Определение слова «свёртывание внутрисосудистое диссеминированное»

Медицинский словарь:

Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС) -синдром, возникающий при различных заболеваниях и характеризующийся образованием нерастворимого фибрина в крови и утилизацией прокоагулянтов и тромбоцитов с развитием геморрагического и/или тромботического синдромов. Деление на фазы гипер- и гипокоагуляции не совсем верно, т.к. оба процесса протекают одновременно и наличие клинических проявлений того или иного синдрома зависит от конкретной ситуации. Классификация
— Острое ДВС (генерализованное) — характерен выраженный геморрагический синдром вследствие остро возникающих тромбоцитопении и истощения плазменных факторов свёртывания. Возможно отложение фибрина в микроциркуляторном русле и возникновение геморрагических некрозов
— Подострое ДВС — более характерен тромбоэмболический синдром, кровоточивость наблюдают реже. Этиология
— Выброс тканевых факторов
— Акушерские синдромы
— Отслойка плаценты
— Эмболия амниотическими водами
— Мёртвый плод
— Аборт во II триместре беременности
— Гемолиз (в т.н. внутрисосудистый)
— Онкологические заболевания, особенно муцинпродуцирую-щие аденокарциномы и острый промиелоцитарный лейкоз
— Жировая эмболия
— Повреждение тканей
— Ожоги
— Отморожения
— ЧМТ
— Огнестрельные ранения
— Повреждение эндотелия
— Аневризма аорты
— Гемолитико-уремический синдром
— Острый гломерулонефрит
— Лихорадка скалистых гор
— Сосудистые мальформации и сниженная тканевая перфузия
— Инфекции. Факторы риска
— Беременность
— Хирургические вмешательства на предстательной железе
— ЧМТ
— Воспалительные состояния. Патогенез
— Истощение факторов свёртывания и тромбоцитов -тенденция к кровоточивости
— Образование депозитов фибрина в микроциркуляторном русле
— Тенденция к кровоточивости
— Ишемическое поражение органов
— Микроангиопатическая гемолитическая анемия. Клиническая картина
— Повышенная кровоточивость (наблюдают чаще)
— Тромботические нарушения
— Акроцианоз
— Прегангренозные изменения пальцев, наружных половых органов, носа
— Кашель
— Одышка
— Локализованные хрипы в лёгких
— Тахипноэ
— Шум трения плевры
— Спутанное сознание, дезориентация
— Олигурия, анурия
— Иногда при хроническом ДВС (например, при злокачественных новообразованиях) возможно отсутствие повышенной кровоточивости и тромбозов. Лабораторные исследования
— Общий анализ крови — тромбоцитопения, анемия, лейкоцитоз, шизоцитоз
— Коагулограмма
— Повышенное ЧТВ
— Повышенное ПВ
— Снижение содержания фибриногена
— Повышение содержания продуктов распада фибрина
— Снижение содержания антитромбина III
— Повышение времени кровотечения
— Снижение содержания факторов V, VIII (возможно также его повышение), X, XIII
— Снижение содержания белка С
— Биохимический анализ крови — повышение содержания ЛДГ, мочевины, гемоглобине-мия
— Общий анализ мочи — гематурия
— Положительная проба Грегерсена. Специальные методы исследования — рентгенологическое исследование органов грудной клетки выявляет двустороннее прикорневое усиление лёгочного рисунка. Дифференциальный диагноз
— Массивный некроз печени
— Дефицит витамина К
— Тромбоцитопеническая пурпура
— Гемолитикоуремический синдром. Лечение: Цели
— Попытка воздействовать на обратимые причины возникновения ДВС
— Антибактериальная терапия при сепсисе
— Родоразрешение, удаление матки при отслойке плаценты
— Коррекция возникших нарушений (геморрагических или тромботических)
— При кровоточивости — свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса
— При признаках тромбоза — гепа-рин в/в
— При субклиническом течении ДВС — гепарин в/в, переливание тромбоцитарной массы и свежезамороженной плазмы (эффективно для профилактики дальнейшего прогрес-сирования ДВС)
— Профилактика повторного возникновения ДВС — длительная терапия гепарином. Осложнения
— ОПН
— Шок
— Тампонада сердца
— Гемоторакс
— Вну-тримозговая гематома. Течение и прогноз. Летальность — 50-80%. Зависит от тяжести основного заболевания, вызвавшего развитие ДВС (при отслойке плаценты, осложнившейся ДВС — менее 1%, при шоке и инфекции -более 90%). Синоним. Синдром дефибринизации См. также Отслойка плаценты преждевременная МКБ D65 Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (синдром дефибринации) Литература
— Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови. Воробьёв ПА. М,: Ньюдиамед-АО, 1994
— Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови. Лычев ВГ. М.: Медицина, 1993

Смотреть другие определения →