Определение слова «менингит вирусный»

Медицинский словарь:

Вирусный менингит — инфекционное серозное воспаление мягких мозговых оболочек; обычно протекает остро, возможны рецидивы. Частота. 10000 случаев/год. Этиология. Возбудители — вирусы ECHO (70-80% всех случаев), вирусы Коксаки типов А и В, вирус эпидемического паротита, вирус Эпстата-Варр, тогавирусы, буньявирусы, аренавирусы, ВПГ 2 типа, цитомегаловирус и аденовирусы (обычно 2, 6, 7, 12 и 32 сероваров). Эпидемиология
— Заболевание широко распространено
— Основные пути передачи — воздушно-капельный и контактный, также возможен трансмиссивный путь передачи или внутриутробное заражение
— Пик заболеваемости менингитами, вызванными арбовирусами, — лето, а поражений, вызываемых вирусом эпидемического паротита, — зима и весна. Патоморфология Лимфатическая инфильтрация мягкой мозговой оболочки и желудочков. Клиническая картина
— Начало острое — головная боль, тошнота, рвота, выраженные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кёрнига, верхний и нижний симптомы Брудзинъского). В ряде случаев отмечают фотобоязнь
— У детей грудного возраста — выбухание и напряжение родничков
— При тяжёлом течении ступорозное состояние сменяется психомоторным возбуждением и бредом
— Возможны патологические рефлексы (Бабински, Оппенгей-ма), поражения черепных нервов (чаще III, IV, VII пар)
— При остром отёке и набухании головного мозга нарастают общемозговые расстройства, возможны потеря сознания, клоникотонические судороги, одышка
— В отличие от бактериальных менингитов, кожные высыпания наблюдают редко. Методы исследования
— Исследование СМЖ (поясничная пункция)
— Отмечают плеоцитоз; обычно преобладают мононуклеары, но иногда на ранних стадиях доминируют полинуклеары. Цитоз достигает 3000-4000, но обычно 50-200
— Давление в СМЖ повышено; содержание белка более 150 мг% (иногда более 1500 мг/л). Содержание глюкозы обычно нормальное (исключая менингиты, вызываемые ВПГ и вирусом инфекционного паротита)
— Общий анализ крови: нормальное или слегка увеличенное содержание полиморфо-нуклеаров. Дифференциальный диагноз
— Бактериальные менингиты
— Энцефалиты
— Острая энцефалопатия
— Постинфекционные энцефаломие-литы
— Параменингеальные инфекции (например, субдуральная эмпиема)
— Карциноматозный менингит
— Мигрень
— Абсцессы головного мозга
— Туберкулёз
— Сифилис
— Амебиаз
— Лептоспироз. Лечение: Препараты выбора
— Противовирусные препараты и антибиотики не показаны
— Лечение симптоматическое
— При выраженной головной боли — наркотические анальгетики парентерально
— При рвоте — противорвотные средства, например прометазин (дипразин) 25 мг в/м через 3-4 ч
— После купирования тошноты и рвоты для снятия головной боли -анальгетики внутрь, например таблетки, содержащие парацетамол и кодеин, по 1 -2 таблетки через 3-4 ч (взрослым)
— При высокой температуре тела — ацетаминофен (парацетамол) -взрослым по 650 мг внутрь или в суппозиториях каждые 4 ч, детям 60 мг на год жизни или по 10-15 мг/кг
— Антибиотики применяют до подтверждения вирусной этиологии менингита или в сомнительных случаях (в этом случае в/в назначают антибиотики широкого спектра действия, проникающие через ГЭБ, см. Менингит бактериальный). Меры предосторожности
— Не следует назначать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) детям и подросткам в связи с возможным развитием синдрома Рея
— Производные фенотиазина могут вызывать дистонические реакции, особенно у подростков
— Повторные поясничные пункции проводят только при атипичном течении заболевания. Осложнения
— Глухота
— Судорожные припадки (редко). Течение и прогноз
— Прогноз большинства поражений благоприятный
— Полное выздоровление отмечают в течение 2-7 дней
— Головная боль и другие симптомы могут сохраняться, периодически появляясь и исчезая, в течение 1-2 нед. Синоним. Асептический менингит См. также Менингит бактериальный МКБ. G02.0 Менингит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

Смотреть другие определения →