Определение слова «синдром постфлебитический»

Медицинский словарь:

Постфлебитический синдром — сочетание признаков хронической функциональной недостаточности вен, обычно нижних конечностей (отёки, боли, быстрая утомляемость, трофические расстройства, компенсаторное варикозное расширение вен), развивающейся после тромбофлебита с поражением глубоких вен конечности. Частота — 90-96% больных тромбозом и тромбофлебитом глубоких вен. Классификация (Савельев ВС, 1983)
— Форма: склеротическая, варикозная
— Стадии: I, II, III
— Локализация (изолированные, сочетан-ные и распространённые поражения): нижняя полая вена, подвздошные вены, бедренные вены, подколенная вена, берцовые вены
— Характер поражения: окклюзия, частичная реканализация, полная реканализа-ция
— Степень венозной недостаточности: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация. Этиология и патогенез. Грубые морфологические изменения глубоких вен в виде неполной реканализации, разрушения клапанов и нарушения оттока крови. При этом возникают вторичные, сначала функциональные, а затем и органические изменения преимущественно в лимфатической системе и мягких тканях конечности вследствие нарушения микроциркуляции. Клиническая картина
— Первая стадия: повышенная утомляемость, боли, умеренный отёк ноги, расширение поверхностных вен, рецидивирующие тромбозы. Отёки нестойкие, исчезают при возвышенном положении конечности
— Вторая стадия: стойкие интенсивные отёки, прогрессирующее болезненное уплотнение подкожной клетчатки и гиперпигментация кожи на внутренней поверхности дистальных отделов голени
— Третья стадия: целлюлит, ограниченные тромбозы поверхностных и глубоких вен, застойный дерматит и рецидивирующие, длительно не заживающие язвы. Диагностика
— Функциональная проба Дельбе-Пертеса
— В вертикальном положении при максимальном заполнении поверхностных вен на верхнюю треть бедра накладывают венозный жгут. Больной ходит 5-10 мин
— Быстрое (в течение 1-2 мин) опорожнение поверхностных вен свидетельствует о хорошей проходимости глубоких
— Если же поверхностные вены не спадаются и, наоборот, их наполнение увеличивается и появляются распирающие боли, то это свидетельствует о непроходимости глубокой венозной системы
— Неинвазивные методы исследования: допплерография, плетизмография
— Инвазивные методы: контрастная флебография, радиоизотопная флебография, сканирование после введения фибриногена, меченного 1251. Дифференциальный диагноз
— Ангиодисплазии
— Лимфедема
— Ожирение. Консервативная терапия
— I стадия — необходимости в назначении ЛС нет. Рациональный режим труда и отдыха, постоянное ношение эластических повязок (бинты, чулки), нормализация массы тела, деятельности кишечника, ограничение физических нагрузок.
— II стадия
— Режим: применение эластических повязок и организация рационального режима физических нагрузок. Ориентир для выбора двигательного режима, длительности пребывания на ногах — изменение степени отёчности конечности
— Лекарственная терапия
— Антикоагулянты непрямого действия (например, фенилин)
— Антиагреганты (пентокси-филлин, реополиглюкин)
— Фибринолитические средства.
— III стадия:
— Лекарственная терапия — см. стадию II
— Устранение венозной гипертёнзии (основная причина образования язв)
— Медицинский сдавливающий бинт, накладываемый на 1-2 нед до заживления язвы
— Повязки с оксидом цинка и желатином. Разогретой пастой, содержащей оксид цинка, желатин и глицерин, промазывают марлевые бинты, накладывают их в 2-3 слоя на поражённую ногу, находящуюся в возвышенном положении. Если за 3 нед ношения повязки трофическая язва не заживает, повязку накладывают повторно. Оперативное лечение
— Перевязка перфорантных вен для устранения патологического перетока из глубоких вен в поверхностные (операция Линтона)
— Восстановление в река-нализованных глубоких венах функций клапанов (например, экстравазальная коррекция клапанов каркасными спиралями по методу Введенского)
— Изменение направления оттока крови через крупные вены, содержащие полноценные клапаны (например, подкожно-бедренное шунтирование по методу Де Пальма]. Синонимы
— Посттромботическая болезнь
— Посттромбофлебитиче-ский синдром
— Посттромботическая венозная недостаточность См. также Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, Лимфедема, Тромбоэмболия лёгочной артерии МКБ. 187.0 Постфлебитический синдром СИНДРОМ ПРАДЕР-ВИАЛИ/ЭНЖЕЛМАНА Синдром Прадер-Виали/Энжелмана (#176270, 15ql 1. дефекты генов PWCR, PWS, R?). Частота — 1:15 000 новорождённых. Клинические проявления
— Общие
— Отставание в психическом и физическом развитии
— Крипторхизм
— Гипопигментация кожных покровов
— Вязкий секрет слюнных желез
— Лабильность температуры тела
— Неврологические
— Мышечная гипотония (е т.ч. дыхательных мышц с последующей гипоксемией)
— Гипорефлексия
— Нарушения сна
— Нарушения артикуляции
— Высокий порог болевой чувствительности
— Офтальмологические
— Косоглазие
— Миопия
— Скелетные
— Сколиоз
— Кифоз
— Остеопения
— Эндокринологические
— Гипогонадизм вследствие сниженной гонадотропной функции гипофиза
— Аменорея
— Ожирение
— Полифагия. Синдром Энжелмана (#105830, 15ql l-q13, дефект гена ANCR). Клинические проявления
— Общие
— Отставание в психическом и физическом развитии
— Микробрахицефалия
— Крупная нижняя челюсть
— Макростомия
— Гипопигментация кожных покровов
— Неврологические
— Атаксия
— Мышечная гипотония
— Судороги
— Гиперрефлексия
— Пароксизмальный смех. МКБ. Q87.1 Синдромы врождённых аномалий, проявляющихся преимущественно карликовостью МШ
— 176270 Синдром Прадер-Вими
— 105830 Синдром Энжелмана Примечание. В 1994 г. в пределах гена SNPRNбыл выделен локус Прадер-Вйлли/Энжелман (*600161, 15q1l-ql3, дефект гена DI5S227E). Литература. Sutcliffe J et al: Deletions of a differentially methylated CpG island at the SNRPN gene define a putative imprinting control region. Nature Genet. 8: 52-58, 1994

Смотреть другие определения →