Большой энциклопедический словарь:
ГИРСУТИЗМ (от лат. hirsutus — волосатый) — мужской тип оволосения у женщин, преимущественно как проявление вирилизма.
Большая советская энциклопедия:
Гирсутизм
(от лат. hirsutus — мохнатый, волосатый)
мужской тип оволосения у женщин, одно из проявлений Вирилизма. Термин «Г.» в медицинскую практику ввёл в 1910 французский врач Э. Апер. Г. чаще является признаком некоторых заболеваний, вызванных поражением коры надпочечников и половых желёз. Сходный с Г. синдром наблюдается и при развитии опухоли в передней доле Гипофиза, сопровождающемся усиленным выделением гормона, активизирующего функцию коры надпочечников. Г. выражается в появлении растительности на лице (усы и борода), животе, груди, руках и ногах. При Г. может преобладать или избыточное ожирение («жирный» тип Г.) с обильным развитием угрей, или резко выраженные мужские черты: мускулатура и скелет девушек напоминают мускулатуру и скелет мужчины («мышечный» тип Г.), на теле (главным образом на лице и ногах) появляются пятна мясо-красного цвета, Г. у девочек часто сопровождается преждевременным развитием наружных половых органов и вторичных половых признаков, свойственных мужскому полу, недоразвитием внутренних половых органов, отсутствием менструаций, увеличением молочных желёз (за счёт жировой, а не железистой ткани), огрубением голоса; психика и интеллект отсталые, половое чувство отсутствует.
Лечение: хирургическая операция, рентгенотерапия.
Волосатость иногда наблюдается и у женщин в климактерическом периоде при понижении функции яичников. Особую форму представляет семейный (генетический) Г., развивающийся у женщин в молодом возрасте, нередко в период полового созревания, при отсутствии др. клинических симптомов, отмечаемых обычно при патологическом Г. В основе этого Г. лежит, очевидно, повышенная чувствительность волосяных луковиц к нормальному содержанию мужских половых гормонов в организме женщин. При этой форме Г. лечение состоит в местном воздействии на волосяные луковицы — электрокоагуляции и электролизе.
Л. М. Гольбер.
Медицинский словарь:
Гирсутизм — избыточное оволосение по мужскому типу у женщин, проявляющееся появлением усов и бороды, чрезмерным ростом волос на туловище и конечностях, главным образом связанное с повышением концентрации свободных андрогенов в крови. Часто сочетается с ановуляторной аменореей, дисфункциональным маточным кровотечением и бесплодием. В дальнейшем возникают увеличение мышечной массы, гипертрофия клитора, облысение на висках, огрубение голоса и усиление полового влечения. Кроме того, могут появляться признаки дефеминизации (например, уменьшение размеров молочных желез и прекращение образования влагалищной смазки). Частота. 8% взрослых женщин. Этиология
— Женщины с регулярными менструальными циклами
— Эндогенные факторы
— Генетические: расовые, семейные и индивидуальные различия
— Физиологические: преждевременное половое созревание, беременность, менопауза
— Идиопатический гирсутизм (идиопатический синдром избытка андрогенов) - плохо изученное, но часто наблюдаемое состояние, характеризующееся незначительным гирсутизмом, акне и нерегулярными менструациями без значительных гормональных отклонений
— Экзогенные факторы
— Местная травма
— ЛС (без других признаков вирилизации фенитоин. диазоксид, гексахлорбензол. АКТГ, глюкокортикоиды]; с возможной вирилизацией [прогестины, анаболические препараты, андрогены])
— Гамартомы или невусы (пигментированные невусы с оволосением, волосяной невус, пигментированный волосяной невус)
— Женщины с нерегулярными менструальными циклами
— Расстройства надпо-чечникового происхождения (врождённая или приобретённая гиперплазия коры надпочечников, андрогенсекретирующие опухоли надпочечников)
— Расстройства яичникового происхождения (поликис-тоз яичников [синдром Стейна-Левенталя], арренобластома [андробластома], гранулёзотекаклеточная опухоль, лютеома беременных [чаще возникает при пузырном заносе], гипертекоз, хроническая ановуляция, гипоталамическая аменорея, эмоциональные расстройства, гипотиреоз)
— Расстройства гипофизарного происхождения (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия)
— Генетические и хромосомные аномалии
— Псевдогермафродитизм (*264300, мутация гена HSD17S3, 9q22, р) - проявляется у лиц мужского пола с крипторхизмом и женскими гениталиями при рождении гинекомастией, гипо-тиреозом и гирсутизмом в период полового созревания
— Дисгенезия гонад (синдром Тёрнера) с андрогенными проявлениями. Патогенез
— Повышение концентрации андрогенов, особенно свободного тестостерона, в сыворотке крови
— Снижение содержания связывающего половые гормоны глобулина (СПГГ), приводящее к повышению концентрации свободного тестостерона в сыворотке крови
— Увеличение активности 5-а-редуктазы
— Повышенная чувствительность периферических тканей к андрогенам. Диагностика
— Тестостерон сыворотки крови
— Содержание общего тестостерона менее 200 нг% (уменьшается при приёме пероральных контрацептивов или преднизолона) обычно обусловлено поликистозом яичников
— Концентрация общего тестостерона более 200 нг% предполагает наличие опухоли. Для определения её локализации используют КТ или лапароскопию
— Дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭАС) сыворотки — показатель секреторной активности надпочечников
— Концентрация выше 700 нг%, снижающаяся при приёме дексаметазона, свидетельствует о гиперплазии коры надпочечников
— Повышенное содержание ДГЭАС, не снижающееся при приёме дексаметазона, позволяет предполагать опухоль надпочечников
— Андростендион сыворотки. Повышение содержания андростендиона свидетельствует о заболевании яичников
— 17-Гидроксипрогестерон сыворотки (промежуточный метаболит образования стероидов в надпочечниках) повышается при недостаточности различных ферментов (например, 21-гидроксилазы и 11-В-гидроксилазы), наблюдаемой при врождённой гиперплазии коры надпочечников
— Кортизол. Повышение концентрации кортизола в сыворотке бывает при синдроме Иценко-Кушинга
— Гонадотропины. Относительное увеличение отношения ЛГ/ФСГ свидетельствует о поликистозе яичников. Лечение: Тактика ведения
— Удаление опухолей яичников или надпочечников
— Прекращение приёма ЛС, способствующих росту волос
— Подавление образования андрогенов в надпочечниках преднизолоном или дексаметазоном
— Лечение синдрома Ицёнко-Кушинга, гипотиреоза или акромегалии
— Индукция овуляторных циклов у женщин с поликистозом яичников кломифенцитратом; при гирсутизме с ановуляцией, резистентной к лечению кломифенцитратом. проводят двустороннюю клиновидную резекцию яичников. Лекарственная терапия
— Лекарственную терапию проводят после исключения анд-рогенсекретирующих опухолей.
— Пероральные контрацептивы — препараты выбора при иди-опатическом или связанном с заболеваниями яичников гирсутизме. Они подавляют секрецию гонадотрогшых гормонов и андрогенных стероидов и увеличивают содержание СПГГ. Концентрация тестостерона в крови снижается в течение 1-3 мес, что сопровождается клиническим улучшением
— Препараты, содержащие большие дозы эстрогенов, повышают концентрацию СПГГ
— Препараты, содержащие большие дозы прогестерона, увеличивают клиренс тестостерона
— При противопоказаниях к приёму пероральных контрацептивов назначают медроксипрогестерон (медрок-сипрогестерона ацетат) 150 мг в/м каждые 3 мес. Препарат уменьшает образование андрогенов и увеличивает клиренс тестостерона.
— Непрерывную терапию дексаметазоном (по 0,5 мг на ночь) применяют при позднем развитии врождённой гиперплазии коры надпочечников, однако и в этом случае эффективны пероральные контрацептивы.
— Противопоказание для всех препаратов — беременность.
— Меры предосторожности. При лечении следует применять барьерные методы контрацепции.
— Альтернативные препараты. Антиандрогенные средства (назначают при неэффективности пероральных контрацептивов) менее эффективны и вызывают больше побочных эффектов
— Спиронолактон (100-200 мг/сут) угнетает биосинтез андрогенов, конкурентно связывается с рецепторами андрогенов в клетках-мишенях, например волосяных фолликулах. Лечебный эффект развивается медленно, побочные эффекты — повышение диуреза, артериальная гипотёнзия, меноррагии; противопоказан при беременности
— Ципротеронацетат (по 50 мг 2 р/сут) угнетает связывание дигидротестостерона с рецепторами андрогенов, а также секрецию гонадотропинов. Обычно препарат принимают вместе с эстрогенами; при лечении возникают кровотечения прорыва, снижение либидо и депрессия; противопоказан при беременности
— Флутамид (по 250 мг 2 р/сут) блокирует связывание андрогенов с рецепторами
— Кетоко-назол 400 мг/сут; не следует сочетать с терфенадином; противопоказан при беременности
— Лейпролида ацетат и даназол — снижают секрецию ЛГ. Прогноз. Возможно, потребуется 6-12 мес лечения пероральными контрацептивами, прежде чем уменьшение роста волос станет заметным. При длительном лечении прогноз в отношении прекращения роста новых волос хороший, а в отношении устранения уже имеющихся — сомнительный. Информация для пациентки
— Женщине необходимо объяснить, что цель лечения — остановка процесса вирилизации, а не удаление волос
— После появления грубых тёмных волос снижение содержания андрогенов не повлияет на характер оволосения
— Лечение не избавит полностью от чрезмерного роста волос, хотя и замедлит скорость их роста
— Женщинам с гирсутизмом необходимо объяснить, что сбривание волос нежелательно, т.к. это приведёт к необходимости ежедневного бритья
— Химические средства для эпиляции часто вызывают раздражение кожи, в дальнейшем также может понадобиться их ежедневное использование
— Эпиляция при помощи воска обеспечивает более длительный эффект по сравнению с бритьём и химическими средствами
— При умеренно выраженном гирсутизме эффективно обесцвечивание волос
— Нежелательно выщипывание длинных волос, поскольку это часто приводит к образованию пустул и рубцов
— Радикальная дополнительная мера — электролизис, вызывающий разрушение волосяных фолликулов (недостатки высокая стоимость, болезненность и большая продолжительность процедуры)
— Наилучшие отдалённые результаты даёт сочетание гормональных и дополнительных методов лечения. См. также Болезнь Ицёнко-Кушинга, Поликистоз яичников, Синдром адреногенитальный Сокращение. СПГГ — связывающий половые гормоны глобулин МКБ. L68.0 Гирсутизм Примечания
— Существует обратная зависимость между уровнем СПГГ и относительным содержанием свободного тестостерона. С уменьшением концентрации СПГГ (гирсутизм, гипотиреоз, акромегалия, лечение глюкокортикоидами) доля свободного тестостерона увеличивается; когда содержание СПГГ повышается (беременность, гипертиреоз, цирроз печени, лечение эстрогенами), доля своводного тестостерона снижается
— 5-а-Редуктаза — фермент, превращающий тестостерон в дигидротестостерон (отвечающий за стимуляцию роста волос и в 2-3 раза более активный, чем тестостерон) в андрогенчувствительных тканях (волосяные фолликулы, кожа, простата, печень). Содержание 5-а-редуктазы в коже женщин с гирсутизмом значительно повышено
— Синдром Ашара-Тьера — разновидность гиперкортицизма у женщин, характеризующаяся гирсутизмом, нарушением толерантности к глюкозе, глюкозурией, аменореей и ожирением. Синонимы: диабет бородатых женщин, синдром бородатых женщин
— Синдром Коффина-Ciipuc (синдром пятого пальца) — наследуемая патология (135900,R), отставание в умственном развитии с типичными внешними проявлениями: широким грушевидным (боксёрским) носом, низким расположением переносицы, умеренным гирсутизмом и аномалиями развития пальцев с гипоплазией ногтей (особенно пятых пальцев); полностью проявляется только у мужчин, но у женщин наблюдают в 4 раза чаще. Литература. Coffin GS, Siris E: Mental retardation with absent fifth fingernail and terminal phalanx. Лот. J. Dis. Child. 119: 433-439, 1970
Медицинская энциклопедия:
Гирсутизм
(hirsutismus; лат. hirsutus волосатый, косматый)
избыточное оволосение у женщин, выражающееся появлением усов и бороды, ростом волос на туловище и конечностях.
Гирсутизм Апера — см. Апера гирсутизм.
Гирсутизм гипофизарный (h. hypophysialis) — Г., развивающийся вследствие повышенной секреции гормонов гипофиза (гл. обр. адренокортикотропного).
Гирсутизм яичниковый (h. ovarialis) — выраженный Г., развивающийся при арренобластоме.
Орфографический словарь Лопатина:
орф.
гирсутизм, -а
Сексологическая энциклопедия:
(лат. hirsutus — волосатый), мужской тип оволосения у женщин при сохранности у них вторичных половых признаков, проявление вирилизма.
Избыточное оволосение распространяется на лицо (может быть настолько выраженным, что женщина вынуждена бриться 2-3 раза в неделю), живот, грудь, нижние и верхние конечности (особенно на голени и предплечья). Возникает при избытке андрогенов, который может быть обусловлен патологией надпочечников или яичников, поражением центральной нервной системы (опухоли, энцефалит, рассеянный склероз), введением в организм женщины мужских половых гормонов. Иногда гирсутизм наблюдается во время беременности и в климактерическом периоде. Он может быть конституциональным, без каких-либо патологических изменений в организме, чаще у женщин восточного типа и у брюнеток. Идиопатический гирсутизм, видимо, обусловлен конституциональным повышением чувствительности волосяных фолликулов к нормальному количеству андрогенов в организме. У большинства при этом сохраняются нормальный менструальный цикл, либидо, своевременно наступает беременность с благоприятным конечным результатом. Однако женщины с гирсутизмом тяжело переносят свой косметический дефект. Нередко наблюдаются невротические депрессии, сверхценные идеи, описаны суицидальные попытки. Лечение — эпиляция волос, в большинстве случаев — психотерапия.
© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2020