Определение слова «паралич белла»

Медицинский словарь:

Паралич Белла — внезапный односторонний парез или паралич мышц, иннервируемых лицевым нервом. Частота. Отмечают у 25 человек из 100 000. Этиология и патогенез
— Заболевание развивается при воспалении и отёке нерва вследствие иммунных нарушений или вирусной инфекции
— Паралич лицевого нерва может быть вызван его сдавленней и ишемией в канале лицевого нерва височной кости. Патоморфология
— Отёк лицевого нерва
— Полосовидные геморрагии
— Дилатация сосудов, кровоснабжающих нерв
— В некоторых случаях — мононуклеарная инфильтрация
— Атрофия лицевого нерва. Клиническая картина
— Боль позади уха иногда предшествует слабости лицевых мышц
— Слабость мускулатуры, иногда вплоть до полного паралича, развивается в течение нескольких часов
— Поражённая сторона амимична, иногда пациенты жалуются на выраженные сокращения мышц противоположной стороны
— Пациент не может закрыть глаз вследствие расширения глазной щели
— Жалобы на онемение или тяжесть в лице; потери чувствительности не отмечают
— При проксимальном поражении нерва могут нарушаться слюно- и слезоотделение, вкусовая чувствительность, иногда развивается гиперакузия. Диагностика
— Слабость всей половины лица отличает паралич Белла от надъядерных поражений (инсульт, опухоль мозга), характеризующихся частичной слабостью, вовлекающей в большей степени нижнюю половину лица
— В случае надъядерного паралича также может быть диссоциация между произвольными (утрачены) и регулируемыми эмоционально (сохранены) сокращениями лицевой мускулатуры
— Рентгенография, КТ и МРТ черепа не обнаруживают никаких изменений; эти методы могут оказаться полезными для исключения других заболеваний со сходной симптоматикой (переломы, опухоли). Лабораторные исследования
— Незначительное увеличение содержания белка в СМЖ отмечают у 1/3 пациентов
— Незначительное увеличение количества клеток в СМЖ отмечают в 10% случаев. Дифференциальный диагноз — односторонний паралич при различных заболеваниях лицевого нерва или его ядра
— Синдром Рамсёя Ханта
— Инфекции среднего уха или сосцевидного отростка
— Болезнь Лайма
— Переломы пирамиды височной кости
— Поражение нерва при карциноматозе или лейкозе
— Хронические менингеальные инфекции
— Опухоли мостомозжечкового угла, околоушной железы или яремного гломуса
— Остеомиелит костей основания черепа
— Рассеянный склероз
— Синдром /имена-Барре (может манифестировать как типичный паралич Белла). Лечение:
— Капли с метилцеллюлозой — для защиты поражённого глаза
— Тарзорафия, если пациент длительно не может закрыть глаз
— Для уменьшения острой боли или слабости лицевых мышц - глюкокортикоиды (например, преднизолон по 60-80 мг/сут внутрь в первые 24-48 ч после начала заболевания в течение недели с последующим постепенным снижением дозы на протяжении 2 нед). Данные об эффективности противоречивы
— Наложение анастомоза с подъязычным нервом может частично восстановить функцию лицевого нерва при стойкой (6-12 мес) её утрате. Режим
— Как правило, амбулаторный, за исключением случаев, когда требуется хирургическое вмешательство
— Вопрос о целесообразности хирургической декомпрессии до сих пор остаётся спорным; во многих случаях от неё отказываются. Прогноз
— Зависит от степени повреждения нерва
— После частичного паралича следует полное восстановление в течение нескольких месяцев
— Вероятность восстановления после полного паралича составляет 90%, если ветви нерва на лице сохраняют нормальную возбудимость по отношению к супрамаксимальной электрической стимуляции, и 20%, если возбудимость отсутствует
— Неправильная реиннервация (например, мышцы нижней половины лица ветвями, ранее иннервировавшими круговую мышцу глаза, и наоборот) приводит к неадекватным сокращениям различных групп мышц. Синоним. Идиопатический лицевой паралич МКБ G51.0 Паралич Белла

Смотреть другие определения →