Определение слова «синдром каузалгии»

Медицинский словарь:

Синдром каузалгии — болевой синдром, обусловленный повреждением периферического нерва и раздражением его симпатических волокон, проявляется интенсивными болями жгучего характера, сосудодвигательными и трофическими нарушениями зоны его иннервации. Этиология
— Возникновение неполного перерыва в нервных волокнах, развивающегося, например, при огнестрельном ранении
— Проведение эфферентных симпатических импульсов (после раздражения симпатических окончаний) в чувствительные волокна области повреждения смешанного нерва
— Рефлекторная симпатическая дистрофия
— Патологическая циркуляция импульсов по проводникам спинного мозга и вовлечение таламуса и коры мозга
— Чаще всего возникает при повреждении срединного, седалищного, большеберцового нервов
— Важную роль играют психогенные факторы. Патоморфология
— Частичное или полное разрушение афферентных нервных путей поражённого нерва
— Атрофия иннервируемой мускулатуры. Клиническая картина
— Резкая, жгучая, трудно локализуемая, широко иррадиирующая боль с приступами её усиления (простреливающая боль)
— Выраженные гиперестезия и ги-перпатия кожи в зоне иннервации пострадавшего нерва
— Наиболее часто боль появляется в ладонях и стопах, усугубляется самыми незначительными физическими стимулами, внешними раздражителями (потирание, тепло, шум, прикосновение к кровати больного)
— Интенсивность боли уменьшается при смачивании кожи холодной водой или обёртывании её мокрой тканью (симптом мокрой тряпки)
— Быстро развиваются трофические расстройства
— Кожа — отёчная, холодная, с повышенной чувствительностью, гладкая, блестящая
— Тугоподвижность в суставах
— Гипергидроз. Специальные методы исследования
— Рентгенография костей
— Внутривенная регионарная симпатическая блокада гуанетидином (октадин) или резерпином (специальная методика анестезии, оказывающая также лечебный эффект). Дифференциальный диагноз
— Инфекции
— Гипертрофические рубцы
— Невринома
— Опухоли ЦНС или патологическое увеличение её полостей. Лечение: Тактика ведения
— Обезболивающие блокады (лекарственные или хирургические) симпатических нервов
— Внутривенная регионарная симпатическая блокада гуанетидином (окта-дин) или резерпином, проводимая анестезиологом
— Чрескожная электрическая стимуляция нервов
— Обезболивание точек триггерной болевой чувствительности
— Лёгкое потирание поражённой области несколько раз в день
— Акупунктура
— Гипноз
— Упражнения на расслабление (попеременные сокращение и расслабление мышц)
— Аутотренинг
— В тяжёлых случаях — направление больного в специализированную клинику. Лекарственная терапия
— Эффективность препаратов индивидуальна
— Празозин -1-8 мг/сут внутрь в несколько приёмов
— Феноксибензамин -40-120 мг/сут внутрь в несколько приёмов, начальная доза - не более 10 мг
— Нифедипин по 10-30 мг 3 р/сут
— Преднизолон 60-80 мг/сут внутрь с постепенным снижением дозы в течение 2-4 нед
— Противосудорожные препараты
— Карбамазепин 200-1 000 мг/сут
— Фенитоин (дифенин) 100-300 мг/сут внутрь
— Клоназепам 1-10 мг/сут внутрь
— Вальпроевая кислота — 750-2 250 мг/сут внутрь (не более 60 мг/кг)
— Баклофен — 10-40 мг/сут внутрь.
— Альтернативные препараты
— Наркотические анальгетики (при неэффективности других средств)
— Другие а-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов - производные дигидропиридина. Хирургическое лечение. Иногда применяют симпатэктомию. Течение и прогноз
— Течение вариабельно — может быть хроническим, нерецидивирующим
— Если пациент по каким-либо причинам (социальные льготы, желание повышенного внимания со стороны родственников и друзей) не проявляет готовности содействовать врачу при лечении, терапия в большинстве случаев неэффективна. Осложнения
— Суставная контрактура
— Распространение симптомов на противоположную сторону. Профилактика
— Иммобилизация после повреждения
— Необходимо избегать повреждения нервов во время хирургических вмешательств
— Шинирование повреждённой конечности на необходимый срок
— Адекватное обезболивание на весь период выздоровления после повреждения. Синонимы
— Каузалгический синдром
— Болезнь Пирогова-Митнема МКБ G56.4 Каузалгия

Смотреть другие определения →