Определение слова «трахеит бактериальный»

Медицинский словарь:

Бактериальный трахеит — тяжёлая, потенциально угрожающая жизни инфекция нижних отделов гортани и трахеи, вызываемая вторичной бактериальной инфекцией после перенесения ОРВИ. Частота- Около 2% детей, госпитализированных по поводу крупа. Преобладающий возраст — от 3 нед до 13 лет. Преобладающий пол -мужской (2:1). Этиология
— Staphylococcusaureus
— H. influenzae
— Streptococcuspneu-moniae
— Moraxella catarrhalis
— Стрептококки группы А
— Нейссерии. Фактор риска — ОРВИ. Патоморфология. Интенсивное воспаление, слущивание подглоточ-ного эпителия и обильнй гнойно-слизистый секрет, нарушающий функции дыхательных путей и затрудняющий проведение лечебных мероприятий по восстановлению этих функций. Клиническая картина
— Лающий грубый кашель
— Изменения голоса обычно отсутствуют
— Повышение температуры тела >38 °С
— Интоксикационный синдром
— Отёк нижних отделов гортани
— Стремительно развивающийся стридор
— Ребёнок обычно занимает лежачее положение
— Отсутствие слюнотечения и дисфагии (важно для дифференциальной диагностики с воспалением верхних отделов гортани)
— Отсутствие реакции на лечение аэрозолями с использованием адреналина (в отличие от больных с крупом). Лабораторные исследования
— Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
— Бактериологическое исследование крови обычно неинформативно
— Бактериоскопия и бактериологическое исследование трахеального секрета. Специальные исследования
— Рентгенологические исследования
— Рентгенография шеи в боковой проекции — сужение в нижних отделах гортани и трахеи с размытыми рентгенонегативными образованиями (струны)
— В лёгких можно обнаружить инфильтраты
— Эндоскопическое исследование: выраженное воспаление нижних отделов гортани и трахеи с обильным гнойно-слизистым секретом и слущенным эпителием, отделяемым от стенок трахеи слоями. Дифференциальный диагноз
— Ларинготрахеомаляция
— Эпиглоттит
— Инородное тело
— Ретрофарингеальный абсцесс
— Пневмония
— Ложный круп
— Дифтерийный ларингит. Лечение: Тактика ведения
— Частое питание малыми порциями и обильное питьё. Возможно назначение диеты № 13
— Инфузионная терапия
— Тёплый влажный воздух в палате
— Эндотрахеальная или назотрахеальная интубация (обычно на 3-13 сут). Лекарственная терапия
— Антибактериальная терапия
— Оксациллина натриевая соль по 0,25-0,5 г 4-6 р/сут взрослым, 1 г/сут детям от 3 мес до 2 лет в 4-6 приёмов, 2 г/сут детям от 2 до 6 лет в 4-6
— приёмов.
— Цефотаксим по 1 г в/и каждые 12 ч взрослым и детям старше 12 лет, по 50-100 мг/кг/сут в 2-4 приёма (до 2 г/сут) детям до 12 лет.
— Цефуроксим по 0,75 г 3-4 р/сут в/и, 75 мг/кг/сут в 4 приёма детям.
— При аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам — клиндамицин 40 мг/кг/сут в 4 приёма или хлорамфеникол (левомицетин) 75 мг/кг/сут в 4 приёма.
— При кашле показано назначение отхаркивающих или противокашлевых средств. Следует избегать совместного их назначения.
— Отхаркивающие средства — см. Пневмония бактериальная.
— Противокашлевые средства — по показаниям (например, при непродуктивном или сильном ночном кашле)
— Глауцина гидрохлорид по 50 мг 2-3 р/сут после еды взрослым, по 10-30 мг детям. В связи с возможным гипотензивным действием не следует назначать препарат при артериальной гипотёнзии или ИМ
— Бронхолитин по 1 ст.л. 3-4 р/сут взрослым, по 1 ч.л. 3 р/сут детям старше 3 лет, по 2 ч.л. 3 р/сут детям старше 10 лет
— Либексин по 100мг 3-4 р/сут взрослым, по 25-50 мг 3-4 р/сут детям. Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта препарат рекомендуют проглатывать, не разжёвывая
— Тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/сут взрослым, по 5-10 мг 3-4 р/сут детям. Осложнения
— Постинтубационный стеноз нижних отделов гортани
— Пневмония
— Синдром токсического шока, обычно вследствие продукции энтеротоксина стафилококками. Течение и прогноз
— Полное восстановление при коррекции проходимости дыхательных путей и при интубации до 13 сут
— Летальный исход — на фоне остановки сердечной и дыхательной деятельности. См. также Бронхиолит, Дифтерия, Ларингит МКБ
— J04.1 Острый трахеит
— J04.2 Острый ларинготрахеит

Смотреть другие определения →