Медицинский словарь:
Рефракция глаза — характеристика преломляющей силы оптической системы глаза, находящейся в состоянии покоя аккомодации, определяемая по положению заднего главного фокуса относительно сетчатки, выраженная в условных единицах -диоптриях (дптр). За одну диоптрию принимают оптическую силу линзы с фокусным расстоянием 1 м. Виды рефракции
— Физическая рефракция — преломляющая сила оптической системы глаза (независимо от положения её главного фокуса по отношению к сетчатке). Нормальная рефракция глаза взрослого — 60 дптр, новорождённого — 80 дптр.
— Клиническая рефракция — способность оптической системы глаза фокусировать изображение на сетчатке
— Эмметропия (соразмерная клиническая рефракция) — параллельные световые лучи фокусируются оптической системой глаза на сетчатке
— Аметропия (несоразмерная клиническая рефракция) — параллельные световые лучи фокусируются оптической системой глаза не на сетчатке, а позади или впереди неё. Близорукость, или миопия (сильная клиническая рефракция), — фокусировка изображения впереди сетчатки. Обусловлена либо чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза, либо удлинением глазного яблока. Классификация: слабая (до 3 дптр), средняя (3-6 дптр), сильная (>6 дптр). Дальнозоркость, или гиперметропия (слабая клиническая рефракция), -фокусировка изображения позади сетчатки. Обусловлена либо ослаблением преломляющей силы оптических сред глаза, либо укорочением глазного яблока. Разновидностью гиперметропии считают пресбиопию - ухудшение способности хрусталика изменять свою кривизну, обусловленное возрастными изменениями. У новорождённых отмечают физиологическую гиперметропию. Астигматизм -различия в преломляющей силе оптической системы глаза во взаимно перпендикулярных осях. Обусловлена различиями в кривизне роговицы по перпендикулярным плоскостям либо изменением формы глазного яблока. Генетические аспекты. Существует множество наследственных заболеваний, сопровождающихся различными формами нарушения рефракции
— Слепота ночная врождённая с миопией (*310500, гемералопия-миопия, Xpll.3, Я)
— Миопия (*160700, R). Высокий риск отслоения сетчатки
— Гиперметропия высоких степеней (238950, р)
— Ночная слепота с миопией высокой степени (*257270, р)
— Полная цветовая слепота с миопией (*262300, ахроматопсия с миопией, р)
— Борнхолъмская болезнь глаз (*310460, Xq28, ген BED, S)
— Пигментный ретинит типа 2 (*312600, ХрП.З, ген RP2, 8)
— Синдром Стиплера (#108300, мутации генов коллагена COL2A1 и COL11A1, R, р). Синоним: артроофтальмопатия наследуемая прогрессирующая. Клиническая картина
— Близорукость
— Трудность различения удалённых объектов
— Значительное удлинение оси глаза — до 30-32 мм. (в норме — 22-23 мм), что визуально проявляется выпячиванием глазного яблока (пучеглазие). Передняя камера глаза углубляется
— При увеличении близорукости более чем на 1 дптр/год её считают прогрессирующей
— Дальнозоркость — трудность различения объектов,- расположенных вблизи. Также нарушено восприятие удалённых объектов. Возможно появление головных болей при зрительном утомлении. Методы исследования. Определение рефракции после применения циклоплегических средств (0,1-1%р-ра атропина сульфата, 0,1-0,25% р-ра скополамина гидробромида в виде глазных капель), т.к. в этом случае исключены искажения результатов исследования, обусловленные аккомодацией глаза.
— Метод определения рефракции на практике чаще основан на субъективных методах исследования
— Определение остроты зрения: последовательное подставление собирательной и рассеивающей линз к каждому глазу. Оптическая сила линзы, обеспечивающая остроту зрения, равную 1,0, характеризует величину клинической рефракции
— Наличие близорукости подтверждают с помощью рассеивающей линзы (знак
— -
— ), дальнозоркости — собирающей (знак -
— — )
— Чаще острота зрения равна 1,0 при подстановке нескольких линз разной оптической силы (диапазон варьирует в зависимости от возраста и аккомодационных резервов). При дальнозоркости величина рефракции равна оптической силе наиболее сильной линзы, а при близорукости — наиболее слабой
— Наличие астигматизма подтверждают с помощью цилиндрических линз, устанавливаемых во взаимно перпендикулярных меридианах.
— Объективные методы исследования (скиаскопия и рефрактометрия).
— Возрастные особенности определения рефракции
— Определение рефракции у новорождённых затруднено, поэтому офтальмологическое обследование следует ограничить только определением наличия зрительной функции
— Первое определение остроты зрения необходимо провести в возрасте 3,5 лет
— При нормальной рефракции определение остроты зрения проводят каждые 2-4 г до возраста 65 лет, после чего — каждые 1-2 г. Дифференциальный диагноз
— Рубцы роговицы
— Катаракта
— Патология сетчатки
— Патология зрительного нерва. Лечение: Коррекция. Для коррекции аномальной рефракции необходимы подбор и ношение линз (контактная коррекция или коррекция с помощью очков)
— В случае близорукости показано использование рассеивающих линз - применяют линзы с минимальным значением оптической силы, обеспечивающей остроту зрения, равную 1,0. Близоруким пациентам необходимы две пары очков — очки для дали и очки для близи. Очки для дали подразумевают коррекцию рефракции до достижения остроты зрения, равной 1,0, тогда как очки для близи (на 1-3 дптр слабее очков для дали) обеспечивают комфорт при чтении
— При дальнозоркости используют собирательные линзы, при этом наиболее целесообразно применение линз максимальной оптической силы, обеспечивающей остроту, зрения, равную 1,0
— При сочетании близорукости и пресбиопии (вариант гиперметропии) показано ношение бифокальных линз, составленных из собирательной (нижняя часть бифокальной линзы — чтение) и рассеивающей (верхняя часть - удалённые объекты) линз
— При астигматизме показаны специальные цилиндрические линзы, имеющие неодинаковую оптичес: кую силу во взаимно перпендикулярных плоскостях. Хирургическое лечение
— Радиальная кератотомия: под местной анестезией с помощью хирургического алмазного кера-тотома наносят несколько (4-12) радиальных разрезов на поверхность периферической части роговицы с целью уплощения её центральной части. Радиальную кератотомию применяют у лиц старше 18 лет, поскольку к этому возрасту заканчивается развитие глаза. Основные сложности связаны с неодинаковыми длиной и глубиной разрезов (неравномерное изменение кривизны роговицы), а также с продолжительным послеоперационным периодом, требующим значительного ограничения физической активности
— Автоматизированная послойная кератопластика: с помощью микрохирургического кератотома удаляют поверхностный слой роговицы, что приводит к её уплощению
— Лазерное лечение: с помощью лазера удаляют ткань роговицы с целью уплощения. После процедуры роговица вновь эпителизируется. Заживление занимает несколько месяцев, в течение которых пациент ощущает некоторую нечёткость зрения. Течение и прогноз благоприятные при ранней диагностике и адекватной коррекции. Информация для пациента
— Необходимо создание оптимальных условий для зрительной работы - хорошее освещение, правильное пользование очками для дали и близи при близорукости
— При близорукости через каждые 20-30 мин зрительной работы показан пятиминутный отдых. Лучше всего сочетать его с физическими или зрительными упражнениями (чередование фиксации взгляда сначала на приближённой точке, затем на удалённом объекте). См. также Амблиопия МКБ. И52 Нарушения рефракции и аккомодации МШ
— 108300 Синдром Стиклера
— 160700 Миопия
— 238950 Гиперметропия высоких степеней
— 257270 Ночная слепота с миопией высокой степени
— 262300 Полная цветовая слепота с миопией
— 310460 Борнхольмская болезнь глаз
— 310500 Слепота ночная врождённая с миопией
— 312600 Пигментный ретинит типа 2
© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2020