Толковый словарь Ефремовой:
алопеция ж.
Патологическое выпадение волос на голове; облысение, плешивость.
Медицинский словарь:
Алопецйя — отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста (чаще на волосистой части кожи головы). Частота. 50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. 37% женщин в постменопаузе отмечают те или иные признаки алопеции. Преобладающий возраст: частота андрогенной алопеции увеличивается пропорционально возрасту; дерматомикоз волосистой части головы и травматическая ало-пецйя чаще возникают у детей. Этиология
— Выпадение зрелых волос:
— После родов как следствие физиологических изменений организма беременной женщины
— ЛС (перораль-ные контрацептивы, антикоагулянты, ретиноиды, В-адреноблокато-ры, противоопухолевые препараты, интерфероны)
— Стресс (физический или психический)
— Эндокринная патология (гипо- или гипертиреоз, гипопитуитаризм)
— Алиментарные факторы (нарушения питания, дефицит железа, цинка).
— Выпадение растущих волос:
— Грибовидный микоз
— Рентгенотерапия
— ЛС (противоопухолевые препараты, аллопуринол, леводопа, бромокриптин)
— Отравления (висмут, мышьяк, золото, борная кислота, таллий).
— Рубцовая алопецйя:
— Аномалии развития и врождённые пороки
— Инфекции (лепра, сифилис, герпетическая инфекция, кожный лейшманиоз)
— Базальноклеточный рак
— Эпидермальные невусы
— Воздействие физических факторов (кислоты и щёлочи, экстремальные температуры [ожоги, отморожения], облучение)
— Рубцующаяся пузырчатка
— Плоский лишай
— Саркоидоз.
— Андрогенная алопецйя:
— Гиперплазия коры надпочечников
— Поликистоз яичников
— Гиперплазия яичников
— Карциноид
— Гиперплазия гипофиза
— ЛС (тестостерон, даназол, АКТГ, анаболические стероиды, прогестероны).
— Гнёздная алопецйя. Этиологические факторы неизвестны, возможна аутоиммунная природа; описаны наследуемые формы.
— Травматическая алопецйя:
— Трихотилломания (неудержимое влечение выдёргивать собственные волосы)
— Повреждение вследствие заплетения кос или тугого завязывания бантов.
— Дерматомикоз волосистой части головы:
— Грибы рода Microsporum
— Грибы рода Trichophyton. Генетические аспекты. Известно не менее 90 наследуемых заболеваний и синдромов, сопровождающихся алопецйей
— Врождённая алопецйя с кератозом ладоней и подошв (104100, R)
— Врождённая тотальная алопецйя (*104130,R): сочетается с гигантскими пигментными невусами, периодонтитом, судорогами, отставанием в умственном развитии
— Гнёздная алопецйя (104000,R)
— Семейная алопецйя (трансформация anagen-telogen, очаги облысения, 104110, R)
— Тотальная алопецйя (203655, 8р12, ген HR [ALUNC, 602302], р)
— Различные степени гипотрихоза, вплоть до полного отсутствия волос характерны для наследственных эктодермальных дисплазий (см. Дисплазия эк-тодермалъная). Факторы риска
— Облысение в семейном анамнезе
— Физический или психический стресс
— Беременность
— Гнёздная алопецйя — синдром Дауна, витилиго, сахарный диабет. Типы
— Выпадение зрелых волос (telogen effluvium) — диффузное выпадение волос, приводящее к снижению плотности оволосения, но не к полному облысению
— Выпадение растущих волос (anagen effluvium) — диффузное выпадение волос, в т.ч. растущих, с возможным полным облысением
— Рубцовая алопецйя — наличие блестящих гладких участков на волосистой части кожи головы, не содержащих волосяных луковиц
— Андрогенная алопецйя — выпадение волос, обычно развивающееся у лиц обоих полов; возможно из-за воздействия на клетки волосяных луковиц мужских половых гормонов
— Гнёздная алопецйя (круговидное облысение) — приобретённое выпадение волос в виде округлых очагов различной величины на отдельных участках кожи головы, бровей, области бороды, не сопровождающееся рубцеванием
— Травматическая алопецйя — выпадение волос на отдельных участках кожи вследствие хронической травматизации, на ранних этапах не сопровождающееся рубцеванием
— Дерматомикоз волосистой части головы (tinea capitis) — наличие ограниченных очагов с отсутствием волос на волосистой части кожи головы, возможно сочетание с воспалительной реакцией; обусловлен грибковой инфекцией. Клиническая картина
— Выпадение волос
— При дермато-микозе волосистой части головы — зуд, шелушение, воспаление
— При дерматомикозе волосистой части головы и травматической алопецйи - обламывание волос
— При гнёздной алопецйи: внезапное появление на коже головы, лица нескольких округлых очагов полного выпадения волос без каких-либо других изменений; волосы по периферии очагов легко выдёргиваются; очаги могут расти, сливаться и приводить к тотальному облысению. Лабораторные исследования
— Исследование функций щитовидной железы
— Полный анализ крови (для выявления возможных нарушений функций иммунной системы)
— Уровень несвязанного тестостерона и дигидроэпиандростерона сульфата у женщин с андрогенной алопецйей
— Концентрация ферритина плазмы крови
— Реакция фон Вассермана для исключения сифилиса
— Количество Т- и В-лимфоцитов (иногда снижено у больных с гнёздной алопецйей). Специальные исследования
— Проба с потягиванием волос: осторожное потягивание (без усилия) за стержень волоса с целью его удаления; положительна (волос легко удаляется) при гнёздной алопецйи
— Микроскопическое исследование стержня волоса
— Исследование очагов шелушения с помощью гидроксида калия; положительна при дерматомикозе волосистой части кожи головы. Применение противогрибковых препаратов может привести к ложноположительным результатам
— Исследование очагов шелушения на наличие грибков
— Биопсия волосистой части кожи головы с обычной микроскопией и прямым иммунофлюоресцентным исследованием позволяет диагностировать Дерматомикоз волосистой части кожи головы, диффузную гнёздную алопецйю и рубцовые алопецйи, развившиеся на фоне СКВ, плоского лишая и саркоидоза. Лечение: Тактика ведения
— Выпадение зрелых волос. Выпадение волос максимально через 3 мес после причинного воздействия (ЛС, стресса, алиментарных факторов); после устранения причины оволосение быстро восстанавливается.
— Выпадение растущих волос. Выпадение волос начинается через несколько дней или недель после причинного воздействия, оволосение восстанавливается после устранения причины.
— Рубцовая алопецйя. Единственный эффективный метод лечения - хирургический (пересадка кожного лоскута или иссечение участков рубцевания).
— Андрогенная алопецйя. Через 12 мес местного применения миноксидила 39% больных отмечали рост волос различной выраженности. Альтернативный метод лечения — хирургический.
— Гнёздная алопецйя. Обычно заболевание проходит самостоятельно в течение 3 лет без лечения, но часто возникают рецидивы.
— Травматическая алопецйя. Излечение может наступить только после прекращения выдёргивания волос. Может потребоваться вмешательство психолога или психиатра. Успешное лечение предусматривает лекарственную терапию, коррекцию поведения и гипноз.
— Дерматомикоз волосистой части головы: лечение проводят в течение 6-8 нед. Необходимо тщательное мытьё рук и стирка головных уборов и полотенец. Лекарственная терапия
— Проскар (финастерид) в таблетках. Получены хорошие результаты при разных формах алопецйи.
— При андрогенной алопецйи — миноксидил (2% р-р) для местного применения.
— При гнёздной алопецйи
— Седативные средства, витамины, раздражающие спиртовые втирания
— Препараты глюкокор-тикоидов для местного применения
— В тяжёлых случаях -фотосенсибилизирующие препараты (аммифурин, пувален [бероксан]) местно в сочетании с ультрафиолетовым облучением, глюкокортикоиды внутрь.
— При дерматомикозе волосистой части кожи головы — гри-зеофульвин (взрослым по 250-375 мг/сут, детям по 5,5-7,3 мг/кг/сут) или кетоконазол по 200 мг 1 р/сут в течение 6-8 нед. Противопоказания
— Проскар (финастерид) абсолютно противопоказан женщинам
— Гризеофульвин — при беременности, кормлении грудью, порфирии, органических заболеваниях печени и почек, лейкопении, системных заболеваниях крови, злокачественных новообразованиях
— Кетоконазол — при беременности, кормлении грудью, нарушении функций печени и почек, индивидуальной непереносимости. Меры предосторожности
— При местном применении миноксидила возможно развитие дерматита (эритемы, чувства жжения кожи, шелушения), редко возникают симптомы резорбтивного действия
— Глюкокортикоиды на месте применения могут вызвать чувство жжения, зуд, угнетение процессов регенерации, появление телеангиэктазий, при длительном лечении возможно подавление функций надпочечников
— Гризеофульвин: может вызвать фотосенсибилизацию, СКВ-подобный синдром, кандидоз ротовой полости, гранулоцитопению
— Кето-коназол может вызвать анафилактические реакции, нарушение функций печени, олигоспермию, гинекомастию, нейропсихические нарушения. Лекарственное взаимодействие
— Глюкокортикоиды (местно) повышают всасывание миноксидила
— Гризеофульвин ослабляет эффекты непрямых антикоагулянтов; барбитураты уменьшают активность гризеофульвина
— Кетоконазол:
— усиление эффектов непрямых антикоагулянтов
— изониазид и рифампицин снижают активность кетоконазола
— фенитоин (дифенин) — взаимное нарушение метаболизма
— тер-фенадин или астемизол — удлинение интервала Q-T и появление желудочковых аритмий
— Н2-блокаторы и антациды — уменьшение всасывания кетоконазола, при необходимости их следует принимать через 2 ч после его применения
— омепразол — уменьшение всасывания кетоконазола (следует избегать комбинированного применения). Хирургическое лечение. Трансплантация кожи. Течение и прогноз
— Выпадение зрелых и растущих волос: постоянное облысение развивается редко
— Рубцовая алопецйя: волосяные луковицы постоянно подвергаются повреждению
— Андрогенная алопецйя: прогноз и течение зависят от лечения
— Гнёздная алопецйя: возможно спонтанное выздоровление, но нередки рецидивы, при тотальной форме волосы обычно не восстанавливаются
— Травматическая алопецйя: прогноз и течение зависят от успешности коррекции поведения больного
— Дерматомикоз волосистой части кожи головы: обычно полностью разрешается. Синонимы
— Атрихйя
— Атрихоз
— Облысение
— Плешивость См. также Дерматомикоз, Анемия, Сифилис, Дисплазия эктодер-мальная, рис. 3-2 МКБ
— В35.0 Дерматофития бороды и головы
— L63 Гнёздная алопецйя
— L63.0 Алопецйя тотальная
— L63.9 Гнёздная алопецйя неуточнённая
— L64 Андрогенная алопецйя MIM
— 104100 Врождённая алопецйя, кератоз ладоней и подошв
— 104130 Врождённая тотальная алопецйя с гигантскими пигментными невусами
— 104000 Гнёздная алопецйя
— 104110 Семейная алопецйя
— 203655 Тотальная алопецйя
Медицинская энциклопедия:
I
Алопеция (лат. alopecia; синоним: облысение, плешивость)
патологическое выпадение волос. Причины развития А. различны. Выделяют врожденную, преждевременную, себорейную, симптоматическую, рубцовую и гнездную алопецию.
Врожденная А. встречается редко; проявляется полным отсутствием или поредением волос (рис. 1). Обычно сочетается с другими эктодермальными дефектами — дистрофией ногтей, зубов и др. Преждевременная, или пресенильная, А. наблюдается чаще у мужчин молодого и среднего возраста (у женщин обычно ограничивается поредением волос). Причины ее развития изучены недостаточно. Имеют значение такие наследственные особенности, как структура и рост волос, их кровоснабжение и иннервация, анатомия апоневроза, а также наличие себореи (Себорея) (многие авторы относят себорейную А. к преждевременной А.). Преждевременная А. развивается постепенно; выпадение волос начинается в лобных и теменной областях, затем процесс захватывает другие участки, в результате чего волосы часто остаются только по краям волосистой части головы. Кожа, лишенная волос, истончается, становится гладкой, блестящей, отверстия волосяных фолликулов незаметны. Добиться восстановления волосяного покрова обычно не удается, однако интенсивное систематическое общеукрепляющее лечение может несколько замедлить выпадение волос.
Себорейная А. развивается на фоне себореи. Характеризуется диффузным поредением волос по всей поверхности волосистой части головы и сопровождается нарушением салоотделения, шелушением кожи, повышенной сальностью волос и другими признаками себореи. Своевременное лечение себореи, проводимое врачом-дерматологом и косметологом и включающее помимо общеукрепляющего лечения интенсивную местную терапию, может приостановить или замедлить выпадение волос.
Симптоматическая А. развивается в результате интоксикации при тяжело протекающих острых и хронических инфекционных болезнях, например сифилисе (рис 2), заболеваниях системы крови, лучевой болезни, эндокринных нарушениях, после тяжелых родов, оперативных вмешательств, при авитаминозах, особенно А, С, В. В большинстве случаев волосяной покров восстанавливается после устранения причины, вызвавшей его, при интенсивной общеукрепляющей терапии и назначении диеты, богатой белками и витаминами. Рубцовая А. — отсутствие роста волос в области Рубцовых изменений кожи. Отмечается при красной волчанке (Красная волчанка), глубоких гнойничковых (например, при фурункуле, карбункуле) и грибковых (при Фавусе, трихофитии (Трихофития) и др.) поражениях кожи. Может рассматриваться как вариант симптоматической алопеции.
Гнездная А. — выпадение волос на одном или нескольких участках волосистой части головы (рис. 3), в области подмышечных впадин и лобка, а также бороды, бровей, ресниц. Причина неизвестна; имеют значение токсические, инфекционные и эндокринные факторы. Очаги имеют округлые очертания; они увеличиваются и сливаются, образуя крупные участки с полициклическими краями. Кожа на свежих очагах А. слегка эритематозна и отечна. В дальнейшем она становится гладкой, приобретает цвет слоновой кости. В очагах остаются отдельные, длиной до нескольких миллиметров, легко удаляемые «пеньки» с незначительно отечным корнем и истонченной верхушкой в форме вопросительного знака. Заболевание может сопровождаться эозинофилией, лимфоцитозом, регионарным лимфаденитом, дистрофией ногтей, а также головными болями. В ряде случаев отмечается полное выпадение волос на голове, а также бровей, ресниц, пушковых волос на всей коже (тотальная злокачественная А.). Течение может быть упорным, рецидивирующим, длительным (до нескольких лет). У детей иногда наблюдается А. в виде мелкоочаговых «просветов» волос или змеевидного венчика, распространяющегося лентообразно от затылка к ушным раковинам.
Гнездную А. позволяют отдифференцировать от микоза волосистой части головы и сифилитического облысения отрицательные результаты микроскопического исследования волос и чешуек на грибки, отсутствие положительных серологических реакций и клинических проявлений сифилиса.
Лечение проводят амбулаторно или в дерматологическом стационаре (в случае упорного течения и большой распространенности процесса). Назначают витамины А, группы В, Е, С, Н, никотиновую, пантотеновую и фолиевую кислоты; препараты фурокумарина (бероксан, псорален, аммифурин, меладинин); седативные препараты; гормональные средства (АКТГ, кортикостероиды). Наружно применяют пасту Розенталя, алкогольные и эфирные растворы с добавлением серы, салициловой кислоты, хлоралгидрата, настойки стручкового перца, а также аммифурин, меладинин с последующим УФ-облучением или фотохимиотерапией (ПУВА-терапией), стероидные кремы. Из физиотерапевтических методов лечения используют также дарсонвализацию. Проводят криотерапию снегом угольной кислоты, хлорэтилом, рекомендуются криомассаж и массаж электрощеткой. При симптоматической А. лечение направлено также на основное заболевание.
Библиогр.: Рук П. и Даубер Р. Болезни волос и волосистой части головы, пер. с англ., М., 1985; Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, с. 401, 456, М., 1979; Скрипкин Ю.К. и др. Руководство по детской дермато-венерологии, с. 344, Л., 1983.
Рис. 3. Сливающиеся округлые участки выпадения волос на голове при гнездной алопеции.
Рис. 1. Резкое поредение волос на голове при врожденной алопеции.
Рис. 2. Мелкоочаговые участки выпадения волос на голове при сифилитической алопеции.
II
Алопеция (лат. alopecia, греч. alpekia; син.: атрихия, атрихоз, облысение, пелада, плешивость)
стойкое или временное, полное или частичное выпадение (отсутствие) волос.
Алопеция атрофическая (a. atrophica) — см. Псевдопелада.
Алопеция врождённая (a. congenita) — стойкая А., проявляющаяся с момента рождения.
Алопеция врождённая общая (a. congenita totalis) — А. в., характеризующаяся отсутствием волос на всем кожном покрове.
Алопеция врождённая ограниченная (a. congenita circumscripta; син. атрихия пятнистая) — А. в., характеризующаяся отсутствием волос на ограниченных участках кожного покрова.
Алопеция генерализованная — см. Алопеция общая.
Алопеция гнёздная (a. areata; син.: А. круговая, А. очаговая) — А., характеризующаяся выпадением волос на одном или нескольких округлых резко ограниченных участках кожи.
Алопеция гнёздная злокачественная (a. areata maligna) — см. Алопеция тотальная.
Алопеция гнёздная краевая (a. areata marginalis: син.: Вильсона гнездная алопеция, офиаз) — А. г., локализующаяся на периферических участках волосистой части головы, чаще в затылочной области.
Алопеция гнёздная стригущая (a. areata tonsurans) — атипичная форма А. г., характеризующаяся обламыванием, а не выпадением волос.
Алопеция гренландская (a. groenlandica) — см. Алопеция травматическая.
Алопеция диффузная (a. diffusa) — А., характеризующаяся равномерным поредением волос.
Алопеция круговая — см. Алопеция гнездная.
Алопеция лепрозная (a. leprosa) — стойкая симптоматическая А., развивающаяся в результате трофических расстройств у больных лепрой и локализующаяся, как правило, на голове.
Алопеция линейная рубцующая (а. cicatricalis linearis; син. Левенталя — Люри линейная рубцующая алопеция) — А., характеризующаяся линейно расположенными очагами стойкого выпадения волос с формированием рубца; семейная болезнь неизвестной этиологии.
Алопеция мелкоочаговая (a. parvimaculata) — гнездная А. у детей, характеризующаяся малыми размерами очагов облысения; наблюдается в виде эпидемических вспышек.
Алопеция муцинозная пинкуса — см. Муциноз кожи фолликулярный.
Алопеция невротическая (a. neurotica; син. Михельсона невротическая алопеция) — симптоматическая А., развивающаяся при некоторых заболеваниях нервной системы.
Алопеция новорождённых затылочная (a. occipitalis neonatorum) — преходящая травматическая А., развивающаяся у новорожденных в затылочной области при постоянном лежании на спине.
Алопеция общая (a. universalis; син.: А. генерализованная, А. универсальная) — А., характеризующаяся полным отсутствием волос на всем кожном покрове.
Алопеция очаговая — см. Алопеция гнездная.
Алопеция преждевременная (a. praematura; син. А. пресенильная) — А. неясного происхождения, развивающаяся у лиц молодого и среднего возраста и начинающаяся с лобной или теменной области.
Алопеция пресенильная (a. praesenilis) — см. Алопеция преждевременная.
Алопеция рентгеновская (a. roentgenica) — А., развивающаяся в результате рентгеновского облучения; при значительной дозе облучения может быть стойкой.
Алопеция рубцовая (a. cicatricalis) — стойкая А., обусловленная рубцовыми изменениями кожи, возникшими в результате воспалительных процессов или травм.
Алопеция себорейная (a. seborihoica) — диффузная А., развивающаяся у больных себореей.
Алопеция сенильная (a. senilis) — см. Алопеция старческая.
Алопеция симптоматическая (а. symptomatica) — А., развивающаяся как симптом или осложнение при каких-либо заболеваниях, интоксикациях или повреждениях кожи.
Алопеция сифилитическая (a. syphilitica) — временная А., возникающая во вторичном периоде сифилиса в результате поражения волосяных фолликулов или общей интоксикации.
Алопеция сифилитическая диффузная (a. syphilitica diffusa) — форма А. с. с диффузным выпадением волос преимущественно в височных областях.
Алопеция сифилитическая мелкоочаговая (a. syphilitica areolaris; син. А. сифилитическая очажковая) — форма А. с. с множеством округлых мелких очажков, располагающихся главным образом в области висков, затылка, бровей и ресниц.
Алопеция сифилитическая очажковая — см. Алопеция сифилитическая мелкоочаговая.
Алопеция сифилитическая смешанная (a. syphilitica mixta) — форма А. с., при которой сочетаются признаки диффузной и мелкоочаговой А. с.
Алопеция старческая (a. senilis; син. А. сенильная) — стойкая А., развивающаяся в результате старческой атрофии волосяных фолликулов.
Алопеция таллиевая (a. tallica) — преходящая А., вызываемая применением таллиевого пластыря при лечении дерматомикозов.
Алопеция токсическая (a. toxica) — симптоматическая А., развивающаяся в результате интоксикации.
Алопеция тотальная (a. totalis; син. А. гнездная злокачественная) — генерализованная форма гнездной А., приводящая к полному выпадению волос на всей голове, а иногда и на других участках кожи.
Алопеция травматическая (a. traumatica; син. А. гренландская) — А., развивающаяся в результате постоянного травмирования отдельных участков волосяного покрова.
Алопеция треугольная (a. triangularis frontoparietalis) — форма врожденной А. в виде одностороннего очага треугольной формы в лобно-височной области.
Алопеция универсальная (a. universalis) — см. Алопеция общая.
Алопеция эпилиновая (a. epilinica) — преходящая А., вызываемая применением эпилинового пластыря при лечении дерматомикозов.
Орфографический словарь Лопатина:
орф.
алопеция, -и
© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2020