Определение слова «преэклампсия»

Большой энциклопедический словарь:

ПРЕЭКЛАМПСИЯ — поздний токсикоз беременных, характеризуется признаками нефропатии и появлением головной боли, рвоты, расстройств зрения, боли в подложечной области. В связи с угрозой перехода преэклампсии в эклампсию необходима срочная госпитализация.

Медицинский словарь:

Преэклампсия — гестоз с клиникой нарушения мозгового кровообращения (головная боль, головокружение, туман и мелькание мушек перед глазами, тошнота, боли в подложечной области), развивающийся во II половине беременности. Этиология и патогенез
— Основная причина преэклампсии — спазм периферических сосудов
— Во время нормально протекающей беременности локальные вазоконстрикторы разрушаются ферментами плаценты. У беременных с преэклампсйей найдена их недостаточность
— Локальные вазоконстрикторы вызывают спазм сосудов и уменьшение плацентарного кровотока. Отсюда:
— Снижение кровоснабжения плода и задержка его развития
— Циркуляция вазоконстрикторов в сосудистой системе беременной. Отсюда:
— Артериальная ги-пертёнзия
— Снижение почечного кровотока, приводящее к клубочковой гипоксии. Отсюда: протеинурия, задержка воды, отёки
— Генетические аспекты
— Дефекты гена AGT ангиотензиногена (*106150, Iq42-q43)
— Недостаточность гидроксиацил-КоА дегидро-геназы
— HELLP синдром
— Гипертензионная токсемия беременности (189800) сочетается с экспрессией HLA-DR4. Факторы риска
— Возраст беременной. Вероятность преэклампсии увеличивается с возрастом: от 6% в возрасте 25 лет до 9% в возрасте 35 лет и до 15% у беременных в 40 лет и старше
— Первородящие. Преэклампсйя характерна главным образом для первородящих, особенно для женщин экстремального детородного возраста (т.е. подростков и женщин старше 35 лет)
— Прочие факторы риска. Как у перво-, так и у повторнородящих Преэклампсйя может возникать в следующих случаях:
— Многоплодная беременность
— Водянка плода
— Артериальная гипертёнзия (особенно эссенциальная)
— Сахарный диабет
— Заболевания почек
— Пузырный занос
— Многоводие
— Недостаточность фактора свёртывания V (парагемофилия Оврена)
— Цистиноз (поздняя ювенильная форма)
— Недостаточность метил-тетрагидрофолат редуктазы
— Врождённая микроангиопатическая гемолитическая анемия
— Недостаточность синтазы 3 (эндотелиальной) окиси азота. Патоморфология
— Отложения фибрина в почках
— Отложения фибрина в печени с некрозом и перипортальными кровоизлияниями
— Плацентарные сосудистые расстройства. Клиническая картина
— Повышение АД — наиболее важный признак. На развитие патологии указывают:
— Устойчивое повышение диастолического АД до 90 мм рт.ст. и выше
— Повышение АД > 140/90 мм рт.ст. или увеличение систолического АД на 30 или диастолического на 15 мм рт.ст., зарегистрированное двукратно с интервалом 6 ч.
— Увеличение массы тела. Слишком быстрое увеличение массы тела (более 900 г/нед) может быть первым признаком преэклампсии; прибавка массы тела обычно начинается внезапно и связана с патологической задержкой жидкости. Возможны отёки.
— Протеинурия при преэклампсии может быть незначительной и обычно развивается позже артериальной гипертёнзии.
— Головная боль. При тяжёлой преэклампсии сильная головная боль может предшествовать появлению судорог. Типичная локализация боли — область лба. В большинстве случаев ненаркотические анальгетики не улучшают состояния.
— Усиление сухожильных рефлексов предвещает развитие судорог.
— Боли в эпигастральной области — признак тяжёлой преэклампсии; вслед за появлением боли очень быстро могут последовать судороги (развитие эклампсии).
— Нарушения зрения варьируют от слабого затуманивания зрения до слепоты и обусловлены спазмом артериол, ишемией и отёком сетчатки, иногда её отслойкой. Лабораторные исследования
— Протеинурия
— Увеличение уровня мочевой кислоты (умеренное увеличение >5,5 мг% [0,32 ммоль/л]; значительное увеличение >9,5 мг% [0,56 ммоль/л])
— Клиренс кре-атинина <90 мл/мин/1,73 м2 (0,87 мл/с/м2)
— Увеличение концентрации азота мочевины крови (>16 мг% [5,7 ммоль/л])
— Увеличение содержания креатинина (>1,0 мг% [88 ммоль/л])
— Патологическое изменение функциональных проб печени
— Увеличенное содержание продуктов деградации фибрина
— Увеличенный ПТИ
— Уменьшение концентрации фибриногена
— Цилиндры в моче (зернистые, эритроцитарные, лейкоцитарные)
— Увеличенный удельный вес мочи
— Увеличенное содержание Т-хелперов
— Тромбоцитопения
— Гипербилирубинемия. Лечение: Тактика ведения — показано родоразрешение после стабилизации АД
— Постельный режим способствует восстановлению диуреза
— Лекарственная терапия. Препарат выбора -сульфат магния (после родов продолжать в течение 24 ч)
— Снижение АД, но не ниже 130/80 мм рт.ст. (критическое снижение плацентарного кровотока)
— Поддержание диуреза >25 мл/ч
— В соблюдении бессолевой диеты необходимости нет
— Сразу после стабилизации состояния (обычно в течение 6-8 ч) показано родоразрешение
— После родов для профилактики кровотечения — окситоцин (5 ЕД в 20 мл 5% р-ра глюкозы в/в). Лекарственная терапия
— Магния сульфат
— Одна из схем применения: 3 г (например, 15 мл 20% р-ра или 12 мл 25% р-ра) в/в в течение 5 мин, одновременно и при необходимости каждые 4-6 ч по 4-5 г в/и
— Следует соблюдать особую осторожность при применении у пациентов, прошедших курс дигитализации, при нарушении функций почек. При сочетании с нифедипином возможно резкое снижение АД
— Симптомы интоксикации: покраснение кожи лица, повышенное потоотделение, гипорефлексия, периферический паралич, угнетение ЦНС, олигурия, коллапс
— При передозировке — 10-20 мл 10% р-ра кальция глюконата в/в в течение 2-3 мин; ингаляция кислорода.
— При неэффективности сульфата магния — гидралазин (ап-рессин) 5-10 мг каждые 20-30 мин, лабеталол 100-200 мг в 100-200 мл 5% р-ра глюкозы в/в капельно, коринфар (ни-федипин) по 10-20 мг в/в 3-4 р/сут или эуфиллин 10 мл 2,4% р-ра в/в.
— При отсутствии увеличения диуреза — фуросемид.
— Дроперидол 4-6 мл 0,25% р-ра, седуксен 10 мг в/м или в/в, антигистаминные препараты. Осложнения
— Эклампсия
— Гипертонический криз
— Острый некроз печени
— Острый отёк лёгких
— Преждевременная отслойка плаценты
— Гибель плода. См. также Гестозы, Гипертёнзия артериальная эссенциальная при беременности, Эклампсия, Поражения печени при беременности, Рвота беременных МКБ
— 014.0 Преэклампсйя средней тяжести
— О14.1 Тяжёлая преэклампсия Литература. Arngrimsson R et al: Angiotensinogen: a candidate gene involved in preeclampsia? Nature Genet, 4: 114-115, 1993; Evidence for a familial pregnancy-induced hypertension locus in the eNOS-gene region. Am. J. Hum. Genet. 61: 354-362,1997; Harrison QA et al: A genomewide linkage study of preeclampsia/eclampsia reveals evidence for a candidate region on 4q. Am. J. Hum. Genet. 60: 1158-1167, 1997; Nakayama Т et al: Association analysis of CA repeat polymorphism of the endothelial nitric oxide synthase gene with essential hypertension in Japanese. Clin. Genet. 51:26-30,1997; Sohda S et al: Methylenetetrahydrofolate reductase polymorphism and рте-eclampsia. / Med. Genet. 34: 525-526, 1997; Ward К et al: A molecular variant of angiotensinogen associated with preeclampsia. Nature Genet. 4: 59-61, 1993

Орфографический словарь Лопатина:

орф.
преэклампсия, -и

Смотреть другие определения →