Определение слова «невралгия тройничного нерва»

Медицинский словарь:

Невралгия тройничного нерва (НТН) — заболевание, характеризующееся сильными пароксизмами лицевой боли в зонах иннервации одной или более ветвей тройничного нерва, часто провоцируемыми прикосновением к коже курковых зон; заболевание обусловлено поражением самого нерва или тройничного (гассерова) ганглия. Курковые зоны — участки кожи губ, носогубных складок, крыльев носа, бровей, лёгкое прикосновение к которым провоцирует приступ болей, а сильное давление облегчает развившийся болевой приступ. Частота — 16:100 000. Преобладающий возраст — старше 40 лет, пик заболеваемости — 60 лет, женщины болеют чаще. Выделяют идиопатическую и вторичную НТН. Этиология
— Наиболее частая причина — сдавление тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлёй при наличии сосудистых аномалий
— Идиопатическая — этиология неизвестна
— Вторичная — атеросклероз внутримозговых артерий; опухоли мостомозжечковой области, (например, менингиома), опухоли V пары черепных нервов, аномалии сосудов, рассеянный склероз, кариес, воспаление придаточных пазух полости носа. Патогенез
— Поражение периферического отрезка нерва — ветви или корешка
— Под влиянием компрессионного фактора и длительного подпорогового раздражения в мозге возникает легко возбудимая нейронная система. Патоморфология Полулунный (гассеров) узел — воспалительные и/или дегенеративные изменения. Клиническая картина
— Короткие (до 1-2 мин) пароксизмы интенсивных болей в щеке, верхней и нижней челюсти, реже в надбровье, боли носят преимущественно односторонний характер (менее 4% — двусторонний)
— Наличие курковых зон
— Приём пищи, разговор, охлаждение провоцируют болевой приступ
— Болезненность точек выхода ветвей тройничного нерва (надглазничная, подглазничная и подбородочная точки)
— Поражение обычно ограничивается одной или двумя ветвями (чаще верхне- и нижнечелюстной) тройничного нерва
— Отсутствие признаков выпадения чувствительности в зоне болезненности.
— Дополнительные характеристики
— Симптоматика редко выражена по ночам
— Болевой синдром чаще возникает справа
— Подёргивание лица (сморщивание от боли)
— Покраснение лица
— Слезотечение
— Слюнотечение
— Жжение
— Боль длится несколько секунд с последующим безболевым периодом. Специальные методы исследования
— МРТ или КТ позволяет исключить опухоли мостомозжечковой области. Дифференциальный диагноз
— Другие формы невралгий — характерно снижение или потеря чувствительности, что практически полностью исключает диагноз НТН
— Опухоли мостомозжечковой
— области
— Аномалии развития сосудов в стволе мозга
— Демиелинизирующие заболевания
— Сосудистые инсульты
— Мигрень
— Хронический менингит
— Полиневропатия. Лечение: Тактика ведения
— Выяснение этиологии болевого синдрома (исследование ЛОР-органов, стоматологическое обследование)
— После диагностики показано проведение лекарственной терапии, в случае неэффективности проводят хирургическое лечение (обычно через 3-4 нед). Лекарственная терапия
— Препарат выбора — карбамазепин по 100-800 мг/сут. Во время лечения необходимо периодически исследовать функции печени и проводить анализы крови. Препарат противопоказан в первые 3 мес беременности.
— Препараты второго ряда
— Фенитоин (дифенин) по 300-600 мг/сут
— Баклофен по 10-80 мг/сут; начинают с 5-10 мг 3 р/сут (в качестве вспомогательной терапии с фенитоином или карбамазепином)
— Амитриптилин или тразодон перед сном (или в небольших дозах — днём)
— Вальпроевая кислота (ацедипрол). Хирургическое лечение
— Микрохирургическая декомпрессия V пары черепных нервов на их выходе из ствола мозга (эффективность в 73% случаев)
— Частичная сенсорная ризотомия
— Периферическая блокада или перерезка V пары черепных нервов проксимальнее узла Гассера
— Периферическое разрушение нерва
— Алкогольная блокада
— Нейрэктомия
— Криохирургические методы
— Диатермокоагуляция
— Высокочастотное излучение. Течение и прогноз
— Обострения осенью и весной
— При отсутствии рецидивов прогноз хороший
— В 70% случаев удаётся устранить болевой синдром приёмом карбамазепина. Синонимы
— Болезненный тик
— Тригеминальная невралгия См. также Невралгия Сокращение. НТН — невралгия тройничного нерва МКБ G50 Невралгия тройничного нерва Литература
— Типичная невралгия тройничного нерва. Степанченко АВ. М.: Изд. группа ВХМ, 1994
— Лицевая боль. Лузин МН. М.: Изд-eo Рос. ун-та дружбы народов, 1992

Смотреть другие определения →