Определение слова «ушиб головного мозга»

Медицинский словарь:

Ушиб головного мозга — ЧМТ, характеризующаяся очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени тяжести. Диагностируют в тех случаях, когда общемозговые симптомы дополняют признаки очагового поражения мозга. Патоморфология
— Изменения в очаге ушиба
— Деструкция (размозжение) вещества мозга
— Мелкоточечные кровоизлияния (вследствие разрыва сосудов под воздействием механического фактора) в паренхиме мозга
— Перифокальный отёк мозга
— Травматическое субарахноидальное кровоизлияние в результате разрывов сосудов мягкой мозговой оболочки
— Переломы костей черепа
— Переломы костей свода черепа без сдавления (линейные и оскольчатые)
— Переломы костей основания черепа (с разрывом оболочек) — истечение СМЖ через нос (ринорея) или наружный слуховой проход (оторея)
— Вдавленные переломы — компрессия головного мозга
— Переломы костей свода черепа — образование внутричерепных гематом, сдавление мозга. Клиническая картина
— Ушиб головного мозга лёгкой степени
— Потеря сознания (от нескольких минут до часа)
— После восстановления сознания жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту (иногда повторную)
— Ретро-, кон- и антероградная амнезия
— Жизненно важные функции не нарушены
— Неврологическая симптоматика мягкая, регрессирует через 2-3 нед после травмы: клонический нистагм, лёгкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности (самая лёгкая степень нарушения функций пирамидного пути без мышечной слабости — анизорефлексия, патологические рефлексы), менингеальные симптомы
— Возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние.
— Ушиб головного мозга средней степени
— Потеря сознания продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов
— Внутричерепная гипертёнзия: сильная головная боль, многократная рвота
— Психические нарушения — психомоторное возбуждение, снижение критических способностей
— Преходящие расстройства жизненно важных функций (брадикардия или тахикардия, повышение АД, тахипноэ)
— Выраженный менингеальный синдром
— Амнезия на значительный промежуток времени
— Выраженная очаговая симптоматика нарушения функций полушарий головного мозга (парез, паралич, афазия и т.д.)
— Линейные переломы костей свода и основания черепа, субарахноидальные кровоизлияния.
— Ушиб головного мозга тяжёлой степени
— Потеря сознания продолжительностью от нескольких часов до нескольких недель
— Доминирует стволовая неврологическая симптоматика (расстройства функций дыхательного и сосудодвигательного центров)
— Очаговые симптомы регрессируют медленно, часты грубые остаточные явления
— Характерны линейные переломы костей свода и основания черепа, а также массивное субарахноидальное кровоизлияние. Диагностика
— Поясничная пункция — эритроциты в СМЖ
— Окончательный диагноз ставят по результатам рентгенографии черепа в прямой и боковой проекциях (наличие повреждения костей), КТ и МРТ. Лечение: Консервативное лечение — основной метод
— Обязательная госпитализация, постельный режим
— Диета. При бессознательном состоянии — парентеральное питание, при полубессознательном состоянии — диета № 0
— Поддержание жизненно важных функций, при необходимости - реанимационные мероприятия
— Терапия отёка мозга — см. Отёк головного мозга
— Анальгетики при необходимости
— При судорогах — противосудорожные средства (карбамазепин)
— При двигательном беспокойстве — хлорпромазин (аминазин) 50 мг в/м, галоперидол 2-5 мг в/м
— При открытой ЧМТ — антибиотики широкого спектра действия
— Средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм, ноотропные средства (димефосфон, сермион, ницерголин, пирацетам, реопо-лиглюкин, пентоксифиллин, аминалон, энцефабол, церебролизин)
— Ингибиторы протеаз (гордокс, контрикал, тра-силол). Хирургическое лечение показано при ушибе мозга с размозжением его ткани (наиболее часто возникает в области полюсов лобной и височной долей). Суть операции: костнопластическая трепанация и вымывание мозгового детрита струёй 0,9% р-ра NaCl, остановка кровотечения. Синоним. Контузия мозга См. также Переломы костей свода черепа без сдавления головного мозга, Переломы основания черепа, Переломы черепа вдавленные, Травма черепно-мозговая, Сдавление головного мозга МКБ
— S06 Внутричерепная травма
— S06.2 Диффузная травма головного мозга
— S06.3 Очаговая травма головного мозга

Смотреть другие определения →