Большой энциклопедический словарь:
ДИАБЕТ САХАРНЫЙ (сахарная болезнь) — наследственная или приобретенная болезнь обмена веществ, обусловленная недостатком в организме инсулина. Проявления: повышение концентрации сахара в крови, резкое увеличение количества мочи (содержащей сахар) — жажда, похудание, слабость, зуд. Тяжелое осложнение — диабетическая кома.
Биология современная энцикопедия:
диабет сахарный
Эндокринное заболевание, связанное с недостаточным количеством инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Характеризуется повышенным содержанием глюкозы в крови, нарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Самое распространённое заболевание эндокринной системы. В возникновении и развитии сахарного диабета важную роль играют наследственная предрасположенность, стрессы, перенесённые инфекционные болезни, фактор питания – злоупотребление сладким. Признаки сахарного диабета: жажда, сухость во рту, кожный зуд, слабость, повышенное выделение мочи, иногда до 6 л в сутки. При тяжёлом течении болезни могут возникать состояния, называемые диабетической комой, при которой нарушается сознание, в крови и моче появляется ацетон, который ощущается в выдыхаемом больным воздухе. Другие осложнения сахарного диабета – нарушение зрения, выделительной функции почек, кровообращения в конечностях, сердце, головном мозге. Лечение за-ключается в введении инсулина, применении сахароснижающих препаратов и строгом соблюдении индивидуальной диеты, составленной врачом-эндокринологом.
Большая советская энциклопедия:
Диабет сахарный
Сахарное мочеизнурение, хроническое заболевание, характеризующееся расстройством всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводов, вследствие абсолютной либо относительной (чаще) недостаточности в организме гормона поджелудочной железы — Инсулина. В возникновении функциональной неполноценности островкового аппарата поджелудочной железы, продуцирующего инсулин, большую роль играет наследственный фактор; она может развиваться в результате травм, воспалительных процессов, склероза сосудов поджелудочной железы, инфекций, интоксикаций, психической травмы, чрезмерного употребления углеводов, переедания вообще; имеет значение и функциональное состояние др. желёз внутренней секреции — гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и др., а также центральной и вегетативной нервной системы. Вследствие недостаточности инсулина печень и мышцы теряют способность превращать поступающий в организм сахар в гликоген, а все ткани теряют способность окислять сахар и использовать его в качестве источника энергии; кроме того, в организме происходит неогликогенез, т. е. сахар образуется из белков и жиров. В результате сахар накапливается в крови; его количество в 100 мл крови может достигать 0,2—0,4 г и более (Гипергликемия). Когда количество сахара в крови превышает 0,18 г («почечный порог»), часть сахара в почечных канальцах (см. Почки) не реабсорбируется и выводится из организма с мочой (Гликозурия). В более тяжёлых случаях ослабевает функция печени; в ней перестают синтезироваться и накапливаться гликоген, обезвреживаться продукты распада белков и жиров. В результате в крови, а затем в моче появляется значительное количество ацетоновых тел, особенно ацетоуксусной и -оксимасляной кислот, накопление которых влечёт за собой нарушение кислотно-щелочного равновесия организма и развитие Ацидоза. Ацидоз может привести к диабетической коме (См. Кома). У больных Д. с. отмечаются усиленные аппетит и жажда (в лёгких случаях голод и жажда могут быть выражены слабо), обильное отделение мочи (по 5—8 л в сутки; отсюда и название «мочеизнурение») с высоким удельным весом, кожный зуд, зуд наружных половых органов, воспаление слизистых оболочек полости рта, боли по ходу нервных стволов (полиневрит), мышечная и половая слабость; у женщин — нарушение менструального цикла, при беременности — иногда самопроизвольные выкидыши или роды мёртвым плодом. При Д. с. повышается уровень холестерина в крови, что способствует развитию раннего Атеросклероза, который нередко сочетается с гипертонией (См. Гипертония). К тяжёлым осложнениям Д. с. относятся значительные изменения сердечно-сосудистой системы, почек, органов зрения и др.
Лечение назначается индивидуально в каждом отдельном случае, с учётом особенностей нарушения обмена. При лёгких формах — диета с индивидуальным учётом энергетических затрат больного и лечебная физкультура (особенно у тучных); в некоторых случаях — сахароснижающие сульфаниламидные препараты (наиболее эффективны у пожилых лиц с наклонностью к тучности). При средней и тяжёлой формах инсулинотерапия; с целью удлинения срока действия инсулина применяют препараты инсулина продлённого сахароснижающего действия.
Лит.: Генес С. Г., Сахарный диабет, 5 изд., М., 1963 (библ.); Диабет, под ред. Р. Уильямса, пер. с англ., М., 1964 (библ.).
Л. М. Гольбер.
Медицинский словарь:
Сахарный диабет — синдром хронической гипергликемии, развивающийся вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина и проявляющийся также глюкозурией, полиурией, полидипсией, нарушениями липидного (гиперли-пидемия, дислипидемия), белкового (диспротеинемия) и минерального (например, гипокалиемия) обменов и развитием осложнений.
— Абсолютный дефицит инсулина приводит к развитию инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД, или диабет I типа).
— Относительный дефицит инсулина (снижение чувствительности рецепторов инсулинзависимых тканей к инсулину) приводит к развитию инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНСД, или диабет II типа). Частота — 5% населения: манифестный сахарный диабет: и дополнительно 5% - латентный сахарный диабет. Генетические аспекты. Диабет сахарный транзиторный новорождённых (*601410, 6q22-q23, дефекты генов TNDM, DMTN) - преходящая гипергликемия и глюкозурия у новорождённых (обычно в течение первых 6 мес жизни), обусловленная родовым стрессом, внутричерепной родовой травмой, токсикозом инфекционного характера или другими факторами, не связанными с поражением поджелудочной железы. Частота — 1:500 000 новорождённых. Синонимы: глюкозурия новорождённых, диабет сахарный физиологический, мелитурия новорождённых, псевдодиабет. Клиническая картина
— Полиурия и полидипсия
— Полифагия
— Общая слабость
— Инфекционные и аутоиммунные поражения кожи (например, витилиго), влагалища и мочевых путей особенно часто встречают у нелеченых больных в результате возникающего иммунодефицита
— Нечёткость зрения вызвана изменениями светопреломляющих сред глаза вследствие осмотических нарушений. Лабораторная диагностика основана на повышении концентрации глюкозы плазмы крови (ГПК).
— Содержание ГПК натощак постоянно превышает 140 мг% (7,7 ммоль/л).
— Уровень ГПК после еды может быть определён спустя 2 ч после стандартного завтрака или после 75 г глюкозы
— Концентрация ГПК 140 мг% (7,7 ммоль/л) или выше говорит о нарушении толерантности к глюкозе, а величины 200 мг% (11 ммоль/л) или выше указывают на сахарный диабет
— Данный тест более чувствителен, чем определение ГПК натощак, т.к. способность к нормализации содержания глюкозы через 2 ч после еды исчезает раньше, чем способность поддерживать нормальный уровень глюкозы натощак.
— Тест толерантности к глюкозе обычно назначают в спорных случаях
— После нормальной диеты (включающей не менее 150 г углеводов), соблюдаемой в течение 3 дней, пациент принимает 75 г глюкозы. Сразу же измеряют ГПК, а затем повторяют исследование через 30, 60, 90 и 120 мин (уровень ГПК при сахарном диабете обычно превышает 11 ммоль/л).
— Глюкоза в моче появляется только после превышения почечного порога (примерно 180 мг% [9,9 ммоль/л])
— Характерны значительные колебания порога и склонность к повышению с возрастом; поэтому определение глюкозы в моче считают нечувствительным и ненадёжным
— Тест служит грубым ориентиром наличия или отсутствия значительной гипергликемии и в некоторых случаях используется для ежедневного наблюдения за динамикой сахарного диабета.
— Уровень гликозилированного НbА]с превышает 9-10%.
— Содержание С-пептида позволяет оценить функциональное состояние р-клеток. У больных ИЗСД этот уровень обычно понижен, у больных ИНСД — в норме или повышен, у больных инсулиномой -резко повышен.
— Концентрация иммунореактивного инсулина снижена при ИЗСД, в норме или повышена при ИНСД.
— Электролиты крови (возможна гипокалиемия).
— рН венозной крови (возможен метаболический ацидоз).
— Препараты, влияющие на результаты. Гипергликемию вызывают:
— Гормональные препараты: адреналин, глюкагон, глюкокортикои-ды, СТГ, эстрогены и прогестерон (в. т.ч. в составе пероральных контрацептивов), тиреоидные гормоны
— Другие ЛС: тиазидные диу-ретики, фуросемид, диакарб, диазоксид, а-адреномиметики, блока-торы кальциевых каналов, дифенин, фенобарбитал, никотиновая кислота, циклофосфан, Л-аспарагиназа, непрямые адреномиметики, НПВС, кофеин, сахаросодержащие сиропы, рыбий жир. Дифференциальный диагноз
— Другие эндокринные заболевания (феохромоцитома, синдром полигландулярный аутоиммунный, сте-роидный диабет), протекающие с гипергликемией
— Доброкачественная почечная глюкозурия
— Заболевания поджелудочной железы (панкреатит, муковисцидоз)
— Генетические нарушения с инсулинорезис-тентностью (например, акантоз кожи чернеющий)
— Ожирение
— Нарушение толерантности к глюкозе, вызванное химическими веществами и ЛС (например, острое отравление салицилатами). Лечение
— Общие цели
— Контроль и коррекция гипергликемии (нормализация уровня ГПК приводит к заметному снижению симптоматики)
— Профилактика острых и отдалённых осложнений.
— Диета
— Калораж при сахарном диабете: белки — 20%, жиры — 30%, углеводы — 50%
— Калькуляция диеты: <> Определяют идеальную массу тела по формуле: [рост (в см) — 100]
— Определяют суточную потребность в калориях (в среднем — 35 ккал/кг/сут)
— Определяют суточное потребление белков, углеводов и жиров, исходя из суточного калоража
— Суточное количество пищи делят на отдельные приёмы: 2/7 — завтрак, 4/7 — обед, 1/7 — ужин
— Дополнительные рекомендации
— Необходимо поступление повышенного количества полиненасыщенных жиров со снижением поступления насыщенных. Потребление холестерина не должно превышать 300-500 мг/сут
— Для баланса состава аминокислот 50% белка должно быть представлено мясными продуктами
— Увеличение поступления клетчатки в виде необработанных отрубей, злаков, фруктов и овощей снижает уровень ГПК и уменьшает потребность в инсулине.
— Специфические рекомендации.
— ИЗСД
— Основные цели диетического питания — обеспечение адекватного калоража для роста и физической активности, гарантия ежедневного равномерного приёма пищи (для адекватного соотношения введения инсулина и поступления углеводов)
— Инсулин — препарат выбора при ИЗСД.
— ИНСД
— Основная цель в большинстве случаев — достижение идеальной массы тела больного за счёт ограничения калоража и регулярных физических упражнений. У значительной части больных, соблюдающих диетические рекомендации и достигших значительного уменьшения массы тела, восстанавливается нормогликемия
— Пероральные ги-погликемические ЛС — препараты выбора при ИНСД. Осложнения
— Острые
— Диабетический кетоацидоз (с. 384)
— Гиперосмолярная некетоацидотическая кома (с. 394)
— Молочнокислая диабетическая кома (с. 395)
— Гипогликемия (с. 250)
— Отдалённые
— Диабетическая нефропатия (с. 545)
— Диабетическая ретинопатия (с. 776)
— Диабетическая макро-ангиопатия (с. 460)
— Диабетическая невропатия (с. 500). Беременность отягощает течение сахарного диабета. Гипергликемия повышает риск врождённых аномалий плода (диабетическая фетопатия). См. также Диабет сахарный инсулинзависимый, Диабет сахарный тсулиннезависимый, Некробиоз липоидный,
— Гексокиназа
— в Недостаточность ферментов Сокращения
— ИЗСД — инсулинзависимый сахарный диабет
— ИНСД — инсулиннезависимый сахарный диабет
— ГПК — глюкоза плазмы крови МКБ. Е10-Е14 Сахарный диабет МШ. 601410 Диабет сахарный транзиторный новорождённых Примечание. Термин диабет происходит от греческого слова diabalno (проходить сквозь, протекать) и относится к большой группе болезней, характеризующихся избыточным выделением из организма мочи. Литература
— Сахарный диабет и его осложнения. Ивлева АЯ. М.: АО
— Медтелекоминформ
— , 1993
— Сахарный диабет у детей и подростков. Касаткина ЭП. М.: Медицина, 1996
— Сахарный диабет. Балаболкин МИ. М.: Медицина, 1994
— Сахарный диабет. Радкевич В. М.: Грэгори, 1997
— Сахарный диабет: профилактика, диагностика, лечение. Радкевич BE. M.: Грэгори-Пэйдж, 1995
© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2020