с вдавлением в нижней трети грудины
— Куриная грудь — выбухание грудины
— Гаррисонова борозда — втяжение рёбер по ходу прикрепления диафрагмы
— Искривление трубчатых костей (вальгусыая и варусная деформации голеней)
— Сужение таза
— Костные изменения вследствие гиперплазии остеоидной ткани при под-остром течении
— Олимпийский лоб — выраженные лобные и теменные бугры
— Рахитические чётки — утолщение рёбер в местах перехода костной части ребра в хрящевую
— Рахитические браслетки — утолщение в области запястья
— Нити жемчуга — утолщение фаланг в области межфаланговых суставов
— Неправильное прорезывание зубов
— Значительный остеопороз трубчатых костей, бокаловидные расширения ме-тафизов, размытость зон предварительного обызвествления
— Функциональные и морфологические изменения внутренних органов при III степени — гепатоспленомегалия, приглушение сердечных тонов, тахикардия, жёсткое дыхание, тахипноэ, парез кишечника.
— Период реконвалесценции
— Улучшение самочувствия
— Регрессия неврологических и вегетативных расстройств
— Длительное восстановление мышечного тонуса и косте-образования
— На рентгенограммах — неравномерное уплотнение зон роста.
— Период остаточных явлений: мышечная гипотония, остаточные изменения скелета. Лабораторная диагностика
— Начальный период
— В крови — нормальное или несколько повышенное содержание кальция, снижение концентрации фосфора, повышение ЩФ; метаболический ацидоз
— В моче — гиперфосфатурия, гипераминоацидурия
— Период разгара — в крови более выражена гипофосфатемия, умеренная гипокаль-циемия
— Период реконвалесценции — в крови гипокальциемия. нормальный уровень фосфора, ЩФ, нормальные значения рН
— Период остаточных явлений — нормализация всех биохимических показателей. Специальные исследования. Рентгенологическое исследование: признаки остеомаляции, остеопороза, гиперплазии остеоидной ткани. Дифференциальный диагноз
— Рахитоподобные заболевания (фосфат-диабет, почечный канальцевый ацидоз, почечный синдром Фанкони)
— Врождённый вывих бедра
— Хондродистрофия. Лечение: Диета
— По возможности естественное вскармливание
— Прикормы следует вводить на месяц раньше
— Количество соков удваивают
— Обязательные продукты — яичный желток, рыбий жир, икра, сливочное масло, печень, мясо. Лекарственная терапия
— Витамин D
— Лечебная доза препаратов витамина D (масляный или спиртовой р-р)
— I степень — 1 000-1 500 МЕ/сут, курс 30 дней
— II степень -2 000-3 500 МЕ/сут, курс 30 дней
— III степень — 3 500-5 000 МЕ/сут, курс 45 дней
— Профилактическая доза (после завершения курса лечения) 400-500 МЕ/сут, курс 1 год
— При непереносимости витамина D
— УФО до 20 сеансов в течение 1-2 мес
— Аналоги препарата (например, альфакаль-цидол)
— Препараты кальция, калия, магния
— Витаминотерапия
— При мышечной гипотонии — прозерин, АТФ, массаж, ЛФК
— Симптоматическая терапия. Осложнения
— Стойкие деформации костей
— Патологические переломы
— Остеомиелит
— Почечная недостаточность
— Почечно-канальцевый ацидоз
— Судорожный синдром. Прогноз
— При I и II степенях тяжести — благоприятный при своевременном лечении
— При 111 степени — возможны множественные переломы, отставание в физическом развитии, формирование дисметаболических нефропатий, необратимые морфологические изменения внутренних органов. Профилактика
— Антенатальная
— Соблюдение правил личной гигиены беременной
— Занятия ЛФК
— Прогулки на воздухе не менее 2-4 ч./день
— Полноценная диета
— Зимой и весной, начиная с 32 нед беременности, назначают 400-500 ME витамина D в течение 8 нед
— Постнатальная
— Естественное вскармливание, добавление яичного желтка в пищевой рацион
— Достаточная инсоляция
— 400 ME витамина D в сутки в виде препарата или в составе молочной смеси. Синоним. Болезнь английская См. также Рахит наследственный МКБ
— М85 Недостаточность витамина D
— М83 Остеомаляция у взрослых
Орфографический словарь Лопатина:
орф.
рахит, -а
Толковый словарь Ожегова:
РАХИТ, а, м. Детская болезнь нарушение развития костей вследствие недостатка в организме необходимых витаминов.
| прил. рахитический, ая, ое. Рахитическое сложение.
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона:
(мед.; rachis — позвоночник) — так назыв. англ. болезнь — расстройство питания организма вообще и заболевание костей, в особенности поражающее только детей и то чаще в возрасте до 21/2 лет; встречается у детей даже во внутриутробной жизни, в возрасте же старше 5 лет — как исключение. Производящие причины Р.: нездоровые жилища — сырость, спертый воздух, отсутствие света и нерациональное питание. Рожковые дети заболевают Р. не только чаще грудных, но и гораздо сильнее, особенно рано прикармливаемые мучнистыми веществами и перекармливаемые дети очень молодых матерей. Наследственность и предшествующие тяжелые заболевания, в особенности катары кишок, воспаление легких, острые и хронические инфекционные болезни ребенка, также предрасполагают к заболеванию Р. В Петербурге у детей в возрасте до 2 лет Р. встречается у 50—95% всех приходящих больных. Всего более их в конце зимы и весной (январь — июнь). Поражение костей особенно резко у эпифизов, где клетки хряща усиленно делятся, причем слои растущей костной ткани располагаются не в том порядке, как в нормальной; но наряду с усиленным развитием хрящевой ткани образование костной задержано. В надкостнице также элементы пролиферируют; она утолщается, но образование костной ткани задерживается. В то же время процесс рассасывания остеоидной ткани со стороны костного мозга идет как и в здоровой кости, вследствие чего кости становятся очень податливы на разнообразные внешние влияния — и в результате различные уродства. Химический состав кости резко изменяется: количество извести значительно уменьшается, а органич. веществ увеличивается, так что отношение последних к минеральным вместо 35:65 (в нормальной кости) может быть обратным, т. е. 65:35 (Baginsky). Самый ранний симптом — Р. размягчение затылка, часто сопровождаемое потливостью его и облысением. У маленьких детей расходятся черепные швы, роднички увеличиваются. У детей после шести месяцев ясно заметно утолщение лобных и теменных бугров (четырехугольная голова, в более выраженных случаях — седлообразная). Ребра в местах перехода в хрящ утолщаются (так назыв. рахитические четки). Вследствие давления грудной клетки с боков грудина выдается вперед — получается так называемая куриная грудь. При слабости спинных мышц и несвоевременном держании ребенка в вертикальном положении позвоночник искривляется то кзади (рахитический кифоз), то вбок (сколиоз), причем последний от способа держания ребенка на левой руке обыкновенно левосторонний. Эпифизы костей предплечья и голени утолщаются (рахитические браслеты), в более же выраженных случаях, кроме того, голени дугообразно искривляются (саблеобразные ноги). Связочный аппарат сочленений расслабляется, что может вызвать чрезмерную подвижность членов или неправильное положение суставных концов костей. Прорезывание зубов у Р. запаздывает, правильный порядок его нарушается, зубы подвержены часто скорой порче. Р. весьма часто осложняется различными заболеваниями. Так, со стороны органов пищеварения — хронические диспепсии у маленьких и хронические катары у более старших (после года), сопровождающиеся метеоризмом (большой живот рахитиков) и вялостью их (запоры). Со стороны органов дыхания наблюдаются хронический трахеит и бронхиты. Со стороны нервной системы наиболее частые осложнения: спазм гортани, экламптические судороги и нервная раздражительность. Но в умственном отношении рахитики развиваются хорошо. Весьма частое осложнение — малокровие. Кожа рахитиков наклонна к разного рода сыпям (экземы, потница). Продолжительность болезни от 2—3 мес. до 2—3 лет. Начинается Р. обыкновенно неопределенным недомоганием: бледностью, раздражительностью, похуданием. Вовремя распознанная болезнь при благоприятных условиях жизни может окончиться полным выздоровлением. Предсказание зависит от существующих в каждом отдельном случае осложнений, из которых наиболее опасны: спазм гортани, экламптические судороги и бронхопневмония. Искривления конечностей и грудной клетки с возрастом уменьшаются, совсем же не изглаживаются. Рахитические изменения женского таза часто влекут за собой неправильности его, делающие невозможными роды. Для предупреждения Р. следует соблюдать все правила детской гигиены и диететики: чистота и сухость воздуха, рациональное питание, воздержание до 6 месяцев от мучной пищи. Лечение состоит в назначении рыбьего жира, железа, извести, фосфора и горечей. При худощавости и наклонности к запорам — рыбий жир и липанин. Тучным детям — железо. При плохом аппетите — горькие средства; летом соленые ванны. Осложнения лечатся по соответственным правилам. Сущность болезненного процесса не всеми одинаково объясняется. Так, одни (Коссович) видят главную причину в воспалительной гиперемии пораженных костей, вследствие которой происходит как бы вымывание костей. Другие (проф. Корсаков) объясняют его повышенным обменом в элементах хрящевой и костной ткани, неблагоприятным для отложения извести. Третьи (Кантани) считают производящей причиной известковое голодание: недостаточное поступление извести из кишечника или избыток кислот (СО2) в крови, удерживающий известь в растворе. Недостаточное поступление извести может быть следствием расстройств кишечника и недостатка ее в пище. По более поздней теории Ваксмута, сущность рахитического процесса заключается в хроническом отравлении детского организма углекислотой, вызывающем асфиксию растущих элементов костной ткани.
А.
© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2020