Определение слова «абсцесс аппендикулярный»

Медицинский словарь:

Аппендикулярный абсцесс располагается в полости брюшины или забрюшинной клетчатке и возникает как осложнение острого аппендицита. Локализация - чаще правая подвздошная область, реже — малый таз или ретроцекальная область. Частота — 14-19% случаев аппендикулярного инфильтрата. Преобладающий пол — женский, т.к. женщины болевой синдром часто связывают с изменениями внутренних половых органов и своевременно не обращаются к хирургу. Этиология и патогенез
— Исход аппендикулярного инфильтрата при неблагоприятном течении
— Аппендикулярный инфильтрат ограничивается большим сальником и прилегающими петлями кишечника
— При благоприятном течении аппендикулярный инфильтрат рассасывается в сроки от 2 до 4 нед
— При неблагоприятном стечении обстоятельств (позднее поступление в стационар, устойчивость микрофлоры к антибиотикам и т.п.) происходит абсцедирование инфильтрата. Клиническая картина
— Начало заболевания — типичный приступ острого аппендицита.
— При наличии признаков острого аппендицита в течение 2-3 сут следует предполагать образование аппендикулярного инфильтрата.
— Пальпация — болезненное неподвижное опухолевидное образование в правой подвздошной области, нижний его полюс определяется при вагинальном или ректальном исследовании.
— Клинические признаки распространённого перитонита отсутствуют.
— 2 варианта развития клинической картины:
— Проводимое лечение аппендикулярного инфильтрата неэффективно
— Повышение температуры тела до 39-40 °С
— Увеличение инфильтрата в размерах (приближается к передней брюшной стенке)
— Нарастание интенсивности пульсирующей боли
— Появление признаков раздражения брюшины
— Увеличение разницы между температурой тела, измеренной в подмышечной впадине и прямой кишке
— Проводимое лечение аппендикулярного инфильтрата даёт временный эффект -местная симптоматика сглаживается, но через 2-3 сут (на 5-7 день болезни) процесс начинает прогрессировать
— Гиперемия кожи и флюктуация — поздние признаки.
— В некоторых случаях — явления непроходимости кишечника. Лабораторные исследования
— Постепенно нарастающий лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево
— Значительное (до 30-40 мм/ч) увеличение СОЭ. Специальные методы исследования
— Ректальное или вагинальное исследование — выраженная болезненность, иногда можно пропальпировать нижний полюс образования
— Обзорная рентгенография органов брюшной полости — уровень жидкости в правой половине брюшной полости
— УЗИ позволяет установить размер абсцесса и его точную локализацию. Лечение — оперативное: вскрытие и дренирование полости абсцесса
— Обезболивание — общее
— Доступ определяется локализацией абсцесса
— Правосторонний боковой внебрюшинный
— Через прямую кишку
— Через задний свод влагалища
— Удаление червеобразного отростка не считают обязательной процедурой
— Полость абсцесса промывают антисептиками
— Дренажи
— Двухпросветные трубки для промывания и активной аспирации содержимого в послеоперационном периоде
— Сигарообразные дренажи
— Дренажи из гидратцеллюлозной мембраны
— В послеоперационном периоде — дезинтоксикационная и антибактериальная терапия. Диета. В начальном периоде — диета № 0. Осложнения
— Вскрытие абсцесса в свободную брюшную полость, просвет кишки, на коже правой подвздошной области
— Сепсис
— Пилефлебит
— Абсцесс печени Прогноз серьёзный, зависит от своевременности и адекватности оперативного вмешательства. См. также Аппендицит острый МКБ. К35.1 Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом

Медицинская энциклопедия:

Абсцесс аппендикулярный
(abscessus appendicularis)
Абсцесс, локализующийся в полости брюшины или в ретроцекальной клетчатке и возникающий как осложнение острого аппендицита.

Смотреть другие определения →