Определение слова «синдром раздражённой толстой кишки»

Медицинский словарь:

Синдром раздражённой толстой кишки — нарушение двигательной активности ЖКТ, проявляющееся поражением его нижних отделов; основными симптомы - различной интенсивности боли в животе, запоры, диарея. Клиника почти всегда возникает в состоянии бодрствования и фоне стресса или приёма пищи. Частота
— 15% общей популяции (редко возникает у детей и подростков)
— Причина 50% обращений больных к врачам по поводу заболеваний ЖКТ, второй после патологии верхних дыхательных путей фактор, обусловливающий временную утрату трудоспособности больных. Преобладающий пол — женский (3:1). Этиология и патогенез. Вероятнее всего наличие дефекта ГМК ЖКТ или нейрогуморальной регуляции. Клиническая картина
— Варианты течения
— С преобладанием диареи — хроническая интермиттирующая диарея
— Преимущественно запоры и боли в животе
— Чередование диареи и запоров.
— Нарушение собственно функций кишечника
— Боль в животе (80-90% случаев) различной интенсивности (вплоть до нестерпимых колик), диффузная или локализующаяся в эпигастральной области, нижней части живота, по ходу сигмовид-ной кишки (может пальпироваться напряжённая, болезненная, переполненная калом сигмовидная кишка), связана с приёмом пищи, стрессом, физической нагрузкой, возникает с утра или в дневное время, уменьшается после дефекации или отхождения газов. Уменьшение интенсивности или отсутствие в период сна и в покое
— Нарушение стула в виде запора, диареи или их чередования
— Наличие слизи в кале, отсутствие крови
— Ощущение неполного опорожнения кишечника
— Ни боль, ни позывы на дефекацию не возникают во время сна
— Метеоризм.
— Неспецифические симптомы
— Тошнота, рвота, изжога, дискомфорт в эпигастральной области после принятия пищи
— Головная боль
— Неадекватные нервно-вегетативные реакции и связанные с ними усиленное сердцебиение, утомляемость, слабость, бессонница, раздражительность, парестезии
— Депрессия, тревожность
— Нарушение концентрации внимания. Лабораторная диагностика. Необходимо полное обследование ЖКТ для исключения органической патологии
— Развёрнутый анализ крови (к т.ч. определение концентрации сывороточной амилазы)
— Общий анализ мочи
— Копрограмма — анализ кала на скрытую кровь, на яйца глистов, паразитов и выделение патогенной культуры микроорганизмов; мазок каловых масс на присутствие лейкоцитов (если положительный — дальнейшее определение источника воспалительного процесса). Специальные исследования. Патологические изменения отсутствуют
— УЗИ брюшной полости
— Ирригография
— При необходимости — ФЭГДС
— Колоноскопия- при введении аппарата и при вдувании воздуха часто возникают спазм кишки и боль; можно обнаружить слабую гиперемию и значительное количество слизи. Дифференциальный диагноз
— Новообразования кишечника
— Проявления воспалительных процессов в кишечнике на ранних стадиях
— Инфекционные заболевания (вызванные такими возбудителями, как Giardia lamblia, Eniamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile)
— Злоупотребление слабительными средствами
— Дивертикулярная болезнь
— Язва двенадцатиперстной кишки при лечении её антацидными препаратами, содержащими магний
— Заболевания жёлчных путей
— Непереносимость лактозы
— Аллергическая гастроэнтеропатия
— У женщин — тщательное обследование тазовых органов с целью исключения опухолей, кист яичников и фибромиомы матки
— Гипотиреоз и гиперпара-тиреоз — при преобладании запоров
— Гипертиреоз, карциноидный синдром, медуллярный рак щитовидной железы и синдром Золлин-гера-Эллисона — при преобладании диареи. Тактика ведения
— Воздействие на психоэмоциональную сферу, в некоторых случаях необходима совместная работа с психотерапевтом
— Седативные препараты, транквилизаторы
— Антидепрессанты.
— Коррекция нарушенных кишечных функций
— Запорный синдром — диета, богатая растительной клетчаткой (овощи, фрукты, морская капуста, овёс, проросшие пшеничные зёрна, хлеб с отрубями), с достаточным количеством жидкости (не менее 1,5 л/сут). Крайне нежелательно назначение слабительных средств и клизм
— Диарейный синдром — лоперамид, сначала в дозе 4 мг, затем после каждого случая жидкого стула по 2 мг или дифеноксилат-атропин по 2,5-5 мг после каждого случая жидкого стула
— Дисбактериоз — восстановление нормальной микрофлоры: бифидо- и лактобактерин, коррекция диеты (кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием растительной клетчатки, олигосахари-ды, антиоксиданты).
— Для купирования болевого синдрома, снижения тонуса гладких мышц ЖКТ и их сократительной способности
— Спазмолитики миотропного действия, например но-шпа, папаверин, галидор (бенциклан)
— М-холиноблокаторы — атропин, спазмолитик, пиренцепин
— Препараты с психоседативным и ан-тихолинергическим действием (беллатаминал, белласпон или амитриптилин [25-50 мг перед сном])
— Блокатор кальциевых каналов в ГМК кишечника — пинаверина бромид (дице-тел) 50 мг 3 р/сут
— Агонист опиатных рецепторов в кишечнике — дебридат по 100-200 мг 3 р/сут. Течение и прогноз. Не прогрессирует до развития воспалительного процесса или рака. В стрессовых ситуациях возможны рецидивы заболевания. С возрастом частота рецидивов увеличивается. Синонимы
— Колика слизистая
— Колит слизистый См. также Диспепсия функциональная, Колит язвенный неспецифический, Болезнь Крона, Гастрит, Болезнь язвенная пептическая, Колит псевдомембранозный МКБ. К58 Синдром раздражённой кишки

Смотреть другие определения →