Определение слова «вульвовагинит бактериальный»

Медицинский словарь:

Вульвовагинит бактериальный — воспаление вульвы и влагалища бактериальной этиологии. Частота. При случайной выборке — 4%; в стационарах, специализирующихся по заболеваниям, передаваемых половым путём — до 33%; пациентки с вагинитом — до 44%. Этиология. Gardnerella vaginalis — наиболее частый возбудитель, особенно в сочетании с анаэробными микроорганизмами. Клиническая картина
— Выделения — водянистые, с неприятным запахом, гомогенные, жидкие, содержат мало лейкоцитов, равномерно распределены по стенкам влагалища
— Раздражение вульвы и влагалища возникает редко. Методы исследования
— Исследование нативного мазка — основной диагностический метод. На препарате влагалищного секрета в 0,9% р-ре NaCl — чистый фон с клетками плоского эпителия, границы которых покрыты коккобактериями (ключевые клетки)
— 10% р-р гидроокиси калия, нанесённый на предметное стекло с препаратом, вызывает появление рыбного запаха, обусловленного образованием азотистых веществ (рыбный тест)
— рН влагалища менее 4,5 (в норме рН влагалища — 4,5-5,0). Дифференциальный диагноз
— Гонорея
— Хламидиоз
— Трихомониаз
— Кандидоз
— Эстрогендефицитный вульвовагйнит. Лечение: Основные принципы
— Амбулаторное ведение
— Одновременное лечение полового партнёра. Препараты выбора
— Метронидазол по 500 мг 2 р/сут в течение 7 дней; излечение у 95%.
— Клиндамицин по 450 мг в/м каждые 6 ч в течение 7 дней, или местно в виде 2% вагинального крема в течение 7 дней, или вагинальный крем с метронидазолом для лечения бактериального вагиноза.
— Тержинан местно: по одной таблетке на ночь внутривлага-лищно. Перед применением таблетку необходимо подержать в воде 20-30 с. Курс лечения - 6-20 дней.
— Альтернативные препараты
— Комбинация амоксициллина и клавуланата калия (аугментин) по 500 мг каждые 8 ч в течение 7 дней
— Цефрадин по 500 мг каждые 6 ч в течение 7 дней
— Ампициллин по 500 мг каждые 6 ч (эффективен у 66%).
— Противопоказания
— Клиндамицин — при тяжёлых нарушениях функций печени и почек; беременности
— Метронидазол — в первой половине беременности.
— Меры предосторожности
— Побочные эффекты клиндамицина — диспепсические расстройства, аллергические реакции
— Побочные эффекты метронидазола: сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, сонливость, бессонница, головные боли, отёки, кожный зуд, сыпь.
— Лекарственное взаимодействие
— Сочетание метронидазола с алкоголем приводит к развитию дисульфирамподобной (тетурамподоб-ной) реакции, поэтому метронидазол не следует применять одновременно или на другой день после употребления алкогольных напитков
— Клиндамицин несовместим (в растворе) с ампициллином, витаминами группы В, барбитуратами, глюконатом кальция, сульфатом магния
— Клиндамицин усиливает эффект миорелаксантов. Профилактика
— Соблюдение санитарно-гигиенических правил
— Применение барьерных методов контрацепции. Синоним. Гарднереллёз См. также Инфекция гонококковая, Трихомониаз, Хламидиоз урогениталъный МКБ. N76 Другие болезни влагалища и вульвы

Смотреть другие определения →