Определение слова «инвагинация кишок»

Медицинский словарь:

Инвагинация кишок — вид острой непроходимости кишечника, характеризующийся внедрением одного отрезка кишки в просвет другого. Частота. 1,5-4 случая/1 000 живорождённых. Преобладающий возраст - грудные дети в возрасте от 5 до 10 мес (65%). Преобладающий пол - женский (3:2). Этиология и факторы риска
— Истинную причину устанавливают в 5% случаев
— У детей
— Введение прикормов
— Гипертрофия пейеровых бляшек (92-98% случаев)
— Полипы кишечника
— Мекке-лее дивертикул
— Двойные кисты
— Эктопированная поджелудочная железа
— Лимфома кишечника
— Липома кишечника
— Карцинома
— Интестинальные формы аллергии
— Изменения в диете
— Изменения моторики кишечника
— Геморрагическая пурпура Шёнлайна-Геноха
— Муковисцидоз
— Недавно перенесённая ОРВИ (в 21% случаев), особенно аденовирусная или ротавирусная инфекция
— Недавно перенесённое (за 1-24 дня) оперативное вмешательство на органах брюшной полости. Патоморфология
— Может возникнуть в любой части тонкой кишки, при внедрении подвздошной кишки в слепую (в 95% случаев) или проксимального отрезка толстой кишки в дистальный
— Гиперплазия пейеровых бляшек с лимфаденопатией брыжеечных узлов или без неё. Клиническая картина
— Внезапная шоковая схваткообразная боль в животе (практически у всех детей)
— Во время приступа ребёнок беспокоен, садится на корточки, встаёт на четвереньки
— Болевые приступы чередуются со светлыми промежутками
— Тошнота
— Рефлекторная рвота (не во всех случаях)
— Диарея (у 7% больных)
— Лихорадка
— Бледность кожных покровов
— Пальпируемый инвагинат — умеренно болезненное образование цилиндрической формы в правой подвздошной или правой подрёберной области (у 16-41% больных)
— Стул в виде малинового желе (у 65-95% больных). Методы исследования
— Пальцевое исследование прямой кишки — возможно обнаружение крови, пролабирования инвагинированного участка кишки в задний проход (у 3% больных)
— Обзорная рентгенография органов брюшной полости
— Обеднённые газом участки в правом нижнем квадранте брюшной полости (чаще всего)
— Признаки кишечной непроходимости (чаши Клойбера)
— Затенение в проекции инвагината
— Рентгенография с контрастированием сульфатом бария или воздухом - головка инвагината выглядит кяк рыбья пасть или клешня рака
— Уточняют диагноз при помощи УЗИ или лапароскопии. Дифференциальный диагноз
— Дизентерия
— Спаечная непроходимость кишечника
— Острый аппендицит
— Гастроэнтерит
— Амебиаз. Лечение: Режим стационарный до полного выздоровления. Лечебная тактика
— Лечебную тактику определяют следующие факторы:
— Срок, прошедший от начала заболевания
— Наличие или отсутствие перитонита
— Возраст ребёнка.
— При сроке заболевания не более 12-24 ч, отсутствии симптомов перитонита и возрасте до 1 г показано консервативное расправление контролируемым нагнетанием воздуха через прямую кишку. Успешно в 75% случаев.
— При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при наличии противопоказаний к нему (симптомы перитонита) показана лапаротомия с резекцией поражённого отдела кишечника
— Доступ — срединная лапаротомия
— Дезинвагинация методом выдаивания (но не вытягивания) инвагината
— Оценка жизнеспособности инвагинированной кишки. Жизнеспособность оценивают по следующим параметрам: цвет, вид брюшины, наличие перистальтики, наличие пульсации сосудов; проводят сравнительную термометрию; при некрозе участка кишки необходимы резекция в пределах здоровой ткани, терминальная илеостомия (по показаниям).
— Основной метод лечения у взрослых — оперативный. Осложнения
— Перфорация стенки кишки во время дезинвагинации
— Острая непроходимость кишечника
— Нарушения электролитного равновесия
— Анемия
— Сепсис
— Рецидив инвагинации кишок. Течение и прогноз
— Смертность — 1-2%
— Возможно развитие рецидивов инвагинации:
— У 5-13% больных после гидростатического расправления инвагинированной кишечной петли
— У 3% больных после оперативной дезинвагинации. Возрастные особенности
— Дети
— Обычно не выявляют причину инвагинации
— Послеоперационная инвагинация (на 1-24 день послеоперационного периода) практически всегда развивается в тонкой кишке и только в редких случаях поддаётся гидростатическому расправлению
— Пожилые — у 90% пациентов может быть выявлена патология, обусловившая инвагинацию. См. также Непроходимость кишечная, Пурпура Шёнляйна-Геноха МКБ. К56.1 Инвагинация

Смотреть другие определения →