Определение слова «синуситы»

Большой энциклопедический словарь:

СИНУСИТЫ (от лат. sinus — пазуха) — воспаление слизистой оболочки, а иногда и костных стенок придаточных пазух носа: верхнечелюстной (гайморит) — лобной (фронтит) — основной (сфеноидит) — решетчатой (этмоидит). Общие признаки синуситов — головная боль, обильные выделения из носа, затруднение носового дыхания.

Медицинский словарь:

Синуситы — воспалительные заболевания околоносовых (придаточных) пазух, связанные с инфекцией или аллергическими реакциями. Частота — 10% населения. Чаще происходит поражение ячеек решётчатой кости, затем — верхнечелюстной, лобной и, наконец, клиновидной пазух. Классификация острых синуситов
— Острый гайморит
— Острый этмоидит
— Острый фронтит
— Острый сфеноидит. Классификация хронических синуситов
— Экссудативный синусит
— Гнойная форма
— Катаральная форма
— Серозная форма
— Продуктивный синусит
— Пристеночно-гиперпластическая форма
— Полипозная форма
— Кистозная форма
— Холестеатомный синусит
— Некротический синусит
— Атрофический синусит
— Смешанные формы. Этиология
— Инфицирование пазух различной микрофлорой
— Для острых синуситов характерна монокультура: бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, стафилококки; только у 13% больных), вирусная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы)
— Для хронических синуситов характерна смешанная микрофлора: чаще стафилококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибковая инфекция (рода Aspergillus, Penicillmum, Candida)
— Предшествующая ОРВИ
— Тампонада носа при носовых кровотечениях. Факторы риска
— Аллергический диатез
— Иммунодефицитные состояния
— Болезни зубочелюстной системы
— Купание в загрязнённой воде. Пути проникновения инфекции в носовые пазухи
— Риногенный (через естественные соустья пазух)
— Гематогенный
— При травмах пазух. Клиническая картина Острые синуситы
— Общие симптомы для острых синуситов
— Заложенность носа
— Головная боль
— Лихорадка
— Выделения из носа
— Симптомы простуды
— Острый гайморит
— Заложенность носа
— Ощущение тяжести, напряжения в области щеки
— Ощущение давления на глаза
— Боль в зубах на стороне поражения
— Головная боль неопределённой локализации
— Выделения из носа слизисто-гнойного или гнойного характера
— Снижение обоняния
— Слезотечение (из-за нарушения проходимости носослёзного канала)
— Острый этмоидит. Симптоматика мало отличается от острого гайморита. Дополнительно отмечают боль в области корня носа и глазницы
— Острый фронтит — головная боль в области лба, особенно интенсивная по утрам (вследствие затруднения оттока из пазухи при горизонтальном положении больного)
— Острый сфеноидит
— Головная боль в области затылка, в глубине глаза
— Стекание гнойных выделений из носоглотки по задней стенке глотки
— Неприятный запах. Хронические синуситы
— Клиническая картина хронических синуситов вне обострения менее выражена, чем при острых
— Для грибковых синуситов характерны:
— резковыражен-ная односторонняя или двусторонняя заложенность носа
— боли в области поражённой пазухи
— резко выраженное ощущение давления в пазухе
— зубная боль (при гайморитах)
— Характер выделений зависит от возбудителя
— при плесневых микозах - вязкое, серовато-белое или тёмное, желеобразное
— при аспергиллёзе — серого цвета с черноватыми точками (напоминает холестеатому)
— при кандидозе — жёлтого цвета (напоминает творожистые массы)
— Чаще, чем при других формах, наблюдают отёчность мягких тканей лица, а иногда и свищи. Они протекают обычно как моносинуситы, чаще поражается верхнечелюстная пазуха. Методы исследования
— Риноскопия
— Острый гайморит
— Гиперемия слизистой оболочки носа, наиболее выраженная в среднем носовом ходе. Из-под средней носовой раковины стекает гнойное отделяемое
— Пальпация передней стенки гайморовой пазухи болезненна
— Острый этмоидит. Гнойное отделяемое обычно обнаруживают в среднем и верхнем носовых ходах (т.к. поражаются все группы клеток решётчатой кости). Болезненная пальпация области ската носа у внутреннего угла глаза
— Острый фронтит — характерны выраженные изменения в области переднего конца средней носовой раковины. Слизистая оболочка в этой области гиперемирована, отёчна. Локализация скоплений гноя в передних отделах среднего носового хода. Болезненная пальпация передней и особенно нижней стенок пазухи
— Острый сфеноидит — при передней риноскопии после анемизации слизистой оболочки видна полоска гноя в самых задних отделах верхнего носового хода. Задние отделы полости носа гиперемированы, отёчны. При задней риноскопии — скопление гноя в своде носоглотки.
— Рентгенография пазух — скопление жидкости, уровень жидкости, утолщение слизистой оболочки в поражённых синусах.
— Диагностическая пункция — определение наличия характера отделяемого.
— КТ в некоторых непонятных случаях хронического синусита. Дифференциальный диагноз
— Вирусный ринит
— Аллергический ринит
— Опухоли
— Инородные тела
— Гранулематоз Вёгенера. Лечение: Острые синуситы
— При неосложнённых синуситах лечение, как правило, консервативное.
— Антибиотикотерапия (например, бензилпенициллина натриевая соль по 500 000 ЕД 4-6р/сут, цепорин [цефалори-дин] по 500 000 ЕД 4 р/сут) в течение 7-10 дней.
— Сульфаниламидные препараты (например, сульфадиметок-син в первый день 2 г, затем по 1 г/сут, бисептол [ко-тримоксазол] по 1 таблетке 3 р/сут после еды).
— Ненаркотические анальгетики.
— Сосудосуживающие капли в нос, например, 0,05-0,1% р-ры нафтизина или галазолина (ксилометазолин); закапывание производят в положении пациента на боку. Сосудосуживающий эффект постепенно уменьшается, поэтому после 5-7 дней применения рекомендован перерыв на несколько дней. Препараты противопоказаны при артериальной гипертёнзии, тахикардии, выраженном атеросклерозе.
— Физиотерапия (при хорошем оттоке из пазухи), например, микроволновая терапия (аппарат ЛУЧ-2), токи УВЧ, лампа-соллюкс.
— В амбулаторных условиях при острых гайморитах целесообразно провести пункцию пазухи с последующими промываниями её р-ром фурацилина (1:5 000), йодинолом, 0,9% р-ром NaCl и введением в неё антибактериальных средств, например бензилпенициллина натрия (2 млн ЕД), 1 % р-ра диоксидина (назначают только взрослым, перед началом применения проводят пробу на переносимость, противопоказан при беременности), 20% р-ра альбуцида.
— При выраженном отёке одновременно в пазуху вводят 1-2 мл суспензии гидрокортизона, 1% р-р димедрола.
— При остром фронтите, этмоидите или сфеноидите и отсутствии эффекта от консервативной терапии показана госпитализация для проведения пункций или зондирования этих пазух.
— При осложнённых острых синуситах — хирургическое лечение
— Радикальные операции на пазухах
— Эндоскопические операции на пазухах. Хронические синуситы
— При обострении — сочетание общего и местного лечения. Особенности:
— При стафилококковом поражении антибио-тикотерапия не всегда эффективна. Применяют противоста-филококковую плазму (250 мл 2 р/нед), стафилококковый у-глобулин (по 1 ампуле через день, всего 5 инъекций)
— При грибковых синуситах и вне обострения — сульфаниламидные препараты, противогрибковые препараты, например, нис-татин 3-4 млн ЕД/сут или леворин 2 млн ЕД/сут в течение 4 нед
— При аллергических синуситах — см. Ринит аллергический.
— Дренирование верхнечелюстной пазухи выполняют с помощью пункции — при этом либо в полиэтиленовую трубку предварительно вводят иглу Куликовского, либо после пункции через иглу в пазухи проводят трубку меньшего размера. Аналогичным образом вводят дренаж в любую пазуху. Для осуществления дренирования лобной и клиновидной пазух через естественные отверстия целесообразно использовать зонд-проводник, на который надевают трубку. После проведения зондирования трубку оставляют, а зонд удаляют. Наружный конец трубки прикрепляют лейкопластырем к коже. В пазухи через дренаж вводят антибактериальные средства с учётом чувствительности к ним флоры
— Для разжижения гноя в пазуху можно одновременно ввести ферменты (химо-трипсин 25 мг или химопсин 25 мг)
— При аллергических синуситах в пазуху вводят суспензию гидрокортизона (2-3 мл) или антигистаминные средства
— При грибковых синуситах в пазуху вводят леворина натриевую соль или нистатин из расчёта 10000ЕД на 1 мл 0,9% р-ра NaCl, p-p хинозола 1:1 000 или амфотерицин В.
— Физиотерапия: микроволны, грязелечение (противопоказано при обострении синуситов). Физиотерапия противопоказана при гиперпластических, полипозных, кистозных синуситах.
— Хирургическое лечение — при полипозных, смешанных формах, а также при неэффективности консервативного лечения экссудативных форм
— Радикальные операции на пазухах с целью санирования их приём наложения искусственного соустья с носовым ходом (при гайморитах - методики по Калдвеллу-Люку, Дликеру-Иванову, при фронтитах -по Киллиану)
— Остеопластика закрытым способом (НВ Ми-шенъкин, 1997)
— Ультразвуковая хирургия. Осложнения
— Глазничные (орбитальные)
— Флегмона
— Неврит зрительного нерва (редко)
— Периостит глазницы
— Отёк, абсцесс ретробульбарной клетчатки
— Панофтальмы (воспаление всех тканей и оболочек глаза) — очень редко
— Внутричерепные
— Менингит
— Арахноидит
— Экстра-, субдуральные абсцессы
— Абсцесс мозга
— Тромбофлебиты пещеристого синуса
— Тромбофлебит верхнего продольного синуса
— Септический кавернозный тромбоз. Сопутствующая патология
— Ринит
— Баросинусит
— Пансинусит. Прогноз: при остром синусите благоприятный при своевременном лечении и профилактике осложнений, при хроническом может быть благоприятным, если элиминировать аллерген и обеспечить хороший дренаж. Возрастные особенности
— Дети и подростки
— Заболеваемость острым и хроническим синуситом увеличивается в позднем детском возрасте
— Наблюдают увеличение заболеваемости среди детей с тонзиллитом и аденоидами
— Наличие хронического синусита указывает на необходимость выяснения причины, лежащей в основе заболевания (деформация носа, инфекция, аденоиды)
— Пожилые
— Увеличение заболеваемости к 75 годам, затем снижение
— Синусит труднее излечивается в этой возрастной группе. МКБ. J01 Острый синусит J32 Хронический синусит

Смотреть другие определения →