Определение слова «синдром каротидного узла»

Медицинский словарь:

При синдроме каротидного узла стимуляция одного или обоих гиперчувствительных каротидных узлов, находящихся в месте бифуркации общих сонных артерий, приводит к коротким эпизодам обморочных состояний. Различают 4 типа.
— Кардиальное ингибирование — обусловлено парасимпатической реакцией, вызывает брадикардию, остановку синусно-предсердного узла или АВ блокаду.
— Вазодепрессия — внезапное падение периферического сосудистого сопротивления приводит к артериальной гипотёнзии без уменьшения ЧСС и проводимости.
— Смешанный тип — сочетание симптомов, возникающих при кардиальном ингибировании и вазодепрессии.
— Церебральный тип — встречается исключительно редко, обмороки не сопровождаются брадикардией или артериальной гипотёнзией. Частота. 50% обследованных больных старше 65 лет с частыми эпизодами головокружения или обмороков в анамнезе. Преобладающий возраст - пожилой. Преобладающий пол — мужской. Этиология
— Стимуляция гиперчувствительных барорецепторов каротидного синуса (вызывает парасимпатические или симпатические реакции)
— Опухоли каротидного тела
— Воспалительные и опухолевые процессы в лимфатических узлах шеи
— Метастазы в область каротидного узла. Факторы риска
— Органическое заболевание сердца
— Системный атеросклероз
— Механическое раздражение каротидных узлов (тесный воротничок на одежде, бритьё области шеи, движения головы)
— Эмоциональные нарушения. Клиническая картина
— Головокружение
— Обморок
— Падения
— Пелена перед глазами
— Звон в ушах
— Брадикардия
— Артериальная гипотёнзия
— Бледность
— Отсутствие симптомов после приступа. Диагностика
— В положении больного лёжа на спине при постоянном ЭКГ-мониторинге производят осторожный массаж каротидного узла (перед выполнением массажа необходимо проверить, нет ли у больного противопоказаний к данной процедуре). При синдроме каротидного узла происходит задержка систолы более чем на 3 с (карди-альное ингибирование) и/или падение систолического АД более чем на 50 мм рт.ст. без уменьшения ЧСС (вазодепрессия)
— ЭКГ
— Дуплексное сканирование сонных артерий. Дифференциальный диагноз. Вагусные реакции, постуральная гипотёнзия, первичная недостаточность вегетативной нервной системы, гиповолемия, аритмии, патологический синусовый синдром и другие состояния, сопровождающиеся низким сердечным выбросом, це-реброваскулярная недостаточность, эмоциональные нарушения. Лечение: Тактика ведения. Метод выбора — постановка кардиостимулятора (двухкамерного). Лекарственная терапия
— Антихолинергические препараты — атропин при кардиальном ингибировании
— Симпатомиметические препараты — эфедрин
— Теофиллин
— Меры предосторожности. Одновременное применение препаратов наперстянки, В-Адреноблокаторов и метилдофы усиливает ответ каротидного синуса при его механическом раздражении. Хирургическое лечение
— Денервация каротидного синуса хирургически или с помощью лучевой терапии для отдельных больных
— У больных с элементами кардиального ингибирования установка кардиостимулятора помогает предотвратить рецидивы симптомов
— При атеросклеротическом поражении каротидного синуса — хирургическое удаление атероматозных бляшек. Осложнения
— Длительно продолжающаяся после обморока спутанность сознания
— Частые падения приводят к повреждениям и переломам. Течение и прогноз. При атероматозном поражении сонной или ба-зилярной артерии прогноз не очень благоприятный. Сопутствующая патология
— Синдром слабости синусно-предсердного узла
— АВ блокада. Профилактика. Следует избегать воздействия провоцирующих факторов, которые могут стимулировать каротидный узел (тесный воротник, бритьё, повороты головы в данную сторону, натуживание при дефекации). Синонимы
— Каротидные синкопе
— Гиперчувствительность каротидного синуса См. также Атеросклероз МКБ. G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия Примечание. В клиническом отношении очень важно различать синдром гиперчувствительности каротидного узла и синдром слабости синусно-предсердного узла.

Смотреть другие определения →