Определение слова «волчанка дискоидная красная»

Медицинский словарь:

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — хроническое кожное заболевание, характеризующееся наличием чётко ограниченных неярких очагов эритемы, покрытых плотно прилегающими чешуйками, зонами атрофии, телеангиэктазий и фолликулярного гиперкератоза. Различают локализованную и распространённую формы. Частота. 0,003-0,008% женского населения. Преобладающий возраст — 25-45 лет. Этиология — см. Волчанка системная красная. Факторы риска — инсоляция, инфекционные заболевания преимущественно вирусной этиологии. Патогенез. В основе — иммунокомплексное воспаление. В коже в очагах поражения обнаруживают депозиты иммуноглобулинов и комплемента. Патоморфология
— Гиперкератоз
— Атрофия эпидермиса
— Отёк и воспаление дермы
— Истончение базального слоя с яркой реакцией на окрашивание по Шйффу. Клиническая картина
— Поражение кожи
— Бляшкообразные очаги эритемы на коже лица, груди, верхних конечностей
— Атрофические изменения очагов и появление на их месте гладких белых или гиперпигментированных рубчиков с телеангиэктазиями
— Руб-цовая алопеция с поражением волосистой части головы
— При удалении чешуйки возникает характерный еицшипиков
— Высыпания иногда сопровождаются зудом
— У 15% пациентов возникают изъязвления слизистой оболочки ротовой полости.
— Внекожные проявления (при распространённой форме):
— артралгии
— миалгии
— астенизация. Лабораторные исследования
— Локализованная форма ДКВ -лабораторные показатели без изменений
— Распространённая форма ДКВ: увеличенная СОЭ, обнаружение антинуклеарного фактора, лейкопения
— Иммунофлюоресцентное окрашивание кожных биоптатов позволяет выявить иммунокомплексные депозиты. Дифференциальный диагноз
— Розовые угри
— Себореиныи дерматит
— Дерматит фотосенсибилизации
— Аллергическая сыпь
— Саркоидоз
— Красный плоский лишай
— Псориатические бляшки. Лечение: Рекомендации
— Рекомендуют избегать чрезмерной инсоляции, перегревания, переохлаждения или травмирующих воздействий
— Следует использовать солнечные зонтики, носить широкополые шляпы и одежду с длинными рукавами
— Необходимо провести с пациентом беседу о возможном появлении симптомов СКВ. Лекарственная терапия
— При необходимости для защиты от солнечных (или ультрафиолетовых) лучей — фотозащитные препараты, например фогем в виде 0,1% линимента.
— При локализованной форме ДКВ применяют глюкокортикоиды местно 3-4 р/сут (например, бетаметазона дипропионат, триамцинолона ацетонид, флуацинолона ацетонид [си-нафлан] 0,025%). При отсутствии эффекта показаны инъекции триамцинолона в область бляшек (инфильтрация) по 25 мг/см3 с месячными интервалами. Необходимо учитывать возможность усугубления атрофических явлений.
— При распространённой форме ДКВ — плаквенил (гидроксих-лорохин) 200 мг/сут или хлорохин 250 мг/сут, или хинакрин (акрихин) 50-100 мг/сут. При тяжёлом течении — гид-роксихлорохин 400 мг/сут (высокая степень вероятности развития диплопии или поражения сетчатки) или сочетание гидроксихлорохина (200 мг/сут) и акрихина (50-100 мг/сут) в течение нескольких месяцев. Возможно применение глю-кокортикоидов местно в течение 1-2 нед. При отсутствии эффекта показаны дапсон (диафенилсульфон) по 100 мг ежедневно или азатиоприн по 100 мг ежедневно. Меры предосторожности
— При местном применении глюкокорти-коидов необходимо часто осматривать кожу с целью выявления атрофии, особенно при лечении высыпаний на лице
— При лечении противомалярийными препаратами пациентам необходим осмотр офтальмолога в начале лечения и с интервалами 3-6 мес для своевременного обнаружения признаков поражения с.етчатки. Осложнения. Гипертрофическое рубцевание кожи на месте морфологических элементов. Течение и прогноз
— 40% случаев — полное излечение
— У 1-5% пациентов возможно развитие СКВ (трансформируется из распространённой формы ДКВ). Синонимы
— Волчанка красная хроническая
— Себорея конгестивная
— Эритема атрофическая
— Эритематоз См. также Волчанка, Системная красная волчанка Сокращение. ДКВ — дискоидная красная волчанка МКБ. L93.0 Дискоидная красная волчанка

Смотреть другие определения →