Определение слова «недостаточность дыхательная»

Медицинский словарь:

Дыхательная недостаточность — нарушение газообмена между окружающим воздухом и циркулирующей кровью с развитием гипоксемии, складывающегося из 2 этапов.
— Вентиляция — газообмен между окружающей средой и лёгкими.
— Оксигенация — внутрилёгочный газообмен; венозная кровь высвобождает С02 и насыщается 02. Этиология и патогенез
— Снижение рO2 во вдыхаемом воздухе (например, снижение барометрического давления на большой высоте).
— Обструкция дыхательных путей (например, ХОЗЛ, бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхиолит) приводит к альвеолярной гиповентиляции с последующей гипоксемией. Гипоксемия — ведущее звено патогенеза дыхательной недостаточности. ,,
— Гиповентиляция (гипоксемия) вследствие поражений лёгочного интерстиция
— Саркоидоз
— Пневмокониоз
— Системная склеродермия
— СКВ
— Гиперчувствительный пневмонит
— Фиброз лёгочный интерстициальный
— Метастатические диссеминированные поражения лёгких
— Лимфоцитарная лимфома
— Гистиоцитоз.
— Гиповентиляция (гипоксемия) без первичной лёгочной патологии.
— Анатомические нарушения
— Аномалии дыхательного центра
— Деформации грудной клетки (кифосколиоз)
— Структурные изменения грудной стенки: переломы рёбер.
— Нервно-мышечные заболевания
— Миастения
— Миопатии
— Полиомиелит
— Полимиозит
— Паралич дыхательных мышц или несогласованная их работа при недостаточности кальция, железа, сепсисе и др.
— Эндокринная патология
— Гипотиреоз
— Ожирение.
— Рабочая перегрузка лёгких
— Гипервентиляция
— Увеличение энергозатрат на дыхание: возрастание аэродинамического сопротивления при обструкции дыхательных путей.
— Гипоксемия без альвеолярной гиповентиляции.
— Шунт
— Внутрисердечный при пороках со сбросом крови справа налево
— Лёгочные артериовенозные шунты
— Наличие полностью невентилируемых, но перфузируемых зон в лёгком.
— Патологически низкое р02 в венозной крови вследствие анемии или сердечной недостаточности. Клинико-лабораторная диагностика
— Гипоксемия
— Острая гипоксемия ведёт к быстрому нарушению функций жизненно важных органов (прежде всего ЦНС и сердца) и коме
— Хроническая гипоксемия при рО1, в альвеолах приводит к лёгочной вазоконстрикции и развитию лёгочного сердца
— Гиперкапния
— Ацидоз
— Артериальная гипотёнзия
— Электрическая нестабильность сердца
— Психические нарушения (от слабых изменений личности до ступора)
— Усиление стимуляции дыхательных мышц
— Клинические проявления острой и хронической гиперкапнии сходны, но острая гиперкапния более драматична. Исследование ФВД
— Оценка механики дыхания — отношение частоты дыхания к дыхательному объёму >100 мин/л указывает на выраженную слабость и утомление дыхательных мышц
— Измерение вентиляционно-перфузионного отношения — введение в вену инертных газов, достижение устойчивого газообмена с последующим определением рО,, в альвеолах и выдыхаемом воздухе Лечение:
— Тактика ведения
— Устранение причины дыхательной недостаточности
— Оксигенотерапия
— ИВЛ
— Восстановление кислотно-щелочного равновесия
— Профилактика ятрогенных осложнений:
— баротравмы
— инфекции
— кислородного отравления.
— Ликвидация обструкции бронхов
— Бронхолитики, в т.ч. глюкокортикоиды при бронхиальной астме, васкулитах с поражением лёгочных сосудов, аллергических реакциях
— Удаление бронхиального секрета (постуральный дренаж, отхаркивающие ЛС, перкуторный массаж).
— Коррекция гипоксемии
— Оксигенотерапия увлажнённым кислородом под контролем рO2 (в среднем 25-35%, но не более 60% во избежание кислородной интоксикации)
— Увеличение лёгочных объёмов
— Вертикальное положение тела
— Обеспечение постоянного положительного давления в дыхательных путях - неаппаратный метод для расправления нефункционирующих альвеол
— Положительное давление в конце выдоха в пределах 30-50 мм вод.ст. - важное дополнение к ИВЛ
— Поддержание гемодинамики
— Инфузи-онная терапия при давлении заклинивания лёгочной артерии (ДЗЛА) <15 мм рт.ст. и сниженном сердечном выбросе
— Инфузия инотропных средств (дофамина, добутамина, стартовая доза — 5 мкг/кг/мин) при ДЗЛА >18 мм рт.ст. и низком сердечном выбросе
— Целенаправленное снижение потребностей тканей в O2
— Устранение волнения и возможной сопутствующей патологии (лихорадка, сепсис, судороги, ожоги)
— Миорелаксанты эффективны у возбуждённых больных или оказывающих сопротивление вентилятору в первые часы ИВЛ.
— ИВЛ
— Показания:
— Необходимость длительного поддержания уровня концентрации кислорода во вдыхаемой смеси >60% при спонтанном дыхании
— Слабость дыхательных мышц
— Угнетение дыхательного центра
— Профилактика баротравмы — рекомендовано избегать растягивающего альвеолы давления более 350 мм вод.ст. и дыхательного объёма более 12 мл/кг. См. также Синдром респираторного дистресса взрослых, Астма бронхиальная, Гипертёнзия лёгочная вторичная, Пневмонии бактериальные, Недостаточность сердечная Сокращение. ДЗЛА — давление заклинивания лёгочной артерии МКБ. J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

Смотреть другие определения →