Определение слова «болезнь алкогольная печени»

Медицинский словарь:

Алкогольная болезнь печени — патологические изменения в печени, вызванные приёмом алкоголя; характерны строгая закономерность, градация патологических изменений в зависимости от дозы и продолжительности употребления алкоголя, обратимость на начальных стадиях и неэффективность терапии на фоне приёма алкоголя. Факторы риска
— Женский пол
— Генетическая предрасположенность
— Ежедневное употребление более 40 мл абсолютного этанола
— Недоедание. Патогенез
— Метаболизм этанола — см. Алкоголизм
— Различные цитокины (фактор некроза опухоли, интерлейкины 2 и 6 и др.) стимулируют трансформацию клеток печени и повреждение гепатоцитов
— Некроз гепатоцитов и возникающее воспаление запускают процессы фиброгенеза и в дальнейшем цирроза. Этанол и продукты его метаболизма оказывают влияние на метаболизм коллагена и фиброгенез. Активированные клетки (клетки Ито) и фибробласты образуют кол-лагеновые волокна, заполняющие расширенные вследствие гипоксии пространства Диссе. Коллаген распространяется между клетками, выстилающими синусоиды, и гепатоцитами. Перивенулярный фиброз развивается ещё в доцирротической стадии портальной гипертёнзии синусоидального или постсинусоидального типа. Патоморфологическая классификация
— Стеатоз (алкогольная гепатодистрофия, жировая инфильтрация печени, жировая дегенерация) — самая распространённая форма; при длительном воздержании от употребления алкоголя накопленный в гепатоцитах жир исчезает. Определяют отёчные клетки, в большинстве гепатоцитов жировые капельки различного размера, гигантские сферические митохондрии, гиперплазия гладкой эндоплазматической сети
— Алкогольный гепатит и цирроз (у 15-20% алкоголиков) — признаки повреждения гепатоцитов, накопление в них жира, появление алкогольного гиалина (тельца Мэмори), митохондриомегалия; внутриклеточный, перицент-ральный, перисинусоидальный фиброз; в 1/3 случаев — холестаз, см. также Цирроз печени мелкоузловой (п1)
— Веноокклюзирующая болезнь (перивенулярный фиброз) — отложение коллагена внутри и вокруг центральных вен. Клиническая картина
— Бессимптомное течение у 50% пациентов
— Анорексия, тошнота, рвота, потеря массы тела
— Боли в верхнем правом квадранте живота
— Лихорадка у 25% пациентов
— Желтуха (выраженная у 20-35% пациентов с холе-статическим синдромом)
— Увеличение печени (преимущественно левой доли)
— Увеличение селезёнки (у брльных с портальной гипертёнзией)
— Энцефалопатия
— Неврологические и соматические проявления алкоголизма — см. Алкоголизм
— Эпизод острого токсического некроза печени (резкая слабость, диспепсия, длительный болевой синдром, желтуха смешанного [гепатоцеллюлярного и холестатического] типа, лихорадка) возникает после тяжёлого запоя. Методы исследования
— Анализ крови:
— Лейкоцитоз
— Анемия и тромбоцитопения
— Отношение АЛТ/АСТ — 2:1
— При абстиненции — снижение уровня у-глутамилтранспептидазы
— Повышение содержания сывороточных глобулинов при нормальном или сниженном уровне альбуминов
— Диспропорциональное относительно других им-муноглобулинов увеличение содержания IgA
— Повышение уровня ЩФ у 50%, особенно при холестазе
— Увеличение ПВ (>7-10 с — прогностически неблагоприятный признак)
— УЗИ
— Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
— Биопсия печени. Лечение
— Абсолютное воздержание от употребления алкоголя
— Диета
— Острый гепатит — диета № 5а
— Хронический гепатит — диета № 5 с увеличением содержания микроэлементов (К, Zn), витаминов (тиамин, пиридоксин, никотиновая кислота, кобаламин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамины А и D)
— Эссенциальные фосфолипиды, например эссенциале по 10-20 мл в/в капельно 10-14 дней и/или по 2 капсулы 3-4 р/сут во время еды не менее 3 мес
— Глюко-кортикоиды — при тяжёлых формах алкогольного гепатита с развитием энцефалопатии и без признаков желудочно-кишечного кровотечения; при циррозах с преобладанием печёночной недостаточности, а не портальной гипертёнзии
— Трансплантация печени. Течение и прогноз. После воздержания в течение 2-8 мес от приёма алкоголя возможен регресс деструктивных, но не фибротичес-ких изменений в печени. Вирусы гепатитов В, С и D утяжеляют течение и прогноз заболевания. Смертность от алкогольного гепатита — 10-15%. См. также Цирроз печени, Цирроз печени мелкоузловой (п1), Алкоголизм, Желтуха МКБ. К70.1 Алкогольный гепатит Примечание. В соответствии с рекомендациями, разработанными в Лос-Анджелесе в 1994 г. Международной рабочей группой при Всемирном Конгрессе гастроэнтерологов, термин алкогольный гепатит не приемлем для классификаций и употребления клиницистами. Однако существуют морфологические критерии алкогольного гепатита, поэтому для удобства в статье оставлен устаревший термин,

Смотреть другие определения →