Определение слова «сдавление головного мозга»

Медицинский словарь:

Сдавление головного мозга — прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, вызывающий компрессию головного мозга, возникающий в результате травмы. При любом морфологическом субстрате (эпидуральная, субдуральная или внутримозговая гематомы, очаг размозжения мозга, гидрома) может произойти истощение компенсаторных механизмов, что приводит к сдавлению, дислокации, вклинению ствола мозга и развитию угрожающего жизни состояния. Вдавленные переломы свода черепа — причина локальной компрессии мозга. Причины (морфологический субстрат, вызывающий сдавление)
— Внутричерепная гематома
— Эпидуральная (в 20% случаев)
— Субдуральная (70-80%)
— Внутримозговая
— Вдавленный перелом костей свода черепа (см. Переломы черепа вдавленные)
— Гидрома субдуральная (ограниченное скопление СМЖ, возникает при надрыве арахноидальной оболочки, истечении ликвора в субдуральное пространство по клапанному механизму)
— Пневмоцефалия (скопление воздуха в полости черепа) — крайне редко
— Очаг размозжения мозга, перифокальный отёк (см. Отёк головного мозга). Клиническая картина
— Первичное повреждение приводит к временной потере сознания с последующим светлым промежутком (длительностью несколько минут или часов) -состояние пациента удовлетворительное
— Признаки вклинения (дислокационный синдром): усиление выраженности общемозгового синдрома, появление или нарастание очаговых полушарных и стволовых симптомов, угнетение сознания
— Контралатеральная гемиплегия (на стороне, противоположной очагу сдавления), мидриаз, отсутствие реакции на свет, нерегулярное дыхание, кома
— Нередко наблюдают рефлекс Кушинга: повышение АД при уменьшении ЧСС и дыхания (для улучшения перфузии мозга при повышенном ВЧД). Диагностика
— КТ и МРТ
— Диагностическая трепанация. При невозможности выполнить КТ или МРТ, нарастании клиники сдавления головного мозга, смещении срединных структур головного мозга накладывают диагностические фрезевые отверстия. Дифференциальный диагноз. Период светлого промежутка необходимо дифференцировать с сотрясением головного мозга. Лечение
— Основной метод — хирургический
— Тактика ведения и консервативная терапия — см. Травма черепно-мозговая
— Неотложная операция
— Костнопластическая или резекционная трепанация
— Декомпрессия (удаление крови, сгустков, вдавленных костных отломков) - устранение причины сдавления головного мозга
— Остановка кровотечения (риск повторного образования гематомы)
— Эвакуацию внутричерепных гематом следует выполнять в течение первых 4 ч после травмы. Осложнения
— Гнойные: абсцесс головного мозга, эмпиема субдуральная, менингит
— Повторное образование гематомы
— Посттравматическая эпилепсия. См. также Гематома субдуральная. Гематома эпидуральная, Отек головного мозга, Переломы черепа вдавленные, Травма черепно-мозговая МКБ. G93.5 Сдавление головного мозга

Смотреть другие определения →