Медицинский словарь:
Средний бароотит — воспаление среднего уха травматического генеза, развивающееся после быстрого формирования отрицательной (реже положительной) разницы между атмосферным давлением в наружном слуховом проходе и давлением в воздушных пространствах среднего уха (барабанной полости, слуховой трубе и воздушных ячейках сосцевидного отростка). Этиология
— Быстрый подъём и спуск в условиях значительного перепада давления
— Обструкция слуховой трубы
— Механическая обструкция (например, секретом)
— Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (синусит, ринит, тонзиллит, аденоидит)
— Опыт Вальсальвы, выполненный с оказанием чрезмерного давления
— Аденоиды
— Хронический ринит, хронические и острые синуситы
— Искривление носовой перегородки
— Врождённые пороки развития внутреннего/среднего уха
— Назофарингеальные опухоли
— Окклюзия наружного слухового прохода
— Наружный отит
— Закупорка наружного слухового прохода серными пробками
— Применение затычек для ушей
— Травма наружного слухового прохода
— При занятиях некоторыми видами спорта (бокс, футбол, водные лыжи и т.д.)
— Несчастный случай
— Прочищение наружного слухового прохода жёстким тампоном. Факторы риска
— Значительные перепады внешнего давления без принятия необходимых мер предосторожности (поддержание адекватного давления в слуховой трубе путём выполнения опыта Вальсальвы или глотательных движений)
— Ныряние, полёты на самолётах, прыжки с парашютом, альпинизм, гипербарическая оксигенация
— Группы риска: водолазы, аквалангисты, личный состав военно-воздушных сил (особенно экипажи реактивных самолётов), пассажиры авиалайнеров, парашютисты. Патогенез. При неспособности слуховой трубы выравнивать давление в среднем ухе адекватно постоянно изменяющемуся атмосферному давлению (при полёте или при нырянии) возникает сокращение или растяжение барабанной перепонки с последующим развитием воспалительного процесса и/или микротравматизации, что может вызвать асимметричное раздражение рецепторов внутреннего уха и вестибулярного аппарата. Патоморфология
— Сокращение или растяжение барабанной перепонки с кровоизлияниями и микроразрывами
— Отёк слизистой оболочки, капиллярный стаз, выпот в полость среднего уха
— Вовлечение в патологический процесс внутреннего уха с повреждением круглого и овальных окон, просачиванием перилимфы в полость среднего уха и формированием фистулы. Клиническая картина
— Типично острое начало
— Боль в ухе
— Ощущение заложенности уха
— Нарушение слуха (воздушной звукопроводимости)
— Системное головокружение
— Шум в ухе
— Тошнота и рвота
— Переходящие парезы лицевой мускулатуры
— При повреждении барабанной перепонки
— выход воздуха и/или жидкости из повреждённого уха при проведении опыта Вальсальвы или чихании
— У маленьких детей
— плач (часто единственный симптом). Возрастные особенности. У детей адекватное давление в слуховой трубе не поддерживается даже при незначительных перепадах атмосферного давления (у взрослых давление выравнивается при осуществлении глотательных движений); что способствует развитию у них бароотита (особенно на фоне имеющихся инфекционных заболеваний дыхательных путей). Беременность — слизистая оболочка полости носа более склонна к отёку, что предрасполагает к возникновению бароотита. Сопутствующая патология
— Аэросинусит
— Аэродонталгия
— Носовые кровотечения
— Головокружение, связанное с изменением барометрического давления
— Головокружение, возникающее при изменении температуры окружающей среды
— Чувство тревоги, приводящее к развитию панического состояния
— Височно-нижнечелюстной синдром
— Повреждение улитки и/или формирование перилимфати-ческой фистулы. Специальные исследования (для исключения назофарингеальной опухоли или синусита)
— Отоскопия
— Аудиометрия: при поражении среднего уха — нарушение воздушной звукопроводимости в отличие от поражения внутреннего уха, характеризующегося нарушением воздушной и костной звукопроводимости. Дифференциальный диагноз
— Серозный средний отит
— Острый и хронический средний отит
— Наружный отит
— Буллёзный мирингит (тимпанит). Лечение: Тактика ведения
— В тяжёлых случаях — постельный режим
— При развитии осложнений — госпитализация
— Выполнение опыта Валъсалъвы (натуживание на выдохе при закрытыми носовом и ротовом отверстиях) для повышения давления в слуховой трубе. Это упражнение способствует выравниванию давления, устраняет боль и восстанавливает слух. Его необходимо повторять по несколько раз во время подъёмов и спусков
— Средства, уменьшающие отёк слизистой оболочки полости носа
— Антигистаминные препараты
— При закупорке наружного слухового прохода необходимо продуть ухо баллоном Политцера с последующим назначением противоотёчных средств
— При инфицировании — соответствующая антибактериальная терапия. Хирургическое лечение в неосложнённых случаях не показано. Лекарственная терапия
— Средства, уменьшающие отёк слизистой оболочки полости носа
— Оксиметазолин 0,05% р-р — капли в нос
— Фенилэфрин (мезатон) 0,25% р-р — капли в нос
— Псевдоэфедрин (дэфедрин) — по 120 мг внутрь каждые 12 ч.
— Антигистаминные препараты
— Дифенгидрамин (димедрол) -по 25-50 мг каждые 6ч
— Терфенадин — по 60 мг 2 р/сут
— Астемизол — по 10 мг/сут.
— Антибактериальные средства (при инфицировании).
— Меры предосторожности
— Все препараты следует принимать в условиях нормального давления, т.к. могут возникнуть непрогнозируемые эффекты, способные сделать человека беспомощным в экстремальных условиях (в самолёте, под водой)
— Побочные эффекты ЛС (особенно димедрола) у пожилых людей возникают чаще и протекают тяжелее
— Адреномиметические средства противопоказаны при артериальной гипертёнзии
— Не следует одновременно принимать эритромицин и терфенадин или астемизол в связи с возможностью кардиотоксического действия. Осложнения
— Стойкая утрата слуха
— Повреждение (разрыв) барабанной перепонки
— Развитие серозного среднего отита. Течение и прогноз
— В лёгких неосложнённых случаях полное выздоровление наступает через несколько часов или дней. Полёты и ныряние разрешают уже через несколько дней или недель
— При разрывах барабанной перепонки выздоровление наступает через несколько недель или месяцев. Профилактика
— Необходимо избегать резких перепадов давления при наличии любых факторов риска развития дисфункции слуховой трубы
— Рекомендуют использовать жевательную резинку (особенно детям) во время полётов на авиалайнерах. Синонимы
— Аэроотит
— Баротравма ушная
— Баротравма среднего уха
— Баротравма уха МКБ Т70.0 Отит в результате баротравмы
© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2020