Определение слова «абсцесс печени бактериальный»

Медицинский словарь:

Бактериальный абсцесс печени — абсцесс печени, развивающийся вследствие её гнойного воспаления. Этиология и патогенез
— Всегда вторичное заболевание
— Восходящая билиарная инфекция — гнойный холангит
— Желчнокаменная болезнь
— Рак внепечёночных жёлчных протоков
— Гематогенное распространение инфекции по воротной вене или печёночной артерии, например, при сепсисе
— Пилефлебит
— Острый аппендицит
— Диверти-кулит ободочной кишки
— Неспецифический язвенный колит
— Прямое распространение инфекции при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости
— Травмы печени
— В 10% случаев этиологический фактор определить не удаётся. Патоморфология
— Абсцесс может быть одиночным, но чаще возникает несколько абсцессов
— Одиночный абсцесс чаще располагается в правой доле
— Возбудители
— золотистый стафилококк
— гемолитический стрептококк
— кишечная палочка
— эитеробактерии
— клебси-елла
— анаэробные микроорганизмы
— смешанная флора. Клиническая картина
— Клинические проявления основного заболевания
— Интермиттирующий или гектический характер температурной кривой
— Озноб
— Потливость
— Тошнота
— Снижение аппетита
— Боль в правом подреберье, усиливающаяся при дыхании и движениях
— В 50% случаев увеличивается печень
— Болезненность края печени при пальпации
— Иктеричность склер
— Желтуха у 33% пациентов. Лабораторные исследования
— Кровь:
— высокий нейтрофильный лейкоцитоз
— сдвиг лейкоцитарной формулы влево
— анемия
— повышение активности ЩФ у 80% пациентов
— Бактериологическое исследование крови позволяет выявить возбудителя заболевания примерно в 30% случаев. Специальные исследования
— Рентгенологическое исследование органов брюшной полости
— Высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы
— Скопление жидкости в плевральном синусе
— При газообразующей флоре на фоне тени печени определяют уровень жидкости
— Деформация верхнего контура печени
— КТ
— УЗИ
— Ангиография
— Радиоизотопное сканирование печени C99MТс
— Пункционная аспирация содержимого абсцесса. Лечение: Консервативная терапия
— Антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры
— До получения результатов исследования — цефокситин (2 г в/в каждые 4-6 ч) или цефотетан, можно в сочетании с клиндамицином (600 мг в/в каждые 6 ч) и тобрамицином или гентамицина сульфатом (2-5 мг/кг/сут в 2-3 приёма)
— Для создания большей концентрации антибиотика в печени в некоторых случаях показана катетеризация печёночной артерии (по Сельдингеру) или пупочной вены
— Чрескожное дренирование абсцесса под контролем КТ или УЗИ с аспирацией гнойного содержимого. Хирургическое лечение-вскрытие и дренирование гнойника, показано при одиночных больших или нескольких крупных абсцессах. Осложнения
— Сепсис
— Поддиафрагмальный абсцесс
— Прорыв абсцесса в брюшную или плевральную полость
— Эмпиема плевры
— Гнойный перикардит. Прогноз всегда очень серьёзный
— При одиночных крупных абсцессах в случае адекватного лечения выздоравливают до 90% пациентов
— Множественные и недренированкые одиночные абсцессы почти всегда заканчиваются летальным исходом. См. также Абсцесс печени амёбный, Абсцесс Поддиафрагмальный, Желтуха МКБ. К75 0 Абсцесс печени

Смотреть другие определения →