Определение слова «опущение и выпадение матки и влагалища»

Медицинский словарь:

Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто выпадают стенки мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле). Частота — 10% женщин. Преобладающий возраст — пери- и пост-менопаузный период. Классификация
— Различают опущение матки (влагалища), неполное и полное выпадения
— Степени опущения и выпадения влагалища и матки
— I — половая щель зияет, стенки влагалища опущены незначительно
— II — опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки
— III — шейка матки опущена до входа во влагалище
— IV — неполное выпадение матки (шейка ниже входа во влагалище)
— V — полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища. Этиология
— Повреждение мышц тазового дна
— Травма в родах (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, вакуумэкстракция плода)
— Глубокие разрывы промежности
— Нарушение иннервации мышц мочеполовой диафрагмы
— Spina biflda с параличом III и IV крестцовых нервов — опущение влагалища и матки в детском возрасте
— Рассеянный склероз
— Врождённые пороки тазовой области
— Заболевания соединительной ткани
— Состояние после хирургических операций, например радикальной вульвэктомии. Факторы риска
— Большое количество родов в анамнезе
— Пожилой возраст
— Увеличение внутрибрюшного давления (ожирение, опухоли брюшной полости, хронические запоры, болезни лёгких с постоянным кашлем)
— Работа, связанная с подъёмом тяжестей. Патоморфология. Дистрофия тканей, ишемия, склероз фиброзно-мышечного слоя влагалища, в дальнейшем - изъязвления слизистой оболочки и кровотечения. Клиническая картина медленно прогрессирует
— Тянущие боли в низу живота, пояснице и крестце
— Чувство инородного тела во влагалище
— Диспареуния
— Нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика
— Специальные приёмы направлены на определение состояния мочеполовой диафрагмы
— Замыкающую способность луковично-пещеристой мышцы исследуют двумя указательными пальцами, введёнными во влагалище
— Цистоцеле определяют по степени выбухания в переднюю стенку влагалища введённого в мочеиспускательный канал металлического катетера
— Ректоцеле определяют пальцевым исследованием прямой кишки
— Дополнительные методы обследования
— Анализ мочи для исключения инфекции мочевого тракта
— Экскреторная урография при подозрении на обструкцию мочевыводящих путей
— УЗИ, КГ — при подозрении на сопутствующую патологию органов таза. Дифференциальная диагностика
— Киста влагалища
— Выворот матки
— Родившийся миоматозный узел. Лечение: Общие мероприятия
— Амбулаторное ведение, госпитализация при проведении хирургического лечения
— Необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей
— Диета, направленная на профилактику запоров. Консервативное лечение
— Физические упражнения для укрепления тазового дна и брюшного пресса, например упражнения Кегеля
— Ношение бандажа, применение пессариев, маточных колец
— Заместительная терапия эстрогенами улучшает кровоснабжение влагалища и может укрепить связочный аппарат внутренних половых органов. Хирургическое лечение
— Показания: II-V степень опущения, неэффективность консервативного лечения I степени.
— Виды оперативного вмешательства.
— Операции с доступом через переднюю брюшную стенку, направленные на коррекцию неправильного положения матки и укрепление связочного аппарата, в настоящее время не применяют из-за низкой эффективности.
— Влагалищные операции направлены на укрепление тазового дна.
— Передняя и задняя пластика влагалища и леваторопластика показаны при опущении матки и влагалища II-I1I степени у женщин любого возраста.
— Срединная кольпорафия (операщя
Лефбра-Нойгебауера). Показания: полное выпадение матки у пожилых женщин, не живущих половой жизнью и не имеющих патологических изменений шейки матки, а также нарушений мочеиспускания и дефекации.
— Влагалищная экстирпация матки. Показания: полное или неполное выпадение матки с выворотом влагалища у пожилых пациенток.
— Одновременно проводят оперативное лечение цистоцеле и/или ректоцеле. Осложнения
— Ущемление и отёк выпавшей матки
— Пролежень слизистых оболочек влагалища и шейки матки
— Инфицирование
— Ущемление петель кишечника. См. также Период менопаузальный МКБ
— N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
— N81.3 Полное выпадение матки и влагалища
— N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточнённое

Смотреть другие определения →