Определение слова «отит средний острый»

Медицинский словарь:

Острый средний отит (ОСО) — острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст — чаще болеют дети. Этиология
— Чаще кокковая флора — стрептококки (гемолитичес-кий, зеленящий), все виды стафилококков, кишечная, дифтерийная, туберкулёзная палочки, фузоспирохетозный симбиоз
— Фильтрующиеся вирусы. Пути проникновения инфекции
— Ринотубарный — восходящий через слуховую трубу (наиболее часто)
— Через наружный слуховой проход при травмах барабанной перепонки (в бытовых или боевых условиях)
— Гематогенный (при гриппе, скарлатине, кори, тифах)
— Ретроградный (редко) из полости черепа по естественным отверстиям, из ячеек сосцевидного отростка при первичных мастоидитах. Клиническая картина
— Неперфоративная стадия — воспалительный процесс в среднем ухе; нарастание клинических симптомов связано с накоплением экссудата в полостях среднего уха и всасыванием токсических веществ
— Боль в ухе колющего, сверлящего, пульсирующего, стреляющего характера, усиливается в ночные часы, иррадиирует в зубы, висок и соответствующую половину головы
— Заложенность и шум в ухе; нарушение слуха носит характер поражения звукопроводящего аппарата
— Повышение температуры тела до 38-39 °С и выше, тахикардия
— Боль при пальпации сосцевидного отростка
— Интоксикация (слабость, нарушения сна и аппетита)
— Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз (до 15x109/л, у детей - 20х109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
— Отоскопия: на начальных стадиях — инъекция сосудов барабанной перепонки в месте прикрепления рукоятки молоточка (ограниченная гиперемия), затем разлитая гиперемия со стушёванностью или исчезновением опознавательных знаков и выступанием барабанной перепонки в просвет наружного слухового прохода.
— Перфоративная стадия — прободение барабанной перепонки и оторея, постепенное снижение выраженности общих симптомов
— Снижение интенсивности боли в ухе, оторея сильная, затем постепенно уменьшается. Тугоухость, шум в ухе, улучшение общего состояния, литическое снижение температуры тела
— Отоскопия: гной в наружном слуховом проходе; контуры самого перфорационного отверстия обычно не видны, т.к. оно практически не доступно для осмотра. О локализации перфорации судят по пульсирующему рефлексу.
— Репаративная стадия — разрешение воспалительного процесса
— Прекращение отореи, восстановление слуха, исчезновение шума в ухе
— Отоскопия: постепенно исчезающая гиперемия барабанной перепонки, закрытие перфорации. Лечение
— При неперфоративной стадии.
— Общее лечение
— Антибиотикотерапия (противопоказаны ото-токсические антибиотики)
— НПВС
— Гипосенсибилизирую-щая терапия
— Витамины
— Симптоматическая терапия. 4 Местное лечение
— Закапывание сосудосуживающих средств в носовую полость 3-4 р/сут
— Введение антисептических р-ров в наружный слуховой проход в виде капель или на турунде: 5% р-р карболовой кислоты в глицерине, 3% спир-товый р-р борной кислоты
— Пенициллин-новокаиновая ме-атотимпанальная блокада (250 000-500 000 ЕД бензилпе-нициллина [лучше натриевую соль] в 1 -2 мл 1 % р-ра новокаина)
— УВЧ, прогревание соллюкс-лампой, лазеротерапия, согревающий компресс или сухие тепловые повязки.
— При угрозе разрыва барабанной перепонки производят ми-ринготомию (парацентез барабанной перепонки).
— Перфоративная стадия
— Общее лечение.
— Местное лечение
— Туалет наружного слухового прохода -2 р/сут (сухой или влажный с 3% р-ром перекиси водорода), возможно использование электроотсоса
— Введение на турундах тёплых спиртовых р-ров (3% р-р борного спирта, 5% спиртовый р-р сульфацил-натрия, 0,1% спиртовый р-р фурацилина).
— Репаративная стадия.
— Общее лечение
— Биостимуляторы (алоэ, ФИБС, стекловидное тело, гумезоль и т.д.)
— Витамины.
— Местное лечение
— Продувание слуховых труб методами Политцера, Вальсальвы
— Пневмомассаж барабанной перепонки или ручной массаж с помощью воронки Зигля
— Электрофорез с ферментами (лидазой, гиалуронидазой) -10 процедур. Осложнения
— Мастоидит
— Лабиринтит
— Менингит
— Абсцесс мозга
— Тромбоз синусов головного мозга
— Сепсис. Особенности у детей
— ОСО развивается преимущественно как следствие ОРВИ, детских инфекций (корь, скарлатина); у новорождённых чаще — при пупочном сепсисе
— Преобладание интоксикационного синдрома над местными проявлениями
— При тяжёлой форме ОСО у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма (рвота, запрокидывание головы, выпячивание родничков, напряжение конечностей), диспепсия
— Дети более подвержены ОСО по следующим причинам:
— Анатомические особенности строения уха у детей: слуховая труба короче, шире, расположена горизонтально; в среднем ухе у новорождённых и грудных детей — миксоидная ткань
— Отсутствие приобретённого иммунитета
— Попадание молока через слуховую трубу в барабанную полость при срыгивании
— Подверженность инфекционным заболеваниям (корь, скарлатина, дифтерия), часто осложняющимся ОСО
— Наличие у детей гиперплазии лимфаденоидной ткани глотки (её воспаление способствует возникновению и затяжному течению ОСО)
— Барабанная перепонка более рыхлая, поэтому при отоскопии не обнаруживают яркую гиперемию и выраженного выбуха-ния её в наружный слуховой проход. Течение и прогноз
— Длительность заболевания — 3-6 нед
— Исходы
— Полное выздоровление с восстановлением слуховой функции
— Развитие адгезивного (рубцового) процесса в ухе или образование сухой перфорации, тугоухость
— Переход в хроническую форму — хронический гнойный средний отит
— Прогноз в большинстве случаев благоприятный при своевременном адекватном лечении. См. также Отит наружный Сокращение. ОСО — острый средний отит МКБ
— Н65 Негнойный средний отит
— Н66 Гнойный и неуточнённый средний отит

Смотреть другие определения →