Определение слова «блокада внутрижелудочковая»

Медицинский словарь:

Внутрижелудочковая блокада — замедление или полное прекращение проведения возбуждения к миокарду желудочков, обусловленное поражением проводящей системы сердца ниже предсердно-желудочкового узла. Возникает частичная или полная блокада одной или двух ветвей пучка Хйса - соответственно однопучковая блокада (монофасцикулярная) и двух-пучковая блокада (бифасцикулярная). Полное блокирование проведения волны деполяризации по трём ветвям пучка Хйса (трёхпучковая, трифасцикулярная блокада) ведёт к АВ блокаде III степени. Возникают также различные сочетания частичных и полных блокад разветвлений пучка Хйса. Классификация
— Однопучковые (монофасцикулярные)
— правой ножки
— передней ветви левой ножки
— задней ветви левой ножки
— Двухпучковые (бифасцикулярные)
— левой ножки
— правой ножки и передней ветви левой ножки
— правой ножки и задней ветви левой ножки
— Трёхпучковые (трифасцикулярные)
— частичная
— полная
— Арборизационная
— Очаговая (периинфарктная)
— Также различают блокады полные и неполные (частичные), стойкие и преходящие (транзиторные). Этиология
— ВПС (дефект межпредсердной перегородки, стеноз устья лёгочной артерии)
— ХОЗЛ
— Эссенциальная артериальная гипер-тёнзия
— Аортальный стеноз с кальцификацией
— Кардиомиопатии
— Миокардиты
— ИБС
— Ушиб сердца
— Гиперкалиемия
— Прогрессирующая мышечная дистрофия
— Передозировка хинидина, новокаинамида, строфантина
— Хирургические операции на сердце
— Сифилитическая гумма
— Новообразования сердца
— Болезнь Ленёгра
— Болезнь Лёва. Блокада левой ножки пучка Хиса — полное прекращение проведения возбуждения по левой ножке пучка Хиса или одновременно по её передней и задней ветвям. Всегда признак патологии; наблюдают с частотой 0,5-2%, крайне редко развивается у детей (0,005%). В 90% случаев возникает после 50 лет, основные причины — ИБС и артериальная гипертёнзия. Часто маскирует ЭКГ-признаки ИМ.
— ЭКГ-идентификация
— Уширение комплекса QRS >0,12 с во всех отведениях
— Деформация комплекса QRS с появлением зазубрин и увеличением времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях
— Увеличение амплитуды зубцов комплекса QRS в левых грудных отведениях
— Дис-кордантное отклонение сегмента S-T и зубца Т в левых грудных отведениях
— Отклонение ЭОС влево (не обязательно).
— Частичная (неполная) блокада левой ножки пучка Хиса.
— Блокада передней ветви левой ножки пучка Хиса. Основной диагностический признак — отклонение ЭОС влево, угол а >(-30°) (зубец S в III стандартном отведении больше зубца S во II стандартном отведении), QRS <0,11 с. В большинстве случаев частичная блокада передней ветви левой ножки пучка Хиса указывает на гипертрофию левого желудочка.
— Блокада задней ветви левой ножки пучка Хиса. Основной диагностический признак — отклонение ЭОС вправо, угол а >(+90°) (выраженный зубец S в I стандартном отведении, высокий R в III стандартном отведении), QRS <0,11 с. Следует учитывать также, что у пожилых людей отклонение ЭОС вправо чаще всего — признак патологии. Примечание. Специфичность ЭКГ-признаков блокады задней ветви левой ножки пучка Хиса невысока, поэтому необходимо исключить гипертрофию или острую перегрузку правого желудочка. Блокада правой ножки пучка Хиса — полное прекращение проведения возбуждения по правой ножке предсердно-желудочкового пучка. У молодых людей встречается в 0,15-0,20%, причём в 50% случаев не связана с органическими изменениями сердечной мышцы. В возрастной группе старше 40 лет частота достигает 5%. Может скрывать ЭКГ-признаки крупноочаговых изменений миокарда.
— ЭКГ-идентификация
— Уширение комплекса QRS >0,12 с во всех отведениях
— Деформация комплекса QRS с появлением зазубрин и увеличением времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях
— В отведении V, (иногда V2) форма желудочковых комплексов — R, Rs или rSR
— Дискордантное отклонение сегмента S-T и зубца Т в правых грудных отведениях
— Отклонение ЭОС вправо (необязательно).
— Неполная (частичная) форма блокады правой ножки пучка Хиса - характеризуется теми же морфологическими критериями, что и блокада правой ножки, но продолжительность комплекса QRS <0,11 с. Лечение основного заболевания
— Пациентов с остро возникшей внутрижелудочковой блокадой необходимо госпитализировать
— Хронические внутрижелудочковые блокады без сопутствующих нарушений ритма в лечении не нуждаются. См. также Блокады сердца МКБ
— 144.4 Блокада передней ветви левой ножки пучка
— 144.5 Блокада задней ветви левой ножки пучка
— 144.6 Другие и неуточнённые блокады пучка
— 144.7 Блокада левой ножки пучка неуточнённая Примечания
— Арборизационная блокада сердца — нарушение перехода возбуждения с конечных разветвлений проводящей системы сердца на сократительный миокард (например, при диффузных поражениях миокарда); проявляется на ЭКГ расширением желудочкового комплекса
— Периинфарктная блокада сердца — транзиторная блокада сердца в отделах проводящей системы, прилежащих к некротизированному участку при ИМ.

Смотреть другие определения →