Определение слова «пневмонии атипичные»

Медицинский словарь:

Атипичная пневмония — интерстициальная или сегментарная пневмония со стёртым течением, вызываемая внутриклеточными возбудителями
— Микоплазменные — 6-25% всех пневмоний: эпидемические подъёмы в осенне-зимние периоды; пневмонии повторяются каждые 4-5 лет и в отдельных популяциях имеют тенденцию к длительному течению
— Хла-мидийные — 5-15% всех пневмоний
— Легионеллёзные -1-15% всех пневмоний: эпидемические вспышки часто наблюдают осенью. Преобладающий возраст — 5-15 лет. Преобладающий пол - мужской. Этиология
— Mycoplasma pneumoniae (агент Итона)
— Legionella pneumophila
— Legionella migdadei
— Legionella bozemanii
— Legionella dumoffii
— Chlamydia pneumoniae
— Chlamydia trachomatis. Факторы риска
— Массовое проживание людей (больницы, тюрьмы, военные базы, монашеские братства)
— Иммунодефицита
— Хламиди-оз половых органов
— Контакт с загрязнённой системой кондиционеров, хранилищем тёплой воды (легионеллы). Клиническая картина
— Микоплазменная пневмония
— Постепенное начало с признаками инфекции верхних дыхательных путей (чаще — трахеит)
— Лихорадка (необязательно), озноб не характерен
— Непродуктивный кашель
— Головная боль
— Миалгии
— Проливные поты, даже при отсутствии лихорадки
— Шейная лимфаденопатия
— Буллёзное воспаление барабанной перепонки.
— Хламидийная пневмония
— Фарингит
— Синуситы
— Лихорадка с ознобом
— Продуктивный кашель с гнойной мокротой
— Аускультация: локальные влажные хрипы; при долевых пневмониях возможно бронхиальное дыхание, при плевральном выпоте — ослабление дыхания.
— Легионеллёзная пневмония
— Слабость, сонливость
— Лихорадка
— Сухой кашель, в дальнейшем — гнойная мокрота
— Кровохарканье (редко)
— Плевральные боли у 25-30%
— Аускультация: крепитация, влажные хрипы, бронхиальное дыхание при долевом поражении
— Брадикардия, артериальная гипотёнзия
— Диарея
— Пиелонефрит (редко)
— Синусит (редко). Лабораторные исследования
— Микоплазменная пневмония
— Повышение СОЭ, лейкоформула без изменений
— Положительные холодовые агглютинины (титр 1:258 или больше) в 50% случаев
— РСК — четырёхкратное повышение титра в парных сыворотках, взятых с интервалом 2 нед
— Реакция непрямой иммунофлюоресценции и РСК со специфическим Аг — не менее 1:64
— Ложноположительная реакция фон Вассермана (нечасто)
— Окраска мазка мокроты по Грому позволяет выявить нейтрофилы и различные бактерии
— Хламидийная пневмония
— Лейкоформула не изменена
— Реакция непрямой иммунофлюоресценции и РСК. диагностически значимые титры AT зависят от класса иммуноглобулинов (1:512 для IgG и не менее 1:32 для IgM)
— Нарастание титра специфических AT в парных сыворотках
— Легионеллёзная пневмония
— Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом
— Гипонатриемия
— Реакция непрямой иммунофлюоресценции и РСК со специфическим Аг — не менее 1:128. Рентгенологические исследования
— Микоплазменная пневмония — лёгочная диссеминация; незначительный двусторонний плевральный выпот
— Хламидийная пневмония — инфильтрация объёмом до одной доли; часто - интерстициальные изменения
— Легионеллёзная пневмония — очаговые инфильтраты с последующей консолидацией. Инфильтраты, прилегающие к плевре, могут напоминать инфаркт лёгкого. У трети больных — плевральный выпот. Возможно образование абсцессов лёгкого (нечасто). Дифференциальный диагноз
— Вирусная пневмония
— Бактериальная пневмония
— Грибковые пневмонии
— Пневмоцистная пневмония
— Туберкулёз. Лечение:
— Антибактериальная терапия
— Макролиды и азалиды
— Эритромицин по 500 мг каждые 6 ч (взрослым), по 30-50 мг/кг/сут (детям до 8 лет) в течение 10-14 сут. При тяжёлом течении легионеллёзных пневмоний эритромицин вводят сначала (до нормализации температуры тела и ликвидации острых клинических проявлений заболевания) 1 г в/в каждые 6 ч; в некоторых случаях дополнительно назначают рифампин (ри-фампицин) по 300мг 2 р/сут
— Рокситромицин по 150мг 2 р/сут
— Спирамицин по 3 млн ЕД 2-3 р/сут
— Сумамед (азитромицин) в первые сутки 500 мг в 2 приёма, затем по 250 мг/сут в течение 5 сут
— Антибиотики резерва
— Вибра-мицин (доксициклина гидрохлорид) в первые сутки 100 мг в 2 приёма, затем по 100 мг/сут в течение 7-10 сут
— Кларит-ромицин по 500 мг 2 р/сут (взрослым) или по 15 мг/кг/сут (детям) в течение 10-14 сут
— Фторхинолоны (ципрофлок-сацин по 500 мг 2 р/сут).
— Бронхолитические средства в ингаляциях (салмотерол, сальбутамол, фенотерол) при ларинготрахеобронхите. Противопоказания
— Эритромицин — при индивидуальной непереносимости или тяжёлых нарушениях функций печени
— Вибрамицин - при повышенной чувствительности к тетрациклинам, детям до 8 лет, беременным
— Ципрофлоксацин — при повышенной чувствительности к производным хинолина, эпилепсии, беременности и кормлении грудью, пациентам до 15 лет. Лекарственное взаимодействие
— Эритромицин и другие макро-лиды повышают содержание в крови карбамазепина, ловастатина, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, эуфиллина
— Гидрокарбонат натрия, антациды (содержащие соли алюминия, висмута, магния) и препараты железа снижают всасывание вибрамицина
— Антацидные средства снижают всасывание ципрофлоксацина. Осложнения
— Гемолитическая анемия
— Эритема многоформная
— Менингоэнцефалит
— Полиневрит
— Синдром Стивенса-Джонсона
— Синдром респираторного дистресса
— Миокардит
— Перикардит
— Плевральный выпот. Прогноз чаще благоприятный, выздоровление в течение 2 нед. Возрастные особенности. Дети
— Нетипично для младенцев
— Учащение приступов бронхиальной астмы у детей старшего возраста на фоне атипичных пневмоний. Профилактика
— Изоляция больных
— Профилактика антибиотиками не показана. Синонимы
— Первичная атипичная пневмония
— Пневмония Иллинойс
— Пневмония Луизианы
— Болезнь легионеров См. также Пневмония бактериальная. Пневмония вирусная, Пневмония пневмоцистная МКБ
— А48.1 Болезнь легионеров
— J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
— J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями

Смотреть другие определения →