Определение слова «травмы органов мочеполовой системы»

Медицинский словарь:

Травмы органов мочеполовой системы редко бывают изолированными. При обширной или сочетанной травме необходимо исключить урологическую патологию. Наиболее частая причина — закрытая травма живота. Типы травм почки: контузии, разрывы мозгового слоя, лоханок, полный отрыв почки или повреждение сосудистого пучка. Наиболее частая причина тяжёлых изолированных, сочетанных или комбинированных поражений почек — уличная или транспортная травма, падение с высоты, реже — огнестрельные и ножевые ранения. Повреждения почек
— Классификация в зависимости от объёма повреждения и тяжести травмы
— Малые повреждения. Нет необходимости в хирургической обработке
— Ушибы почек (80% травм почек)
— Субкапсулярные гематомы и поверхностные раны коркового слоя.
— Тяжёлые травмы требуют раннего хирургического вмешательства
— Глубокие раны, достигающие лоханки
— Множественные раны и разрывы.
— Повреждения сосудов (при закрытой травме почек в 1 % случаев)
— Если состояние больных стабильное, то локализацию повреждения можно определить с помощью экскреторной урографии. На урограммах отмечают отсутствие признаков кровотока в травмированной почке (немая почка) и/или затекание контрастного вещества за пределы органа
— Для сохранения почки необходимы своевременная диагностика и лечение.
— Клиническая картина. Вне зависимости от тяжести повреждения и его последствий наиболее частое проявление -гематурия. Боли в животе, слабость, шок — другие характерные симптомы, способные имитировать острый живот или почечную колику. Возможно развитие локальных отёков поясницы. Ложный острый живот, макрогематурия и пальпируемая или определяемая при УЗИ урогематома -наиболее яркие признаки тяжёлой травмы почек. При отрыве почки наблюдаются указанные симптомы, но без гематурии.
— Диагностика
— Ориентировочные признаки травматического повреждения почки (субкапсулярная гематома, околопочечная урогематома или фрагментация органа) можно обнаружить при УЗИ
— Экскреторная урография наиболее информативна
— Ангиография сосудов почки незаменима при выявлении их повреждения
— КТ достоверно определяет повреждения паренхимы.
— Осложнения. Позднее кровотечение, уринома (киста, содержащая мочу), перинефральный абсцесс, обструкция мочеточника, связанная с формированием сгустка или рубца, и артериальная гипертёнзия.
— Лечение и прогноз. Консервативное, исключая разрывы сосудов с развитием массивного кровотечения. В тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство. Последнее показано во всех случаях, когда на экскреторных урограммах определяются немая почка, затекание контрастного вещества за пределы мочевых путей и нарастающая урогематома. Повреждения мочевого пузыря
— Клиническая картина
— Повреждение мочевого пузыря часто сочетается с переломами тазовых костей
— При объективном исследовании определяют болезненность при пальпации живота, напряжение брюшных мышц.
— Диагностика. При обзорной рентгенографии выявляют сопутствующий перелом тазовых костей. Наиболее отчётливо признаки разрыва мочевого пузыря определяют при ретроградной цистографии
— Мочевой пузырь заполняют контрастным веществом (около 300 мл)
— Рентгенографию выполняют при наполненном мочевом пузыре и после его опорожнения. Определяют следы контраста вне органа (в брюшной полости, полости малого таза).
— Лечение. Через мочеиспускательный канал в повреждённый мочевой пузырь вводят катетер. В случае внутрибрюшинно-го разрыва органа производят ушивание стенки мочевого пузыря и эпицистостомию. Повреждения мочеиспускательного канала (травма всадников)
— Клиническая картина. Классические признаки:
— выделение крови из мочеиспускательного канала
— отёк, кровоподтёки мягких тканей промежности
— затруднённое мочеиспускание
— пальпируемые инфильтрат, гематома в нижних отделах живота
— сопутствующий перелом тазовых костей.
— Диагностика. Предпочтительна ретроградная уретрография. Катетеризация уретры грозит полным её разрывом.
— Лечение. Если диагностировано повреждение мочеиспуска-тельног канала, следует выполнить эпицистостомию как первый и неотложный этап лечения с последующим восстановлением проходимости уретры. Более выгодный методлечения травматического разрыва- первичный шов мочеиспускательного канала. Повреждения мошонки и яичек. Травма обычно проникающего характера либо тупая.
— Клиническая картина. Боль в области травмы. При осмотре определяют отёк, гиперемию кожи, гематому.
— Диагностика — УЗИ.
— Лечение
— Консервативное лечение проводят в случае сохранности яичек, отсутствия отрицательной динамики в клинике
— Хирургическая обработка: ткани мошонки восстанавливают, рану зашивают, оставляя дренаж. Показания:
— прогрессирующая гематома
— размозжение яичек
— рана мошонки проникает глубже мясистой оболочки (tunica dartos). См. также Травма живота, Шок МКБ. S37 Травма тазовых органов

Смотреть другие определения →