Большой энциклопедический словарь:
ПНЕВМОТОРАКС (от греч. pneuma — дуновение, воздух и thorax — грудь) — скопление воздуха или газов в полости плевры. Самопроизвольный (спонтанный) пневмоторакс возникает при разрыве легочных альвеол (туберкулез, эмфизема легких); травматический пневмоторакс — при повреждении грудной клетки. Искусственный пневмоторакс (введение воздуха или газа в полость плевры специальной иглой) применяется для лечения туберкулеза: вызывает сдавливание больного легкого и спадение каверны.
Большая советская энциклопедия:
Пневмоторакс
(от греч. pnuma — дуновение, воздух и thorax — грудь)
состояние, характеризующееся скоплением воздуха или газа в полости плевры (См. Плевра). По происхождению различают травматический, спонтанный и искусственный П. Травматический П. возникает при открытых (ножевых, огнестрельных) или закрытых (без нарушения целости кожных покровов) повреждениях грудной клетки, сопровождающихся разрывом лёгкого. При открытом П. поддерживается постоянное сообщение полости плевры с окружающей атмосферой. Спонтанный П. возникает самопроизвольно в результате внезапного нарушения целостности лёгочной ткани при эмфиземе лёгких (См. Эмфизема лёгких), разрыва врождённых лёгочных кист и т.п. При П. возможно прикрытие места разрыва лоскутом лёгочной ткани, играющим роль клапана, препятствующего обратному поступлению воздуха в бронх при выдохе. Такой клапанный П. сопровождается полным спадением (коллапсом) лёгкого, выключением его из дыхания, смещением сердца, перегибом крупных сосудов, расстройствами кровообращения. Основные симптомы П.: боль в грудной клетке и одышка. При аускультации (См. Аускультация) дыхание на стороне поражения ослаблено пли отсутствует. Возможно скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной клетки, шеи, лица или средостения с характерным вздутием и ощущением хруста при ощупывании — т. н. подкожная эмфизема и эмфизема средостения. Осложнения П.: Плеврит, гемопневмоторакс, который возникает при одновременном попадании в полость плевры крови. Первая помощь при открытом П. — немедленное наложение повязки, закрывающей раневое отверстие. При клапанном П. необходимы Пункция плевральной полости и удаление воздуха для устранения коллапса лёгкого и смещения сердца. Искусственный П. — введение с лечебной целью воздуха в плевральную полость, вызывающее сжатие лёгкого, предложен итальянским врачом К. Форланини в 1882 и применяется при кавернозных формах Туберкулёза лёгких.
Лит.: Спонтанный (патологический) пневмоторакс, М., 1973.
Л. С. Тонинский, В. А. Фролов.
Большой словарь иностранных слов:
[гр. лёгкое + грудь] – мед. скопление воздуха в полости плевры; пневмоторакс искусственный – способ лечения лёгочных заболеваний (главным образом туберкулёза) повторным введением в полость плевры индифферентных газов (например, азота) или воздуха с целью сдавления лёгкого, что способствует заживлению туберкулёзных очагов и каверн.
Медицинский словарь:
Пневмоторакс — наличие воздуха в плевральной полости, обусловленное раной грудной стенки или лёгкого с повреждением одной из веточек бронха. Классификация и этиология
— Закрытый пневмоторакс — после проникновения воздуха в плевральную полость сообщение её с наружной атмосферой прекращается и новые порции воздуха в плевру не поступают. Причины:
— Ранение лёгкого острыми отломками рёбер
— Разрыв лёгкого от повышения внутрилёгочного давления
— Прорыв булл лёгкого
— Некоторые проникающие ранения груди с быстрым закрытием раны (склеивание краёв раны)
— Ятрогенные травмы (например, ранение купола плевры при попытке катетеризации подключичной вены).
— Открытый пневмоторакс — наличие отверстия в грудной стенке (включающего и париетальную плевру), свободно сообщающегося с внешней средой.
— Клапанный пневмоторакс — прогрессирующее накопление воздуха в плевральной полости. Воздух поступает из малого отверстия в лёгочной ткани в момент вдоха, а в момент выдоха, не находя себе выхода, остаётся в плевральной полости. В заключительной стадии развития клапанный пневмоторакс становится напряжённым, когда давление в плевральной полости становится выше, чем в смежном легком и сосудах. Выделяют две формы клапанного пневмоторакса:
— Раневой:
— Закрытая травма груди с разрывом ткани лёгкого
— Проникающее ранение с быстрым склеиванием раны грудной стенки с продолжающимся зиянием раны бронха
— Спонтанный:
— При разрыве патологически изменённой лёгочной ткани во время кашля (абсцесса лёгкого, туберкулёзной каверны, лёгочной буллы при эмфиземе лёгкого)
— При спонтанном разрыве пищевода. Факторы риска
— Травма (сломанное ребро, разорванный бронх, перфорация пищевода)
— Игра на духовых музыкальных инструментах
— Энергичные или длительные физические нагрузки
— Высотные полёты
— Ныряние
— ХОБЛ (особенно эмфизема)
— Пневмокониозы
— Туберкулёз
— Опухоли лёгких
— Абсцессы лёгких
— Муковисцидоз
— Субплевральная пневмония, вызванная Pneumocysti.i carini (у больных СПИДом)
— Интубация трахеи с ИВЛ
— Наследственные дефекты развития коллагеновых структур (синдромы Марфана, Элерса-Данло). Патологическая физиология
— Сдавление лёгкого
— Смещение органов средостения в противоположную сторону
— Образование серозного экссудата (раздражение плевры)
— Подкожная эмфизема
— Закрытый пневмоторакс протекает доброкачественно: воздух из плевральной полости рассасывается самостоятельно через 6-12 сут
— Ранения груди с открытым пневмотораксом — тяжёлое течение. Под влиянием непрерывных колебаний внутриплеврального давления возникает колебание (флотирование) средостения, приводящее к развитию шока. Может наблюдаться т.н. парадоксальное дыхание, когда при выдохе воздух не выходит через трахею наружу, а вдувается в спавшееся другое лёгкое, откуда насыщенный углекислым газом воздух при вдохе поступает обратно в единственное дышащее лёгкое, резко ухудшая оксигенацию крови и вызывая гиперкапнию. Клиническая картина
— Боль в груди — внезапная, усиливающаяся при дыхании, кашле или движениях грудной клетки; одышка
— При открытом пневмотораксе раненый лежит на стороне повреждения, плотно прижимая рану
— При осмотре раны слышен шум присасывания воздуха. Из раны может выделяться пенистая кровь
— Подкожная эмфизема, особенно выраженная при закрытом и клапанном пневмотораксе
— Общее состояние тяжёлое, лицо бледное с цианотическим оттенком, дыхание затруднённое, учащённое, поверхностное
— Движения грудной клетки асимметричны
— Тимпанический перкуторный звук
— Аускультативно — ослабление дыхания
— Нарушения гемодинамики, особенно выраженные при напряжённом пневмотораксе, — слабый быстрый пульс, артериальная гипотёнзия, набухание шейных вен. Лабораторные исследования
— Газы артериальной крови при выраженном пневмотораксе:
— рН <7,35
— р02 <80 мм рт.ст.
— рС02 >45 мм рт.ст. Специальные исследования
— — рентгенография органов грудной клетки
— Наличие воздуха по периферии грудной клетки. Чётко очерченные корень и край указывают на расположение коллабированного лёгкого. Средостение, особенно при значительном пневмотораксе, смещено в противоположную сторону
— Незначительный пневмоторакс можно не заметить на обычном обзорном снимке (на высоте вдоха). Необходимо выполнить снимок на высоте выдоха
— У больных, длительно получающих ИВЛ, первым признаком пневмоторакса может быть пневмомедиастинум. Дифференциальная диагностика
— Гемоторакс
— Выпотной плеврит
— Асфиксия
— Перикардит
— ИМ
— Эмболия лёгочной артерии
— Диафрагмальная грыжа
— Расслаивающая аневризма грудной аорты. Лечение:
— Немедленная госпитализация в хирургическое отделение.
— Закрытый пневмоторакс протекает доброкачественно и постепенно рассасывается. Из терапевтических мероприятий иногда необходима плевральная пункция для аспирации воздуха.
— Открытый пневмоторакс
— Первая помощь на месте происшествия — герметическая (окклюзионная) повязка, временно превращающая открытый пневмоторакс в закрытый и уменьшающая флотацию средостения. Наиболее простая окклюзионная повязка состоит из нескольких слоев марли, обильно пропитанной вазелином, поверх которой накладывается компрессная бумага или клеёнка
— Хирургическая обработка раны, торакотомия, ревизия лёгкого
— Дренирование плевральной полости. В большинстве случаев дренаж убирают через сутки после операции, в дальнейшем при необходимости повторяя плевральные пункции.
— Клапанный пневмоторакс
— Разгрузка плевральной полости от избыточного количества воздуха с помощью пункции
— Повреждение грудной стенки — ушивание дефекта, эвакуация воздуха из плевральной полости
— Повреждение лёгочных структур — постоянное дренирование в течение нескольких дней. В некоторых случаях показана окклюзия поражённого бронха во время бронхоскопии. Осложнения
— Синдром шокового лёгкого
— Пиопневмоторакс
— Бронхоплевральные фистулы, требующие хирургического лечения. См. также Абсцесс лёгкого, Аневризма аорты расслаивающая, АгЛе-пектаз лёгкого, Инфаркт миокарда, Рак лёгкого, Тромбоэмболия лёгочной артерии, Эмпиема плевры, Заболевания лёгких хронические обструктивные МКБ. J93 Пневмоторакс
Орфографический словарь Лопатина:
орф.
пневмоторакс, -а
Научно-технический словарь:
ПНЕВМОТОРАКС, скопление воздуха в полости плевры, между легкими и грудной стенкой. Может возникать спонтанно или вызываться повреждением или болезнью. При пневмотораксе существует большая вероятность поражения легкого, т.к. пневмоторакс мешает ему нормально расширяться.
Грамматический словарь Зализняка:
Пневмоторакс, пневмотораксы, пневмоторакса, пневмотораксов, пневмотораксу, пневмотораксам, пневмоторакс, пневмотораксы, пневмотораксом, пневмотораксами, пневмотораксе, пневмотораксах
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона:
( — воздух и — грудная клетка) — скопление воздуха в полости плевры, происходит либо вследствие ранения грудной клетки извне, либо вследствие нарушения целости легких изнутри, большею частью вследствие прободения в полость плевры туберкулезной каверны. Если такая каверна вскрывается не в свободную полость плевры, а в часть ее, отграниченную от остальной полости плотными сращениями, то развивается так наз. осумкованный П. (pneumothorax saccatus). Так как вместе с воздухом обыкновенно в полость плевры проникают и бактерии, в числе которых имеются и гноеродные, то плевра вскоре воспаляется и в полости ее скопляется гнойный воспалительный выпот (pyo-pneumothorax), который при наличности гнилостных бактерий может подвергнуться гнилостному разложению. Легкое соответствующей стороны сдавливается воздухом и отодвигается кверху и назад, если оно не было уже раньше прикреплено к грудной клетке сращениями. При осмотре больная сторона раздута и значительно отстает при дыхании; при так наз. палочковом постукивании (см.) получается металлический звук. Сердце и (при правостороннем П.) печень смещены. При аускультации слышно бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком или крайне ослабленное дыхание. Иногда слышатся металлические влажные хрипы. При этом существует сильная одышка и боли в груди. Лечение П. может быть только симптоматическое. Одышку и боли облегчают подкожными впрыскиваниями морфия; при значительных скоплениях воспалительного выпота делают прокол и аспирацию. Явно туберкулезный П. избегают пунктировать.
Л.
© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2020