Определение слова «гипертензия артериальная вазоренальная»

Медицинский словарь:

Вазоренальная артериальная гипертёнзия (АГ) — симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий. Частота. 0,5% всех АГ. Этиология
— Атеросклероз почечных артерий (составляет 60-70% вазоренальных АГ)
— Фибромускулярная дисплазия (30-40%)
— Редкие причины (аневризма почечной артерии, тромбоз почечных артерий, почечные артериовенозные фистулы, тромбоз почечных вен
— менее 1%). Патогенез
— Гипоперфузия почки (почек)
— Стимуляция ренин-ангиотензиновой системы
— Вазоконстрикция
— Увеличенный выброс альдостерона
— Задержка натрия и воды
— Увеличение внутрисосу-дистого объёма и стимуляция симпатической нервной системы. Клиническая картина определяется симптомами АГ и основного заболевания почек. Диагностика
— Начало до 30 лет и после 50 лет
— Быстрое прогрес-сирование АГ
— Выраженная АГ и ретинопатия
— Резистентность к лечению
— Высокий уровень креатинина при лечении ингибиторами АПФ
— Допплеровское исследование почечных артерий — ускорение кровотока и его турбулентность
— Почечная сцинтиграфия -уменьшение абсорбции препарата. Неизменённая сцинтиграмма почек после приёма каптоприла исключает гемодинамически значимый стеноз почечной артерии
— Определение активности ренина плазмы, особенно в сочетании с каптоприловым тестом (100% чувствительность и 95% специфичность)
— Почечная артериография — диагностика стеноза почечных артерий
— Дополнительные признаки — аускультация шума в проекции почечных артерий (примерно в 50% случаев), гипокалиемия (избыточная секреция альдостерона), асимметрия почек при УЗИ. Лечение
— Чрескожная транслюминальная ангиопластика (баллонная дилатация)
— Хирургическое лечение
— При отсутствии возможности подобного лечения или наличии противопоказаний к нему назначают любой антигипертензивный препарат
— Лечение начинают с минимальных доз ингибиторов АПФ короткого действия (например каптоприла в дозе 6,25 мг). При отсутствии коллапса дозу каптоприла увеличивают или назначают длительно действующие ингибиторы АПФ
— Контроль содержания креатинина и скорости клубочковой фильтрации
— Ингибиторы АПФ противопоказаны при двустороннем стенозе почечных артерий. Синоним. Гипертония реноваскулярная Сокращение. АГ — артериальная гипертёнзия См. также Гипертёнзия артериальная эссенциальная, Криз гипер-тензивный, Гипертёнзия артериальная, Гипертёнзия артериальная ренопаренхиматозная, Гипертёнзии артериальные симптоматические МКБ. 115.0 Реноваскулярная гипертёнзия

Смотреть другие определения →