Определение слова «пневмония вирусная»

Медицинский словарь:

Вирусная пневмонияострый воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей, вызываемый вирусами. Механизм передачи инфекции - воздушно-капельный. Частота
— У детей около 90% всех пневмоний
— У взрослых 4-39% всех пневмоний
— Частота возрастает в зимние месяцы
Преобладающий возраст — детский. Этиология
Вирус гриппа А и В
Вирусы парагриппа 1, 2, 3 и 4 серотипов
— Респираторно-синцитиальный вирус, особенно у детей младшего возраста
— Аденовирус
— Цитомегаловирус, особенно у больных с иммунодефицитом
Вирус ветряной оспы
— ВПГ
Вирус кори
Вирус Эпстайна-Барр
— Хантавирус. Факторы риска
— Иммунодефициты
Нарушение санитарно-гигие-нических норм проживания и работы групп людей
Сезонность (эпидемия острых инфекций верхних дыхательных путей)
Пожилой возраст
— Болезни сердца
— ХОЗЛ. Патоморфология
Увеличение регионарных лимфатических узлов
— Эндоплазматические включения в виде телец при цитомегаловирус-ной инфекции
— Внутриядерные включения при аденовирусной, цито-мегаловирусной, герпетической инфекции
— Мононуклеарные инфильтраты в лёгочной ткани
— Многоядерные гигантские клетки при инфекции, вызванной вирусом парагриппа, кори, простого герпеса, ветряной оспы. Клиническая картина
— Интоксикационный синдром: лихорадка, озноб, миалгии, головная боль
— Кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой
Одышка (часто как результат сопутствующего бронхиолита)
— Объективные изменения минимальны (хрипы и притупление перкуторного звука наблюдают редко)
Плеврит — шум трения плевры (сухой плеврит), ослабление дыхания (экссудативный)
— Диспепти-ческие явления: тошнота, жидкий стул (непостоянны). Лабораторные исследования
— Бактериоскопия и бактериологическое исследование для выделения сопутствующего бактериального агента
— Исследование мазка из зева, трахеального аспирата или брон-хоальвеолярных промывных вод с прямыми флюоресцирующими AT
— Цитопатология (имеет значение для цитомегаловируса, вирусов простого герпеса и кори)
Лейкопения, относительный лимфоцитоз (редко)
Повышение Ht (хантавирус)
— Четырёхкратное повышение титров AT в остром периоде
— ПЦР. Специальные исследования
Рентгенограмма органов грудной клетки
— Интерстициальные или перибронхиальные уплотнения
— Долевое поражение и плевральный выпот (редко)
— Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем. Дифференциальный диагноз
— Атипичные пневмонии
Отёк лёгких
Пневмония пневмоцистная
— Аспирационная пневмония
— Экзогенный альвеолит
— Бронхиальный рак с лимфогенным распространением
Облитерирующий бронхиолит с пневмонией
— Инфаркт-пневмония
Муковисцидоз (у младенцев). Лечение: Тактика ведения
Показания к госпитализации
— Дети в возрасте до 4 мес
— Пациенты старше 65 лет
Синдром респираторного дистресса взрослых
— Сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет, ХОЗЛ)
— Изоляция больных
— Обильное питьё
— Высококалорийная диета, богатая витаминами. Лекарственная терапия
Отхаркивающие ЛС (с. 688).
— Противовирусные ЛС
— При пневмонии, вызванной вирусом гриппа А, — ремантадин 4-8 мг/кг/сут в 2 приёма, но не более 150 мг/сут (детям младше 10 лет), по 100 мг каждые 12 ч (пациентам от 10 до 65 лет), по 100 мг 1 р/сут (пациентам старше 65 лет)
— При пневмонии, вызванной вирусом простого, опоясывающего герпеса или ветряной оспы, — ацик-ловир 5-10 мг/кг в/в каждые 8 ч, 5 мг/кг в/в каждые 8 ч (детям от Змее до 12 лет)
— При пневмониях, вызванных цитомегаловирусом или ВПГ, — ганцикловир 5 мг/кг в/в капельно каждые 12ч
— При тяжёлом течении пневмонии, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, а также при поражении хантавирусом или вирусом гриппа В - ви-разол (рибамидил): 20 мг/мл в виде непрерывной ингаляции в течение 12-18 ч ежедневно в течение 3-7 сут. Противопоказание: беременность.
— При цитомегаловирусной пневмонии и сопутствующем иммунодефиците, не связанном со СПИДом, — иммуноглобулин 500 мг/кг/сут в/в через день, всего 10 инъекций (одна из схем применения).
— При вирусно-бактериальной этиологии пневмонии — антибиотики, активные в отношении S. pneumoniae, S. aureus, Н. influenzae (наиболее частые возбудители) (с. 688). Меры предосторожности
Следует соблюдать осторожность при применении ремантадина при сопутствующих заболеваниях печени или почек
— Во время лечения ацикловиром необходимо периодическое исследование функций печени. При нарушении функций почек дозу препарата снижают
— При приёме ганцикловира необходимо периодическое проведение общего анализа крови, следует соблюдать осторожность при нарушении функций почек
— Не следует назначать ганцикловир одновременно с другими ЛС, вызывающими нейтропе-нию. При отсутствии острой необходимости при лечении ганциклови-ром не рекомендуют принимать другие ЛС. Осложнения
Присоединение бактериальных инфекций (например, S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae и др.)
— Дыхательная недостаточность
Синдром респираторного дистресса взрослых. Беременность. Очень важна профилактика, направленная на исключение контактов с заболевшими. Профилактика
Вакцина против гриппа А и В. Показания:
— ХОЗЛ и заболевания сердца
— Контингент домов престарелых и люди старше 65 лет
Медицинский персонал
Сахарный диабет, заболевания почек, анемия
— Иммунодефицита
— При противопоказаниях к применению вакцины (например, аллергия) во время эпидемии гриппа рекомендуют назначить ремантадин
— Лицам, не получившим вакцинацию, но находящимся в контакте с больным гриппом, рекомендуют в течение 2 нед принимать амантадин (мидантан) или ремантадин
Вакцинация против кори
Вакцинация против ветряной оспы. Возрастные особенности
— Дети: аденовирусные и респираторно-синцитиальные инфекции у детей имеют серьёзный прогноз, особенно в раннем детском возрасте
Пожилые: заболеваемость и смертность выше у людей старше 65 лет. См. также, Пневмония бактериальная, Синдром респираторного дистресса взрослых, Недостаточность дыхательная, Бронхиолит МКБ. J12 Вирусные пневмонии, не классифицированные в других рубриках

Смотреть другие определения →


© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2020

Top.Mail.Ru
Top.Mail.Ru