Определение слова «трепетание предсердий»

Медицинский словарь:

Трепетание предсердий (ТП) — быстрая регулярная электрическая активность предсердий с частотой 200-400 (обычно 250-350) в мин. На ЭКГ формируются типичные волны трепетания FF в виде зубьев пилы
— Регулярная форма ТП -ритмичное возбуждение и сокращение желудочков с частотой меньшей и кратной частоте волн ТП — 2:1, 3:1, 4:1 вследствие наличия АВ блокады
— Нерегулярная форма ТП — непостоянное проведение возбуждения на желудочки: ритм неправильный, неодинаковые интервалы R-R. Этиология
— Ревматические пороки сердца (64-69% ТП)
— Атеросклеротический кардиосклероз (24%)
— Тиреотоксическая дистрофия миокарда (3%)
— Алкогольная интоксикация и алкогольная кардиопатия (до 20% всех случаев пароксизмальной формы ТП)
— Гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии. Специальные исследования
— Чреспищеводная эхокардиография позволяет обнаружить тромб в левом ушке
— Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Лечение: Тактика ведения
— Показана госпитализация
— При стабильной гемодинамике — контролирование частоты сокращений желудочков, лечение основного заболевания
— Для неотложной терапии при появлении признаков нестабильности гемодинамики — электрическая кардиоверсия. Лекарственная терапия
— Для ликвидации пароксизма ТП
— Сердечные гликозиды — быстрая дигитализация (см. Мерцание предсердий). В 80% случаев ТП сменяется мерцанием (показание к немедленной отмене сердечных гликозидов) с последующим восстановлением синусового ритма.
— Новокаинамид О,5-1 г (5-10 мл 10% р-ра) в/в струйной ли капельно в 5% р-ре глюкозы или в 0,9% р-ре NaCl со скоростью не более 100 мг/мин в течение 5-10 мин под контролем ЭКГ и АД, в/м и внутрь (см. Экстрасистолия)
— При введении возможны резкая артериальная гипотёнзия (особенно при сочетании с антигипертензивными средствами, в т.ч. с B-адреноблокаторами), нарушения предсердно-желудочковой проводимости, желудочковые тахикардии. При резком снижении АД следует ввести мезатон в/в
— С осторожностью следует применять новокаинамид при тяжёлой дигиталисной интоксикации, сердечной недостаточности, нарушении функций почек и печени, тяжёлой миастении, бронхиальной астме
— Диуретики, вызывающие гипокалие-мию, ослабляют эффект новокаинамида и повышают вероятность его проаритмического действия.
— Хинидин — см. Мерцание предсердий.
— Для поддержания нормальной частоты сокращений желудочков при стабильной гемодинамике
— (3-адреноблокаторы (пропранолол [анаприлин], метопролол, атенолол, надолол)
— Блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил) — за исключением случаев синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
— Сердечные гликозиды, например дигоксин (обычно менее эффективны, чем B-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов). Наблюдение
— Холтеровский мониторинг для оценки поддержания синусового ритма
— Частое определение ПВ
— ЭКГ для определения длины интервала Q-T у больных, получающих антиаритмическую терапию. См. также Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, Мерцание предсердий Сокращение. ТП — трепетание предсердий МКБ 148 Фибрилляция и трепетание предсердий

Смотреть другие определения →