Медицинский словарь:
Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. Терминология
— Дерматом — зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга.
— Анестезия — отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.)
— Диссоциированная — отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот
— Истерическая — анестезия у больных истерией, характеризующаяся отсутствием органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы и распространяющаяся обычно на области тела, границы которых не соответствуют зонам иннервации определённых корешков или нервов
— Корешковая — тотальная анестезия в зоне иннервации определённого заднего корешка спинного мозга
— Парциальная — отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных
— Сегментарная — диссоциированная или тотальная анестезия в зоне иннервации определённого сегмента спинного мозга
— Тотальная — отсутствие всех видов чувствительности
— Травматическая — анестезия, возникающая в результате повреждения чувствительных нервов и (или) центров нервной системы.
— Гипестезия — понижение поверхностной чувствительности.
— Гиперестезия — повышение чувствительности.
— Аналгезия — ослабление болевой чувствительности в результате фармакологического или иного воздействия, как правило, не приводящего к подавлению других видов чувствительности.
— Гипалгезия — снижение болевой чувствительности.
— Гипералгезия — повышение болевой чувствительности.
— Парестезия — спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т.п.
— Дизестезия — извращение чувствительности (например, тепло воспринимается как боль или холод).
— Онемение — необычное ощущение, заключающееся в ухудшении кожного восприятия (чувствительности).
— Гиперпатия — извращение чувствительности, характеризующееся повышением порога восприятия, отсутствием точной локализации ощущений, имеющих неприятный характер, наклонностью к иррадиации, длительным последействием; возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга.
— Полиестезия — нарушение поверхностной чувствительности, при котором раздражение одной точки воспринимается как раздражение многих точек.
— Аллохейрия — расстройство чувствительности, при котором наносимое на определённые участки конечности раздражение ощущается в симметричном участке противоположной конечности.
— Синестезия — возникновение при раздражении органа чувств наряду с адекватными каких-либо других ощущений (например, ощущение цвета при слушании музыки).
— Батианестезия — отсутствие проприоцептивной чувствительности. Этиология
— Зоны гипестезии во всех конечностях по типу носков и перчаток могут свидетельствовать о полиневропатии, поражении шейного отдела спинного мозга, ствола мозга или нарушении метаболизма. См. также Полиневропатии
— Вовлечение одной конечности или одной стороны тела предполагает центральное поражение
— Поражение отдельных нервов (множественная мононевропатия)
— Нервных корешков (радикулопатия)
— Спинного мозга (нарушения чувствительности ниже определённого уровня)
— Головного мозга (ге-мигипестезия)
— Гиперпатия возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга
— Диссоциированная анестезия указывает на поражение участка мозга, где проводники разной модальности проходят раздельно. Особенно характерно для поражения задних рогов, передней спайки спинного мозга и для очагов в мозговом стволе. Клиническая картина
— Типы чувствительных расстройств
— Периферический
— Сегментарный — нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации
— Проводниковый — нарушение чувствительности на всём протяжении ниже уровня поражения
— Корковый — локальное выпадение чувствительности; определяется поражением определённого участка коры.
— Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения функции чувствительных проводников.
— Наиболее частый признак раздражения чувствительных нейронов — боль.
— Виды боли. - Местная (локальная) — возникает в области нанесения раздражения. - Проекционная — при раздражении нервного ствола; проецируется в кожную зону, иннервируемую данным нервом. - Иррадиирующая — возникает в зоне иннервации одной из ветвей нерва при нанесении раздражения в зоне иннервации другой ветви того же нерва. - Отражённая — при заболеваниях внутренних органов, локализуются в зонах Захарьина-Хеда. - Каузалгия (см. Синдром каузалгии). - Фантомная — наблюдают после ампутации конечностей.
— Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми, режущими, колющими и т.п.
— При поражении нервных корешков, осуществляющих преимущественно соматическую иннервацию, возникают соматалгии, локализованные в зоне разветвления спинномозговых корешков или периферических нервов. По характеру пароксизмальные или постоянные.
— При поражении волокон преимущественно симпатической нервной системы развиваются симпаталгии (вегетал-гии). Боли диффузные, глубокие, давящие, жгучие, постоянные или пароксизмальные. Часто сопровождаются спазмом периферических сосудов, густой кожей, нарушением потоотделения, трофическими расстройствами. - Парестезии. - Гиперпатии.
— Гипералгезии.
— Симптомы выпадения — утрата чувствительности (любого вида поверхностной и глубокой): анестезия, гипестезия, аналгезия, гипалгезия.
— Извращение чувствительности — гиперпатия.
— Качественные нарушения поверхностной чувствительности: полиестезия, аллохейрия, синестезия, дизестезия, батианестезия. Исследование чувствительности
— Болевая чувствительность — при помощи булавки обследуют симметричные участки кожи. При обнаружении разницы проверяют в тех же областях температурную чувствительность с помощью пробирок с тёплой и холодной водой
— Суставно-мышечное чувство — пассивные движения концевых фаланг пальцев кисти и стопы вверх или вниз при закрытых глазах пациента. Если пациент затрудняется точно указать, в каком суставе врач производит пассивные движения, необходимо исследовать более проксимальные суставы
— Вибрационная чувствительность — проверяют с помощью камертона с частотой 128 Гц. Для этого врач прикладывает свой палец ладонной поверхностью к пальцу больного, а к тыльной поверхности пальца больного прикасается камертоном, вибрирующим после лёгкого удара. Этот приём позволяет направить вибрацию через дистальный межфаланговый сустав. В норме врач и больной отмечают конец вибрации примерно в одно время. При наличии нарушений нужно исследовать более проксимальные суставы
— Тактильное чувство определяют с помощью кусочка ваты
— Если выявлены расстройства чувствительности, необходимо установить анатомическую локализацию поражений, т.е. поставить топический диагноз. Диагностика
— Важный критерий диагностики — совпадение двигательных и чувствительных расстройств, изменение рефлексов
— Рентгенография позвоночника
— КТ. МРТ
— Люмбальная пункция
— Электромиография. См. также Невропатия периферическая. Неврит, Невропатии туннельные. Невралгия. Остеохондроз позвоночника. Нарушения двигательные при заболеваниях нервной системы МКБ. R20 Нарушение кожной чувствительности
© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2020