Определение слова «ЭНДАРТЕРИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ»

Большой энциклопедический словарь:

ЭНДАРТЕРИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ (от эндо... и артерия) — хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена). Проявления: быстрая утомляемость ног, судороги, позже перемежающаяся хромота, мучительные боли. Курение ухудшает течение эндартериита облитерирующего. В тяжелых случаях — хирургическая операция (пластика сосудов, ампутация).

Медицинский словарь:

Облитерирующий эндартериит — воспаление внутренних оболочек артерий, чаще — нижних конечностей, проявляющееся сужением просвета артерий, тромбозом и нарушениями периферического кровообращения вплоть до развития ишемического некроза. Заболевание возникает преимущественно в возрасте 20-40 лет, но может наблюдаться в 15-16 лет, а также в пожилом возрасте. Болеют почти исключительно мужчины. Процесс локализуется в основном в дистальных артериях стопы и голени. Поражение, как правило, симметричное. Этиология. Существуют различные теории: аллергическая, нервная, эндокринная,гормональная. Факторы риска
— Гиперчувствительность к никотину (однако среди больных есть и некурящие). Прекращение курения — необходимое условие лечения
— Длительное повторное охлаждение, особенно при высокой влажности. Патогенез
— Изменения гемодинамики в результате постепенного сужения и облитерации просвета средних и крупных артерий. Характерны разрастания внутренней оболочки артерий и последующий тромбоз
— Чаще поражение распространяется в проксимальном направлении. Тромбоз нередко возникает и в венах, сопровождающих артерию (болезнь Бюргера)
— Нервные стволы поражаются вторичным ишемическим невритом. Вокруг сосудов образуются плотные рубцы. Протяжённость облитерированных участков может значительно варьировать (от 2 до 20 см). В обход места окклюзии развиваются коллатеральные пути. Возможен спазм магистральных и коллатеральных сосудов. Классификация хронической ишемии нижних конечностей основана на выраженности болевого синдрома
— Стадия I — боль в икроножных мышцах появляется при спокойной ходьбе на дистанцию 1 км
— ПА — пациент до появления болей может пройти более 200 м
— ИБ — пациент до появления болей может пройти менее 200 м обычным шагом
— III — боли возникают в покое и при ходьбе до 25 м
— IV — появляются язвенно-некротические изменения нижних конечностей. Клиническая картина
— Перемежающаяся хромота (наиболее частый симптом). Возможны возникновение болей в покое и некроз тканей с появлением незаживающих язв
— Отсутствие пульсации на магистральных артериях нижних конечностей
— Другие симптомы: выпадение волос, изменение ногтевых пластинок, атрофия мышц поражённой ноги, побледнение кожи нижней конечности в поднятом состоянии и застойная гиперемия в опущенном положении. Методы исследования
— Электротермометрия
— Реовазография
— Артериальная осциллография
— Капилляроскопия и капиллярография
— Объёмная сфигмография
— Ультразвуковая допплерография
— Аорто-артериография
— Артериальная ангиография с цифровой обработкой изображения. Дифференциальный диагноз — см. Хромота перемежающаяся. Лечение: Оперативное лечение
— Показания к операции: боли в покое и язвенно-некротическая стадия ишемии нижних конечностей, а также выраженная перемежающаяся хромота при ПБ степени
— Противопоказания к операции: ИМ давностью менее 3 мес, недостаточность кровообращения III степени, выраженная лёгочная недостаточность, почечно-печёночная недостаточность. Возраст больного не может служить противопоказанием
— Реконструктивные операции на сосудах (например, шунтирование) при облитерирующем эндартериите применяют относительно редко. Чаще выполняют поясничную симпа-тэктомию, иногда регионарную периартериальную симпатэктомию. При развитии гангрены показана ампутация меньшего или большего сегмента конечности (зависит от уровня полной окклюзии сосудов). Консервативное лечение
— Лекарственная терапия
— Спазмолитические средства (папаверин, но-шпа, галидор [бенциклан], андекалин, пентоксифиллин)
— Ганглиоблокаторы (бензогексоний, димеколин)
— Антиагреганты (например, дипиридамол)
— Никотиновая кислота
— Витамины группы В, витамин Е, аскорбиновая кислота
— Антигистаминные средства (дипразин, супрастин, тавегил).
— Физиотерапия (диадинамические токи, диатермия поясничной области, баротерапия, бальнеотерапия). Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятен. Через несколько лет после появления первых признаков ишемии нижних конечностей больные подлежат хирургическому лечению — ампутации конечности. Комплексное лечение часто замедляет, но не исключает дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Синонимы
— Артериоз надпочечниковый
— Винивартера болезнь
— Гангрена спонтанная
— Тромбангиоз облитерирующий
— Фридлендера болезнь См. также Атеросклероз периферических артерий, Хромота перемежающаяся МКБ 170 Атеросклероз

Смотреть другие определения →